Sintesi Il diabete è diventato una crisi globale che sta aumentando in modo esponenziale e avrà effetti duraturi sulla salute globale per le generazioni a venire . La disuguaglianza nel diabete sta accelerando questa crisi globale, causando impatti enormi sui risultati. La disuguaglianza strutturale, composta dal razzismo strutturale e dalla disuguaglianza geografica, è profondamente radicata nelle strutture geopolitiche, economiche, sanitarie e sociali e crea importanti differenze nei determinanti sociali a monte della salute, come la posizione socioeconomica. e la disponibilità delle risorse. Queste differenze influenzano negativamente e in modo differenziale i determinanti sociali della salute a valle, come l’accesso a cure e istruzione di alta qualità, nonché la prevalenza del diabete, la morbilità e la mortalità. Il diabete sarà una malattia determinante di questo secolo. Il modo in cui la comunità sanitaria affronterà il diabete nei prossimi due decenni determinerà la salute della popolazione e l’aspettativa di vita nei prossimi 80 anni. Il mondo non è riuscito a comprendere la natura sociale del diabete e ha sottovalutato la reale portata e la minaccia rappresentata dalla malattia. Le stime GBD 2021 e la serie Lancet Global Inequity in Diabetes rappresentano un appello urgente a correggere la rotta. |
Onere globale, regionale e nazionale del diabete dal 1990 al 2021, con proiezioni di prevalenza fino al 2050: un’analisi sistematica per il Global Burden of Disease Study 202 1
Sfondo
Il diabete è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo e colpisce persone indipendentemente dal paese, dalla fascia di età o dal sesso . Utilizzando il più recente quadro probatorio e analitico dello studio Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD), produciamo stime specifiche per località, età e sesso della prevalenza e del carico del diabete dal 1990 al 2021, la proporzione del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nel 2021, la percentuale del peso del diabete di tipo 2 attribuibile a fattori di rischio selezionati e le proiezioni sulla prevalenza del diabete fino al 2050.
Metodi
Le stime della prevalenza e dell’onere del diabete sono state calcolate in 204 paesi e territori, in 25 gruppi di età, per uomini e donne separatamente e combinati; queste stime comprendevano anni di vita sana persi, misurati in anni di vita corretti per la disabilità (DALY, definiti come la somma degli anni di vita persi [YLL] e degli anni vissuti con disabilità [YLD]). Abbiamo utilizzato l’approccio Cause of Death Ensemble Model (CODEm) per stimare le morti per diabete, incorporando 25.666 anni di localizzazione di dati provenienti da registrazioni anagrafiche e rapporti di autopsia verbale in un totale separato (compreso il diabete di tipo 1 e di tipo 2) e modelli tipo-specifici. Altre forme di diabete, compreso il diabete gestazionale e monogenico, non sono state esplicitamente modellate.
La prevalenza del diabete di tipo 1 e totale è stata stimata utilizzando uno strumento di modellazione di meta-regressione bayesiana, DisMod-MR 2.1, analizzando 1527 anni di dati provenienti dalla letteratura scientifica, microdati di indagine e richieste di indennizzi assicurativi; Le stime del diabete di tipo 2 sono state calcolate sottraendo il diabete di tipo 1 dalle stime totali.
Per calcolare YLL, YLD e DALY sono state utilizzate le stime di mortalità e prevalenza, insieme all’aspettativa di vita standard e ai pesi della disabilità. Ove appropriato, abbiamo estrapolato le stime a una popolazione ipotetica con una struttura di età standardizzata per consentire il confronto tra popolazioni con diverse strutture di età.
Abbiamo utilizzato il quadro di valutazione comparativa del rischio per stimare il carico attribuibile al rischio del diabete di tipo 2 per 16 fattori di rischio inclusi nelle categorie di rischio, inclusi fattori ambientali e occupazionali, uso di tabacco, consumo eccessivo di alcol, indice di massa corporea (IMC elevato, fattori dietetici, e scarsa attività fisica. Utilizzando un quadro di regressione,
Risultati
Nel 2021, c’erano 529 milioni (intervallo di incertezza del 95% [UI] 500–564) persone che vivevano con il diabete in tutto il mondo e la prevalenza globale standardizzata del diabete per età era del 6,1% (5, 8–6,5).
