Points clés Quelle est l’association entre les médicaments contre le diabète et les maladies oculaires courantes, le glaucome à angle ouvert (GAO), la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et la cataracte dans une population ethnique européenne ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 11 260 participants, le traitement par la metformine était associé à un risque plus faible de GAO, tandis que d’autres médicaments contre le diabète étaient associés à un risque plus faible de DMLA. Aucune association n’a été trouvée entre les médicaments contre le diabète et la cataracte. Signification La découverte selon laquelle les médicaments contre le diabète étaient associés à un risque réduit de GAO et de DMLA nécessite des essais cliniques pour confirmer la causalité. |
Importance
Des études récentes suggèrent que la metformine, un médicament contre le diabète, a un effet protecteur sur le glaucome à angle ouvert (GAO) et la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Cependant, les études n’ont pas abordé la question critique de la confusion par indication et les associations n’ont pas été évaluées dans une grande cohorte prospective.
But
Déterminer l’association entre les médicaments contre le diabète et les maladies oculaires courantes OAG, DMLA et cataractes et évaluer leurs risques cumulatifs au cours de la vie dans une vaste étude de cohorte.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte comprenait des participants de 3 cohortes indépendantes de l’étude prospective de Rotterdam basée sur la population entre le 23 avril 1990 et le 25 juin 2014.
Les participants ont été surveillés pour détecter d’éventuelles maladies oculaires (OAG, DMLA, cataractes) et ont subi des mesures de base de la glycémie. Des données sur l’utilisation de médicaments contre le diabète et des données sur les examens de la vue ont été collectées.
Des expositions
Diabète de type 2 (DT2) et médicaments contre le diabète dérivés de la metformine, de l’insuline et de la sulfonylurée.
Principaux résultats et mesures
Diagnostic et risque cumulatif au cours de la vie d’OAG, de DMLA et de cataracte.
Résultats
Cette étude a inclus 11 260 participants (âge moyen [ET], 65,1 [9,8] ; 6 610 femmes [58,7 %]). Le DT2 a été diagnostiqué chez 2 406 participants (28,4 %), le OAG a été diagnostiqué chez 324 des 7 394 participants (4,4 %), la DMLA a été diagnostiquée chez 1 935 des 10 993 participants (17,6 %) et la cataracte a été diagnostiquée chez 4 203 des 11 260 participants (37,3 %). .
Le DT2 non traité était associé à un risque accru de GAO (rapport de cotes [OR], 1,50 ; IC à 95 %, 1,06-2,13 ; P = 0,02), de DMLA (OR, 1,35 ; IC à 95 %, 1,11-1,64 ; P = 0,00). . 003) et cataracte (OR, 1,63 ; IC à 95 %, 1,39-1,92 ; P < 0,001).
Le DT2 traité à la metformine était associé à un risque plus faible de GAO (OR : 0,18 ; IC à 95 % : 0,08-0,41 ; P < 0,001).
D’autres médicaments contre le diabète (c’est-à-dire l’insuline et les dérivés de sulfonylurée) étaient associés à un risque plus faible de DMLA (OR groupé, 0,32 ; IC à 95 %, 0,18 à 0,55 ; P < 0,001).
Le risque cumulé au cours de la vie d’OAG était plus faible pour les personnes prenant de la metformine (1,5 % ; IC à 95 %, 0,01 % à 3,1 %) que pour les personnes sans DT2 (7,2 % ; IC à 95 %, 0,01 % à 3,1 %). 95%, 5,7%-8,7%) ; le risque de DMLA au cours de la vie était plus faible chez les personnes prenant d’autres médicaments contre le diabète (17,0 % ; IC à 95 %, 5,8 % à 26,8 % contre 33,1 % ; IC à 95 %, 30,6 % à 35,6 %).
Conclusions et pertinence
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