Punti salienti
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Steatosi epatica magra non alcolica e rischio di diabete mellito di tipo 2 incidente: revisione della letteratura e meta-analisi
Riepilogo
Scopo
Esistono dati limitati riguardanti il rischio di incidenza del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) tra le persone con steatosi epatica non alcolica (NAFLD). È stata effettuata una meta-analisi degli studi rilevanti.
Disegno e metodi della ricerca
Abbiamo raccolto dati utilizzando PubMed, Scopus, Cochrane e Web of Science dall’inizio del database fino a dicembre 2022. Abbiamo incluso studi di coorte in cui la NAFLD magra è stata diagnosticata mediante metodi di imaging o biopsia. Gli studi ammissibili sono stati selezionati in base a parole chiave predefinite e risultati clinici.
Risultati
Nell’analisi finale sono stati inclusi un totale di 16 studi osservazionali con 304.975 individui adulti (7,7% con NAFLD magra) e quasi 1.300 casi di diabete incidente seguiti per un periodo medio di 5,05 anni .
I pazienti con NAFLD magra avevano un rischio più elevato di diabete incidente rispetto a quelli senza NAFLD (hazard ratio [HR] 2,72, IC 95% 1,56-4,74; I 2 = 93,8%).
Rispetto al gruppo magro senza NAFLD, gli HR aggiustati (IC al 95%) del diabete incidente per i partecipanti ai gruppi sovrappeso/obesi senza NAFLD e sovrappeso/obesi con NAFLD erano 1,32 (0,99-1,77) e 2,98 (1,66-5,32). ). Sembrava essere ancora più alto tra i pazienti con NAFLD con un punteggio elevato di fibrosi NAFLD avanzata (effetti casuali HR 3,48, IC 95% 1,92-6,31).
Le analisi di sensibilità e i bias di pubblicazione non hanno alterato questi risultati.
Conclusioni
La steatosi epatica magra (NAFLD) è significativamente associata ad almeno due volte il rischio di diabete incidente nei soggetti non sovrappeso . Questo rischio è parallelo alla gravità sottostante della NAFLD. La presenza di NAFLD in soggetti non sovrappeso ha avuto un impatto più significativo sullo sviluppo del diabete rispetto al sovrappeso stesso.
Commenti
Sebbene la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) si manifesti più comunemente nelle persone in sovrappeso/obese , si verifica anche nelle persone di peso normale . Si stima che la “NAFLD-lean” rappresenti circa il 15% delle persone con NAFLD nei paesi occidentali e circa il 30% delle persone con NAFLD nei paesi asiatici. I risultati di una serie di studi suggeriscono che la prevalenza di esiti cardiometabolici avversi, compreso il diabete, è inferiore nelle persone magre con NAFLD rispetto alle persone obese con NAFLD.
Una recente meta-analisi riportata da Gao et al., che comprendeva 16 studi osservazionali e un totale di circa 300.000 adulti seguiti per una media di 5 anni , ha valutato l’importanza della NAFLD-lean sul rischio di sviluppare nuovo diabete. I dati mostrano che le persone con NAFLD magra avevano un rischio maggiore di diabete rispetto alle persone magre senza NAFLD (HR 2,72, IC 95%: 1,56-4,74). Inoltre, il rischio di sviluppare diabete nel gruppo magro con NAFLD non era significativamente diverso dal rischio osservato negli individui sovrappeso/obesi con NAFLD (HR 2,98, IC 95%: 1,66-5,32).
Una limitazione della meta-analisi è che 13 dei 16 studi inclusi sono stati condotti su popolazioni dell’Asia orientale, quindi la generalizzabilità ad altre popolazioni non è chiara. Tuttavia, i risultati di questa meta-analisi dimostrano che la NAFLD è un importante fattore di rischio per lo sviluppo del diabete anche nelle persone magre.
