Segni e sintomi di allarme per la diagnosi precoce del cancro del colon-retto ad esordio precoce Riepilogo Sfondo La diagnosi precoce del cancro del colon-retto prima dei 50 anni (CRC ad esordio precoce) è una priorità clinica a causa del suo allarmante aumento. Metodi Abbiamo condotto uno studio caso-controllo su 5.075 casi di CRC a esordio precoce tra beneficiari di assicurazioni commerciali statunitensi (113 milioni di adulti di età compresa tra 18 e 64 anni) con ≥2 anni di iscrizione continua (2006-2015) per identificare segnali/sintomi di allarme 3 da mesi a 2 anni prima della data indice tra 17 segni/sintomi prespecificati. Abbiamo valutato gli intervalli diagnostici in base alla presenza di questi segni/sintomi prima ed entro 3 mesi dalla diagnosi. Risultati Tra 3 mesi e 2 anni prima della data indice, quattro segni/sintomi d’allarme (dolore addominale, sanguinamento rettale, diarrea e anemia da carenza di ferro) erano associati a un aumento del rischio di CRC a esordio precoce, con OR compresi tra 1,34 e 5,13 . Avere 1, 2 o ≥ 3 di questi segni/sintomi era associato a un rischio di 1,94 (IC al 95%, da 1,76 a 2,14), 3,59 (da 2,89 a 4,44) e 6,52 (da 3,78 a 11,23) volte (tendenza P < .001), con associazioni più forti per le età più giovani (Pinterazione < .001) e il cancro del retto (Feterogeneità = 0,012). Il numero di diversi segni/sintomi era predittivo di CRC ad esordio precoce iniziato 18 mesi prima della diagnosi. Circa il 19,3% dei casi ha avuto il primo segno/sintomo tra 3 mesi e 2 anni prima della diagnosi (intervallo diagnostico mediano: 8,7 mesi) e circa il 49,3% ha avuto il primo segno/sintomo entro 3 mesi dalla diagnosi (intervallo diagnostico mediano: 0,53 ). Conclusioni Il riconoscimento precoce di segnali e sintomi di allarme (dolore addominale, sanguinamento rettale, diarrea o anemia da carenza di ferro) può migliorare la diagnosi precoce e tempestiva del CRC a esordio precoce. |
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I ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis hanno identificato quattro importanti segni e sintomi che indicano un rischio elevato di cancro del colon-retto a esordio precoce. Questi segnali d’allarme possono essere fondamentali per individuare e diagnosticare precocemente il cancro del colon-retto ad esordio precoce tra i giovani adulti. Il numero di giovani adulti affetti da cancro del colon-retto è quasi raddoppiato negli ultimi anni.
Studiando i dati anonimi dell’assicurazione sanitaria di oltre 5.000 pazienti con cancro del colon-retto a esordio precoce (cancro che si verifica prima che una persona compia 50 anni), i ricercatori hanno scoperto che nel periodo compreso tra tre mesi e due anni prima della diagnosi, dolore addominale, sanguinamento rettale, diarrea e l’anemia da carenza di ferro indicano un rischio più elevato nelle persone sotto i 50 anni di età. Hanno scoperto che avere solo uno dei sintomi quasi raddoppiava il rischio; avere due sintomi aumentava il rischio di oltre 3,5 volte; e averne tre o più ha aumentato il rischio di oltre 6,5 volte.
Lo studio è pubblicato sul Journal of the National Cancer Institute .
“Il cancro del colon-retto non è semplicemente una malattia che colpisce le persone anziane; “Vogliamo che i giovani adulti siano consapevoli di questi segni e sintomi potenzialmente molto rivelatori e agiscano di conseguenza, soprattutto perché le persone sotto i 50 anni sono considerate a basso rischio e non sono sottoposte a screening di routine per il cancro del colon-retto”. ha detto il ricercatore principale Yin Cao, ScD, professore associato di chirurgia presso la Divisione di Scienze della Salute Pubblica e ricercatore presso il Siteman Cancer Center presso il Barnes-Jewish Hospital e la Washington University School of Medicine.
