Résumé exécutif Le diabète est devenu une crise mondiale qui s’aggrave de façon exponentielle et aura des effets durables sur la santé mondiale pour les générations à venir . L’inéquité en matière de diabète accélère cette crise mondiale, entraînant des conséquences démesurées sur les résultats. L’iniquité structurelle, composée du racisme structurel et de l’iniquité géographique, est profondément ancrée dans les structures géopolitiques, économiques, de santé et sociales, et crée des différences importantes dans les déterminants sociaux de la santé en amont, tels que la position socio-économique. et la disponibilité des ressources. Ces différences influencent négativement et différemment les déterminants sociaux de la santé en aval, tels que l’accès à des soins et à une éducation de haute qualité, ainsi que la prévalence, la morbidité et la mortalité du diabète. Le diabète sera une maladie déterminante de ce siècle. La manière dont la communauté des soins de santé abordera le diabète au cours des deux prochaines décennies déterminera la santé de la population et l’espérance de vie au cours des 80 prochaines années. Le monde n’a pas réussi à comprendre la nature sociale du diabète et a sous-estimé la véritable ampleur et la menace que représente la maladie. Les estimations du GBD 2021 et la série du Lancet sur les inégalités mondiales en matière de diabète constituent un appel urgent à rectifier le tir. |
Fardeau mondial, régional et national du diabète de 1990 à 2021, avec projections de prévalence jusqu’en 2050 : une analyse systématique pour l’étude sur la charge mondiale de morbidité 202 1
Arrière-plan
Le diabète est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde, touchant les personnes sans distinction de pays, de tranche d’âge ou de sexe . En utilisant le cadre probant et analytique le plus récent de l’étude Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD), nous produisons des estimations spécifiques au lieu, à l’âge et au sexe de la prévalence et du fardeau du diabète de 1990 à 2021, la proportion du diabète de type 1 et de type 2 en 2021, la proportion du fardeau du diabète de type 2 attribuable à certains facteurs de risque et les projections de la prévalence du diabète jusqu’en 2050.
Méthodes
Des estimations de la prévalence et du fardeau du diabète ont été calculées dans 204 pays et territoires, dans 25 groupes d’âge, pour les hommes et les femmes séparément et ensemble ; ces estimations comprenaient les années de vie en bonne santé perdues, mesurées en années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY, définies comme la somme des années de vie perdues [YLL] et des années vécues avec une incapacité [YLD]). Nous avons utilisé l’approche du modèle d’ensemble des causes de décès (CODEm) pour estimer les décès dus au diabète, en incorporant 25 666 années de localisation de données provenant de l’enregistrement de l’état civil et des rapports d’autopsie verbale dans un total distinct (y compris le diabète de type 1 et le diabète de type 2) et des modèles spécifiques au type. D’autres formes de diabète, notamment le diabète gestationnel et monogénique, n’ont pas été explicitement modélisées.
La prévalence du diabète de type 1 et du diabète total a été estimée à l’aide d’un outil de modélisation de méta-régression bayésienne, DisMod-MR 2.1, analysant 1 527 années-emplacements de données provenant de la littérature scientifique, de microdonnées d’enquête et de réclamations d’assurance ; Les estimations du diabète de type 2 ont été calculées en soustrayant le diabète de type 1 des estimations totales.
Les estimations de mortalité et de prévalence, ainsi que l’espérance de vie standard et les poids d’incapacité, ont été utilisés pour calculer YLL, YLD et DALY. Le cas échéant, nous avons extrapolé les estimations à une population hypothétique présentant une structure par âge standardisée afin de permettre une comparaison entre des populations présentant des structures par âge différentes.
Nous avons utilisé le cadre d’évaluation comparative des risques pour estimer le fardeau attribuable au risque de diabète de type 2 pour 16 facteurs de risque inclus dans les catégories de risque, notamment les facteurs environnementaux et professionnels, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, l’indice de masse corporelle (IMC élevé, facteurs alimentaires, et une faible activité physique. À l’aide d’un cadre de régression,
Résultats
En 2021, 529 millions (intervalle d’incertitude [UI] de 95 % : 500 à 564) de personnes vivaient avec le diabète dans le monde, et la prévalence mondiale totale du diabète, standardisée selon l’âge, était de 6,1 % (5, 8-6,5).
