Signes et symptômes d’alerte pour le diagnostic précoce du cancer colorectal à apparition précoce Résumé Arrière-plan La détection précoce du cancer colorectal avant 50 ans (CCR précoce) est une priorité clinique en raison de son augmentation alarmante. Méthodes Nous avons mené une étude cas-témoins appariée sur 5 075 incidents de CCR à apparition précoce parmi les bénéficiaires d’assurance commerciale aux États-Unis (113 millions d’adultes âgés de 18 à 64 ans) avec ≥ 2 ans d’inscription continue (2006-2015) afin d’identifier les signes/symptômes d’alarme 3. mois à 2 ans avant la date d’indexation parmi 17 signes/symptômes prédéfinis. Nous avons évalué les intervalles de diagnostic en fonction de la présence de ces signes/symptômes avant et dans les 3 mois suivant le diagnostic. Résultats Entre 3 mois et 2 ans avant la date d’indexation, quatre signes/symptômes d’alerte (douleurs abdominales, saignements rectaux, diarrhée et anémie ferriprive) étaient associés à un risque accru de CCR d’apparition précoce, avec des OR compris entre 1,34 et 5,13. . Avoir 1, 2 ou ≥ 3 de ces signes/symptômes était associé à un risque de 1,94 (IC à 95 %, 1,76 à 2,14), 3,59 (2,89 à 4,44) et 6,52 (3,78 à 11,23) fois (tendance P < 0,001), avec des associations plus fortes pour les plus jeunes (Pinteraction < 0,001) et le cancer rectal (Fhétérogénité = 0,012). Le nombre de signes/symptômes différents était prédictif d’un CCR précoce ayant débuté 18 mois avant le diagnostic. Environ 19,3 % des cas ont présenté leur premier signe/symptôme entre 3 mois et 2 ans avant le diagnostic (intervalle diagnostique médian : 8,7 mois), et environ 49,3 % ont présenté le premier signe/symptôme dans les 3 mois suivant le diagnostic (intervalle diagnostique médian : 0,53). ). Conclusions La reconnaissance précoce des signes et symptômes avant-coureurs (douleurs abdominales, saignements rectaux, diarrhée ou anémie ferriprive) peut améliorer la détection précoce et le diagnostic rapide d’un CCR précoce. |
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Des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université Washington à Saint-Louis ont identifié quatre signes et symptômes importants qui indiquent un risque élevé de cancer colorectal à apparition précoce. Ces signes avant-coureurs peuvent être essentiels à une détection et un diagnostic plus précoces du cancer colorectal à apparition précoce chez les jeunes adultes. Le nombre de jeunes adultes atteints d’un cancer colorectal a presque doublé ces dernières années.
En étudiant les données anonymes de l’assurance maladie de plus de 5 000 patients atteints d’un cancer colorectal à apparition précoce (cancer qui survient avant l’âge de 50 ans), les chercheurs ont découvert que dans la période comprise entre trois mois et deux ans avant le diagnostic, des douleurs abdominales, des saignements rectaux, de la diarrhée , et l’anémie ferriprive indiquent un risque plus élevé chez les personnes de moins de 50 ans. Ils ont constaté que le fait d’avoir un seul des symptômes doublait presque le risque ; avoir deux symptômes augmentait le risque de plus de 3,5 fois ; et en avoir trois ou plus augmentait le risque de plus de 6,5 fois.
L’étude est publiée dans le Journal of the National Cancer Institute .
« Le cancer colorectal n’est pas simplement une maladie qui touche les personnes âgées ; « Nous voulons que les jeunes adultes soient conscients de ces signes et symptômes potentiellement très révélateurs et agissent en conséquence, d’autant plus que les personnes de moins de 50 ans sont considérées comme à faible risque et ne subissent pas de dépistage systématique du cancer colorectal. » a déclaré le chercheur principal Yin Cao, ScD, professeur agrégé de chirurgie à la Division des sciences de la santé publique et chercheur au Siteman Cancer Center de l’hôpital Barnes-Jewish et de la faculté de médecine de l’Université de Washington.