A livello di superregione, i tassi standardizzati per età più elevati sono stati osservati in Nord Africa e Medio Oriente (9,3% [8,7–9,9]) e, a livello regionale, in Oceania (12,3% [11·5–13·0] ). A livello nazionale, il Qatar ha registrato la più alta prevalenza di diabete specifico per età nel mondo, pari al 76,1% (73,1-79,5) nelle persone di età compresa tra 75 e 79 anni.
La prevalenza complessiva del diabete, soprattutto tra gli anziani, riflette principalmente il diabete di tipo 2 , che nel 2021 rappresentava il 96,0% (95,1-96,8) dei casi di diabete e il 95,4% (94,8%) dei casi di diabete. .9–95.9) dei DALY del diabete in tutto il mondo.
Nel 2021, il 52,2% (25,5-71,8) dei DALY globali per il diabete di tipo 2 sono stati attribuiti a un BMI elevato.
Il contributo di un BMI elevato ai DALY del diabete di tipo 2 è aumentato del 24,3% (18,5-30,4) in tutto il mondo tra il 1990 e il 2021.
Entro il 2050, si prevede che più di 1,31 miliardi (1,22-1,39) persone avranno il diabete, con tassi di prevalenza del diabete standardizzati per età totali che dovrebbero essere superiori al 10% in due superregioni: 16,8% (16,1-17,6%) in Nord Africa e Medio Oriente e 11,3% (10,8–11,9) in America Latina e Caraibi.
Entro il 2050, 89 (43,6%) su 204 paesi e territori avranno un tasso standardizzato per età superiore al 10%. 16,8% (16,1–17,6) in Nord Africa e Medio Oriente e 11,3% (10,8–11,9) in America Latina e Caraibi.
Entro il 2050, 89 (43,6%) su 204 paesi e territori avranno un tasso standardizzato per età superiore al 10%. 16,8% (16,1–17,6) in Nord Africa e Medio Oriente e 11,3% (10,8–11,9) in America Latina e Caraibi. Entro il 2050, 89 (43,6%) su 204 paesi e territori avranno un tasso standardizzato per età superiore al 10%.
Figura : Prevalenza globale standardizzata per età del diabete di tipo 1 e di tipo 2 dal 1990 al 2050. L’area ombreggiata rappresenta gli intervalli di incertezza del 95%. Il diabete totale è la somma del diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Interpretazione
Il diabete resta un grave problema di sanità pubblica. Il diabete di tipo 2, che costituisce la maggior parte dei casi di diabete, è in gran parte prevenibile e, in alcuni casi, potenzialmente reversibile se identificato e trattato precocemente nel corso della malattia. Tuttavia, tutte le prove indicano che la prevalenza del diabete è in aumento in tutto il mondo, principalmente a causa dell’aumento dell’obesità causato da molteplici fattori.
La prevenzione e il controllo del diabete di tipo 2 rimangono una sfida continua. Comprendere meglio le disparità nei profili dei fattori di rischio e nel carico del diabete tra le popolazioni è essenziale per definire le strategie per gestire con successo i fattori di rischio del diabete nel contesto di fattori molteplici e complessi.
Implicazioni di tutte le prove disponibili
I politici e i funzionari della sanità pubblica di tutto il mondo sono sempre più preoccupati per l’aumento dei tassi di prevalenza del diabete e per le sue implicazioni sui sistemi sanitari e sulle società.
Al ritmo attuale, si prevede che entro il 2050 oltre 1,31 miliardi di persone vivranno con il diabete, la maggior parte delle quali avrà il diabete di tipo 2.
Affrontare le crescenti sfide alla prevenzione del diabete e gli ostacoli alla gestione della malattia e delle sue complicanze diventerà una componente necessaria dell’assistenza sanitaria in tutto il mondo. C’è un urgente bisogno di affrontare le tendenze avverse nella prevalenza dei fattori di rischio del diabete di tipo 2, in particolare dell’obesità. Senza approcci nuovi e di vasta portata che affrontino non solo i fattori di rischio ma anche le barriere sociali e logistiche che limitano l’accesso alle cure e all’assistenza sanitaria.
Finanziamento: Fondazione Bill e Melinda Gates.
