Points forts
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Stéatose hépatique maigre non alcoolique et risque d’incident de diabète sucré de type 2 : revue de la littérature et méta-analyse
Résumé
But
Il existe des données limitées concernant le risque d’incidence du diabète sucré de type 2 (DT2) chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Une méta-analyse des études pertinentes a été réalisée.
Conception et méthodes de recherche
Nous avons collecté des données à l’aide de PubMed, Scopus, Cochrane et Web of Science depuis la création de la base de données jusqu’en décembre 2022. Nous avons inclus des études de cohorte dans lesquelles la NAFLD maigre a été diagnostiquée par des méthodes d’imagerie ou de biopsie. Les études éligibles ont été sélectionnées sur la base de mots-clés et de résultats cliniques prédéfinis.
Résultats
Un total de 16 études observationnelles portant sur 304 975 individus adultes (7,7 % atteints de NAFLD maigre) et près de 1 300 cas de diabète incident suivis pendant une période moyenne de 5,05 ans ont été inclus dans l’analyse finale.
Les patients atteints de NAFLD maigre présentaient un risque plus élevé d’incident de diabète que ceux sans NAFLD (rapport de risque d’effets aléatoires [HR] 2,72, IC à 95 % 1,56-4,74 ; I 2 = 93,8 %).
Par rapport au groupe maigre sans NAFLD, les HR ajustés (IC à 95 %) du diabète incident pour les participants des groupes en surpoids/obèse sans NAFLD et en surpoids/obèse avec NAFLD étaient de 1,32 (0,99 à 1,77) et de 2,98 (1,66 à 5,32). ). Il semble être encore plus élevé chez les patients NAFLD présentant un score de fibrose NAFLD avancé élevé (effets aléatoires HR 3,48, IC à 95 % 1,92-6,31).
Les analyses de sensibilité et les biais de publication n’ont pas modifié ces résultats.
Conclusions
La stéatose hépatique maigre (NAFLD) est significativement associée à au moins deux fois le risque d’incident de diabète chez les sujets sans surpoids . Ce risque est parallèle à la gravité sous-jacente de la NAFLD. La présence de NAFLD chez les individus sans surpoids a eu un impact plus significatif sur le développement du diabète que le surpoids lui-même.
commentaires
Bien que la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) survienne le plus souvent chez les personnes en surpoids ou obèses , elle survient également chez les personnes de poids normal . On estime que le groupe « NAFLD-lean » représente environ 15 % des personnes atteintes de NAFLD dans les pays occidentaux et environ 30 % des personnes atteintes de NAFLD dans les pays asiatiques. Les résultats d’une série d’études suggèrent que la prévalence des effets cardiométaboliques indésirables, y compris le diabète, est plus faible chez les personnes NAFLD maigres que chez les personnes obèses NAFLD.
Une méta-analyse récente rapportée par Gao et al., qui comprenait 16 études observationnelles et un total d’environ 300 000 adultes suivis pendant une durée médiane de 5 ans , a évalué l’importance de la NAFLD-lean sur le risque de développer un nouveau diabète. Les données montrent que les personnes atteintes de NAFLD maigre présentaient un risque plus élevé d’incident de diabète que les personnes maigres sans NAFLD (HR 2,72, IC à 95 % : 1,56-4,74). De plus, le risque de développer un diabète dans le groupe NAFLD maigre n’était pas significativement différent du risque observé chez les individus NAFLD en surpoids/obèses (HR 2,98, IC à 95 % : 1,66-5,32).
Une limite de la méta-analyse est que 13 des 16 études incluses ont été menées auprès de populations d’Asie de l’Est, de sorte que la généralisabilité à d’autres populations n’est pas claire. Cependant, les résultats de cette méta-analyse démontrent que la NAFLD est un facteur de risque important de développer un diabète, même chez les personnes minces.