« La sensibilisation des médecins de premier recours, des gastro-entérologues et des médecins urgentistes est également cruciale », a déclaré Cao. "À ce jour, de nombreux cancers colorectaux à apparition précoce sont détectés dans les salles d’urgence et il y a souvent des retards importants dans le diagnostic de ce cancer."
Cao a déclaré que deux symptômes en particulier, les saignements rectaux et l’anémie ferriprive , une condition dans laquelle il n’y a pas suffisamment de globules rouges sains pour transporter l’oxygène, soulignent la nécessité d’une endoscopie et d’un suivi en temps opportun.
Dans cette étude, Cao, avec la première auteure Cassandra DL Fritz, MD, professeur adjoint de médecine à la Division de gastroentérologie, et le co-auteur principal Ebunoluwa Otegbeye, MD, résident en chirurgie générale, ont analysé les cas de cancer colorectal à apparition précoce et les contrôles combinés en utilisant la base de données commerciale IBM MarketScan, un outil Big Data qui fournit des informations longitudinales anonymisées basées sur les données de réclamations d’assurance maladie d’environ 113 millions d’adultes assurés âgés de 18 à 64 ans.
"Il faut généralement environ trois mois pour obtenir un diagnostic à partir du moment où une personne consulte pour la première fois le médecin avec un ou plusieurs des signes et symptômes d’alerte que nous avons identifiés", a déclaré Fritz. « Mais dans cette analyse, nous avons constaté que certains jeunes adultes présentaient des symptômes jusqu’à deux ans avant leur diagnostic. "Cela pourrait expliquer en partie pourquoi bon nombre de ces patients plus jeunes présentaient une maladie plus avancée au moment du diagnostic que celle que nous observons généralement chez les personnes âgées qui sont régulièrement dépistées."
Les personnes nées en 1990 courent deux fois plus de risques de cancer du côlon et quatre fois plus de risques de cancer rectal que les jeunes adultes nés en 1950. Cette tendance a conduit le National Cancer Institute, l’American Cancer Society, l’American Gastroenterological Association et d’autres sociétés professionnelles à donner la priorité à la recherche visant à identifier les facteurs de risque et à améliorer la détection précoce. En 2021, le groupe de travail américain sur les services préventifs a abaissé l’âge recommandé pour le dépistage du cancer colorectal de 50 à 45 ans.
Cao, également professeur agrégé de médecine, dirige un groupe de recherche axé sur l’identification des facteurs de risque et des variations moléculaires du cancer colorectal à apparition précoce. Son groupe est parmi les premiers à signaler que l’obésité, la position assise prolongée, le syndrome métabolique, le diabète, les boissons sucrées et d’autres facteurs de risque peuvent contribuer à l’incidence accrue du cancer colorectal à apparition précoce.
Selon l’American Cancer Society, bien que le taux de mortalité par cancer colorectal ait diminué depuis plusieurs décennies chez les personnes âgées grâce à des coloscopies régulières et à l’amélioration des traitements, de plus en plus de jeunes reçoivent un diagnostic de maladie à un stade avancé et beaucoup meurent de la maladie. . .
Un tel changement suggère l’urgence de reconnaître les symptômes le plus tôt possible.
"Étant donné que la plupart des cas de cancer colorectal à apparition précoce ont été et continueront d’être diagnostiqués après la présentation des symptômes, il est crucial de reconnaître immédiatement ces signes et symptômes avant-coureurs et de poser un diagnostic le plus tôt possible", a déclaré Cao. . « Ce faisant, nous pouvons diagnostiquer la maladie plus tôt, ce qui peut réduire le besoin d’un traitement plus agressif et améliorer la qualité de vie et les taux de survie des patients. »
