Points clés Quelle est la prévalence des antibiotiques associés au syndrome de Stevens-Johnson et à la nécrolyse épidermique toxique (SJS/TEN) dans le monde ? Résultats Dans cette méta-analyse de 38 études incluant 2 917 patients, la proportion d’antibiotiques associés au SJS/TEN dans le monde était de 28 %. Parmi les SJS/NET associés aux antibiotiques, la classe des sulfamides était associée dans 32 % des cas, suivie par les pénicillines (22 %), les céphalosporines (11 %), les fluoroquinolones (4 %) et les macrolides (2 %). Cela signifie que les antibiotiques représentent un risque majeur de SJS/TEN décrit dans le monde entier et que les antibiotiques sulfamides restent la principale association, soulignant l’importance d’une utilisation judicieuse des antibiotiques et limitant la classe des sulfamides uniquement à des indications et durées de traitement spécifiques. |
Importance
Les antibiotiques représentent un risque majeur de syndrome de Stevens-Johnson et de nécrolyse épidermique toxique (SJS/NET), qui sont les types les plus graves de réaction d’hypersensibilité médicamenteuse avec un taux de mortalité pouvant atteindre 50 %. À notre connaissance, aucune revue systématique mondiale n’a décrit le SJS/TEN associé aux antibiotiques.
But
Évaluer la prévalence des antibiotiques associés au SJS/TEN dans le monde.
Les sources de données
Les bases de données MEDLINE et Embase ont été recherchées pour des études expérimentales et observationnelles décrivant les risques de SJS/TEN depuis la création de la base de données jusqu’au 22 février 2022.
Sélection des études
Les études incluses décrivaient de manière adéquate les origines du SJS/TEN et précisaient les antibiotiques associés au SJS/TEN.
Extraction et synthèse de données
Deux examinateurs (EYL et CK) ont sélectionné indépendamment les études, extrait les données et évalué le risque de biais. Une méta-analyse avec un modèle à effets aléatoires a été réalisée sur des études décrivant les associations au niveau des patients.
Des analyses de sous-groupes ont été effectuées pour explorer l’hétérogénéité. Le risque de biais a été évalué à l’aide de la liste de contrôle du Joanna Briggs Institute, et la certitude des preuves a été évaluée à l’aide de l’approche GRADE ( Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation ).
Principaux résultats et mesures
La prévalence du SJS/NET associé aux antibiotiques a été présentée sous forme de proportions groupées avec un IC à 95 %.
Résultats
Parmi les 64 études incluses dans la revue systématique, 38 études décrivaient des associations au niveau des patients ; la méta-analyse a inclus ces 38 études portant sur 2 917 patients afin de déterminer la prévalence d’antibiotiques uniques associés au SJS/TEN.
La proportion regroupée d’antibiotiques associés au SJS/TEN était de 28 % (IC à 95 %, 24 % - 33 %), avec des données probantes d’un niveau de confiance modéré.
Parmi les SJS/NET associés aux antibiotiques, la classe des sulfamides était associée à 32 % (IC à 95 %, 22 % à 44 %) des cas, suivie par les pénicillines (22 % ; IC à 95 %, 17 % à 28 %). ), les céphalosporines (11 % ; IC à 95 %, 6 % à 17 %), les fluoroquinolones (4 % ; IC à 95 %, 1 % à 7 %) et les macrolides (2 % ; IC à 95 %, 1 % à 5 %) .
Il y avait une hétérogénéité statistiquement significative dans la méta-analyse, qui pourrait être partiellement expliquée dans l’analyse des sous-groupes par continent.
Conclusion et pertinence
Dans cette revue systématique et méta-analyse de toutes les séries de cas, les antibiotiques étaient associés à plus d’un quart des cas de SJS/TEN décrits dans le monde, et les antibiotiques sulfamides restaient l’association la plus importante.
Ces résultats mettent en évidence l’importance de la gestion des antibiotiques, de la formation et de la sensibilisation des médecins, ainsi que de l’évaluation des risques et des avantages du choix et de la durée des antibiotiques.
