Points clés L’âge au moment du diagnostic du diabète est-il associé à un risque d’issue distale chez les adultes âgés de 50 ans et plus ? Résultats Cette étude de cohorte portant sur 36 060 adultes âgés de 50 ans et plus a utilisé les données d’une enquête longitudinale nationale sur la santé et a révélé que le diabète diagnostiqué entre 50 et 59 ans était associé de manière significative à des risques élevés de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’invalidité, de déficience cognitive et de mortalité. Cependant, les associations entre le diabète et tous les critères de jugement ont diminué à mesure qu’augmentait l’âge au moment du diagnostic du diabète, même en tenant compte de la durée du diabète. Signification Les différences dans l’association du diabète avec des résultats négatifs sur la santé soutiennent une prise en charge différentielle du diabète entre les groupes d’âge au moment du diagnostic. |
Importance
Les personnes âgées varient considérablement en termes d’âge au moment du diagnostic et de durée du diabète de type 2, mais le traitement ignore souvent cette hétérogénéité.
Objectifs
Étudier les associations entre le diabète et le non-diabète, l’âge au moment du diagnostic et la durée du diabète avec des résultats négatifs pour la santé chez les personnes âgées de 50 ans et plus.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte comprenait des participants aux vagues 1995 à 2018 de la Health and Retirement Study (HRS), une enquête biennale par entretien longitudinale basée sur la population auprès des personnes âgées aux États-Unis. L’échantillon de l’étude comprenait des adultes de 50 ans ou plus (n = 36 060 ) sans diabète à l’admission. Les données ont été analysées du 1er juin 2021 au 31 juillet 2022.
Des expositions
La présence du diabète, en particulier l’âge au moment du diagnostic du diabète, constituait la principale exposition de l’étude. L’âge au moment du diagnostic a été défini comme l’âge auquel le répondant a déclaré pour la première fois son diabète. Les adultes ayant développé un diabète ont été classés en 3 groupes d’âge au moment du diagnostic : 50 à 59 ans, 60 à 69 ans et 70 ans ou plus.
Principaux résultats et mesures
Pour chaque groupe de diabète selon l’âge au moment du diagnostic, un groupe témoin correspondant à un score de propension composé de répondants n’ayant jamais développé de diabète a été construit.
Nous avons estimé l’association du diabète avec l’incidence de critères de jugement clés, notamment les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l’invalidité, les troubles cognitifs et la mortalité toutes causes confondues, et avons estimé l’association du diabète par rapport aux non-diabétiques entre l’âge du cas au moment du diagnostic et les groupes témoins appariés. avec lequel il a été comparé.
Résultats
Au total, 7 739 personnes interrogées par HRS ont développé un diabète et ont été incluses dans l’analyse (4 267 femmes [55,1 %] ; âge moyen [ET] au moment du diagnostic, 67,4 [9,9] ans).
Les groupes d’âge au moment du diagnostic comprenaient 1 866 répondants âgés de 50 à 59 ans, 2 834 répondants âgés de 60 à 69 ans et 3 039 répondants âgés de 70 ans ou plus ; 28 321 personnes interrogées par HRS n’ont jamais développé de diabète.
L’âge au moment du diagnostic, de 50 à 59 ans, était significativement associé à une maladie cardiaque (rapport de risque [HR], 1,66 [IC à 95 %, 1,40-1,96]), à un accident vasculaire cérébral (HR, 1,64 [IC à 95 %, 1,30-2,07] ), le handicap (HR, 2,08 [IC 95 %, 1,59-2,72]), les troubles cognitifs (HR, 1,30 [IC 95 %, 1,30-2,07]), %, 1,05-1,61]) et la mortalité (HR, 1,49 [95 % IC, 1,29-1,71]) par rapport aux témoins appariés, même en tenant compte de la durée du diabète.
Ces associations diminuaient significativement avec l’âge au moment du diagnostic.
Figure : Courbes d’incidence cumulative des issues distales pour chaque groupe d’âge au moment du diagnostic de diabète et son groupe témoin apparié (MC)
Conclusions et pertinence
Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que l’âge au moment du diagnostic du diabète était associé de manière différentielle aux résultats et que les groupes d’âge plus jeunes présentaient un risque élevé de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’invalidité, de déficience cognitive et de mortalité due au diabète. toutes causes.
Ces résultats renforcent l’hétérogénéité clinique du diabète et soulignent l’importance d’améliorer le contrôle du diabète chez les adultes bénéficiant d’un diagnostic précoce.
Message final
Cette étude de cohorte fournit des preuves de l’association différentielle entre le diabète et les issues distales incidentes à différents âges au moment du diagnostic du diabète, tout en tenant compte de la durée du diabète.
Avec l’augmentation de l’âge au moment du diagnostic, le diabète est associé à des risques significativement plus faibles d’événements comorbides. Chez les adultes plus jeunes au moment du diagnostic du diabète (50 à 59 ans), le diabète était significativement associé à une augmentation de la FC pour chaque résultat distal.
En revanche, l’association n’était pas significative pour le groupe de diagnostic plus âgé (≥ 70 ans).
Nous pensons que cette étude fournit un cadre pour de futures études permettant d’explorer d’autres variables clés associées aux résultats de santé liés au diabète. Les mécanismes métaboliques, le mode de vie et les comportements, les déterminants sociaux de la santé et le contrôle du diabète affectent l’âge au moment du diagnostic du diabète et le vieillissement avec le diabète. Les futures études devraient aborder toute la complexité du diabète et ses effets au fil du temps.