"Anche la sensibilizzazione dei medici di base, dei gastroenterologi e dei medici di emergenza è fondamentale", ha affermato Cao. "Ad oggi, molti tumori del colon-retto a esordio precoce vengono rilevati nei pronto soccorso e spesso si verificano ritardi significativi nella diagnosi di questo cancro".
Cao ha affermato che due sintomi in particolare, il sanguinamento rettale e l’anemia da carenza di ferro , una condizione in cui non ci sono abbastanza globuli rossi sani per trasportare l’ossigeno, indicano la necessità di un’endoscopia tempestiva e di un follow-up.
In questo studio, Cao, con la prima autrice Cassandra DL Fritz, MD, assistente professore di medicina nella Divisione di Gastroenterologia, e il co-autore senior Ebunoluwa Otegbeye, MD, specializzando in chirurgia generale, hanno analizzato i casi di cancro del colon-retto a esordio precoce e i controlli combinati utilizzando il database commerciale IBM MarketScan, uno strumento di big data che fornisce informazioni longitudinali e anonime basate sui dati delle richieste di risarcimento delle assicurazioni sanitarie di circa 113 milioni di adulti assicurati di età compresa tra 18 e 64 anni.
"In genere ci vogliono circa tre mesi per ottenere una diagnosi dal momento in cui una persona si rivolge per la prima volta al medico con uno o più segnali e sintomi di allarme che abbiamo identificato", ha detto Fritz. “Ma in questa analisi, abbiamo scoperto che alcuni giovani adulti presentavano sintomi fino a due anni prima della diagnosi. "Ciò potrebbe essere uno dei motivi per cui molti di questi pazienti più giovani avevano una malattia più avanzata al momento della diagnosi rispetto a quella che normalmente vediamo nelle persone anziane che vengono sottoposte a screening regolarmente".
Le persone nate nel 1990 hanno il doppio del rischio di cancro del colon e quattro volte il rischio di cancro del retto rispetto ai giovani adulti nati nel 1950. Questa tendenza ha portato il National Cancer Institute, l’American Cancer Society, l’American Gastroenterological Association e altre società professionali a dare priorità alla ricerca volta a identificare i fattori di rischio e a migliorare la diagnosi precoce. Nel 2021, la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha abbassato l’età raccomandata per lo screening del cancro del colon-retto da 50 a 45 anni.
Cao, anche professore associato di medicina, guida un gruppo di ricerca focalizzato sull’identificazione dei fattori di rischio e delle variazioni molecolari nel cancro del colon-retto a esordio precoce. Il suo gruppo è tra i primi a riferire che l’obesità, la seduta prolungata, la sindrome metabolica, il diabete, le bevande zuccherate e altri fattori di rischio possono contribuire all’aumento dell’incidenza del cancro del colon-retto a esordio precoce.
Secondo l’American Cancer Society, sebbene il tasso di mortalità per cancro del colon-retto sia in calo da diversi decenni negli anziani grazie alle colonscopie regolari e al miglioramento dei trattamenti, a un numero maggiore di giovani viene diagnosticata la malattia in stadi avanzati e molti muoiono a causa della malattia. . .
Un tale cambiamento suggerisce l’urgenza di riconoscere i sintomi il prima possibile.
"Poiché la maggior parte dei casi di cancro del colon-retto a esordio precoce sono stati e continueranno a essere diagnosticati dopo la presentazione dei sintomi, è fondamentale riconoscere immediatamente questi segnali e sintomi di allarme e fare una diagnosi il prima possibile", ha affermato Cao. . “In questo modo possiamo diagnosticare la malattia più precocemente, il che a sua volta può ridurre la necessità di trattamenti più aggressivi e migliorare la qualità della vita e i tassi di sopravvivenza dei pazienti”.