Au niveau des superrégions, les taux standardisés selon l’âge les plus élevés ont été observés en Afrique du Nord et au Moyen-Orient (9,3 % [8,7-9,9]) et, au niveau régional, en Océanie (12,3 % [11,5-13,0] ). À l’échelle nationale, le Qatar avait la prévalence du diabète par âge la plus élevée au monde, soit 76,1 % (73,1-79,5) chez les personnes âgées de 75 à 79 ans.
La prévalence globale du diabète, en particulier chez les personnes âgées, reflète principalement le diabète de type 2 , qui représentait en 2021 96,0 % (95,1 à 96,8) des cas de diabète et 95,4 % (94,8 %) des cas de diabète. 0,9 à 95,9) des DALY liées au diabète dans le monde.
En 2021, 52,2 % (25,5 à 71,8) des DALY mondiales liées au diabète de type 2 étaient attribuées à un IMC élevé.
La contribution d’un IMC élevé aux DALY du diabète de type 2 a augmenté de 24,3 % (18,5 à 30,4) dans le monde entre 1990 et 2021.
D’ici 2050, plus de 1,31 milliard (1,22 à 1,39) de personnes devraient souffrir de diabète, et les taux totaux de prévalence du diabète standardisés selon l’âge devraient être supérieurs à 10 % dans deux superrégions : 16,8 % (16,1 à 17,6 %) en Afrique du Nord et en Afrique du Nord. au Moyen-Orient et 11,3% (10,8-11,9) en Amérique latine et dans les Caraïbes.
D’ici 2050, 89 (43,6 %) des 204 pays et territoires auront un taux standardisé selon l’âge supérieur à 10 %. 16,8% (16,1-17,6) en Afrique du Nord et au Moyen-Orient et 11,3% (10,8-11,9) en Amérique latine et dans les Caraïbes.
D’ici 2050, 89 (43,6 %) des 204 pays et territoires auront un taux standardisé selon l’âge supérieur à 10 %. 16,8% (16,1-17,6) en Afrique du Nord et au Moyen-Orient et 11,3% (10,8-11,9) en Amérique latine et dans les Caraïbes. D’ici 2050, 89 (43,6 %) des 204 pays et territoires auront un taux standardisé selon l’âge supérieur à 10 %.
Figure : Prévalence mondiale standardisée selon l’âge du diabète de type 1 et de type 2, prévisions de 1990 à 2050. La zone ombrée représente des intervalles d’incertitude de 95 %. Le diabète total est la somme du diabète de type 1 et de type 2.
Interprétation
Le diabète reste un problème majeur de santé publique. Le diabète de type 2, qui représente la majorité des cas de diabète, est en grande partie évitable et, dans certains cas, potentiellement réversible s’il est identifié et traité tôt au cours de l’évolution de la maladie. Cependant, tout indique que la prévalence du diabète augmente dans le monde, principalement en raison d’une augmentation de l’obésité causée par de multiples facteurs.
La prévention et le contrôle du diabète de type 2 restent un défi permanent. Une meilleure compréhension des disparités dans les profils de facteurs de risque et du fardeau du diabète entre les populations est essentielle pour éclairer les stratégies permettant de gérer avec succès les facteurs de risque du diabète dans le contexte de facteurs multiples et complexes.
Implications de toutes les preuves disponibles
Les décideurs politiques et les responsables de la santé publique du monde entier sont de plus en plus préoccupés par l’augmentation des taux de prévalence du diabète et par ses implications pour les systèmes de santé et les sociétés.
Au rythme actuel, nous prévoyons que plus de 1,31 milliard de personnes vivront avec le diabète d’ici 2050, dont la majorité souffriront de diabète de type 2.
Relever les défis croissants liés à la prévention du diabète et les obstacles à la gestion de la maladie et de ses complications deviendra un élément nécessaire de la prestation de soins de santé dans le monde entier. Il est urgent de s’attaquer aux tendances négatives de la prévalence des facteurs de risque du diabète de type 2, en particulier l’obésité. Sans approches nouvelles et de grande envergure qui s’attaquent non seulement aux facteurs de risque mais également aux barrières sociales et logistiques qui limitent l’accès au traitement et aux soins de santé.
Financement : Fondation Bill et Melinda Gates.
