| Points forts |
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| Résumé |
Le système circadien humain joue un rôle essentiel dans de nombreux processus physiologiques, et les rythmes circadiens se retrouvent dans pratiquement tous les tissus et organes. La perturbation des rythmes circadiens peut entraîner des conséquences néfastes sur la santé.
Les données probantes issues d’études récentes basées sur la population ont été examinées car elles représentent un comportement réel et pourraient être utiles dans le développement d’études futures visant à réduire le risque de problèmes de santé indésirables, notamment les maladies cardiovasculaires, l’obésité et le diabète sucré, qui peuvent survenir en raison d’une perturbation circadienne. . Une recherche électronique a été effectuée dans PubMed et Web of Science (2012-2022). Les articles sélectionnés étaient basés sur des critères d’inclusion et d’exclusion spécifiques.
Cinq facteurs pouvant perturber l’alignement du rythme circadien sont abordés : le travail posté, le chronotype tardif, l’heure du coucher tardive, l’irrégularité du sommeil et l’heure tardive des repas .
Les données probantes issues d’études observationnelles sur ces perturbateurs circadiens suggèrent des effets néfastes potentiels sur la santé cardiométabolique, notamment une augmentation de l’IMC/de l’obésité, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la dyslipidémie, une augmentation de l’inflammation et du diabète.
Les recherches futures devraient identifier des voies sous-jacentes spécifiques pour atténuer les conséquences du travail posté sur la santé. De plus, des horaires optimaux de sommeil et d’alimentation pour la santé métabolique peuvent être explorés dans des études d’intervention. Enfin, il est important de gérer le timing des signaux environnementaux externes (tels que la lumière) et les comportements qui influencent les rythmes circadiens.
| Importance de l’étude |
| Qu’est-ce qui est déjà connu ? |
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| Qu’apporte cette revue ? |
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Les rythmes circadiens ou horloges biologiques sont des régulateurs endogènes situés dans des cellules ou des organismes responsables de la coordination des activités physiologiques et comportementales, permettant aux organismes de s’adapter à un environnement changeant dans un cycle de 24 heures.
On pense que le rôle principal de ce système circadien est d’organiser temporellement les processus physiologiques afin d’anticiper les périodes d’activité et de repos. Les rythmes de ces processus sont contrôlés par des « horloges » internes, dont une horloge centrale située dans le noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus, qui sert de conducteur aux horloges présentes dans presque tous les tissus du corps. Le caractère omniprésent de ces horloges dans tout le corps atteste de l’importance de ces rythmes pour la santé.
Le maintien de la synchronisation est la clé d’une santé optimale, et cela inclut la synchronisation entre les horloges internes et le monde externe, ainsi que la synchronisation entre toutes les horloges internes.
Figure 1
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| Le système circadien est hiérarchique avec une horloge centrale dans le noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus et des horloges périphériques dans les tissus et organes du corps. Le signal horaire principal, qui synchronise l’horloge centrale, est lumineux (Flèche A), tandis que les horloges périphériques sont synchronisées par plusieurs voies. L’horloge centrale régule les rythmes circadiens des horloges périphériques grâce à plusieurs mécanismes (flèches B ), comme le contrôle de la température corporelle, l’activité du système nerveux sympathique et des hormones, comme la mélatonine. La synchronisation des horloges périphériques peut également être synchronisée via l’alimentation (flèche C). |
Les rythmes sont synchronisés avec le monde extérieur principalement grâce à des signaux lumineux qui atteignent le noyau suprachiasmatique à travers l’œil, par les cellules ganglionnaires de la rétine. L’horloge centrale, à son tour, régule les horloges périphériques grâce à plusieurs mécanismes, notamment le contrôle des rythmes de température corporelle, l’activité du système nerveux autonome et diverses hormones, telles que le cortisol et la mélatonine.
Cependant, les horloges périphériques peuvent également être synchronisées via d’autres signaux, notamment l’alimentation et le jeûne.
Par conséquent, une perturbation chronique du rythme circadien, résultant de facteurs tels que le travail de nuit, des horaires de sommeil irréguliers ou l’horaire des repas, peut contribuer aux effets néfastes liés aux maladies chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires (MCV), le cancer et le diabète.
Cette revue se concentre sur les études observationnelles qui examinent la santé et le comportement dans des contextes réels afin de déterminer s’il existe des associations entre les comportements habituels et la santé. Les preuves observationnelles de l’association entre les marqueurs de perturbations circadiennes potentielles et les résultats cardiométaboliques sont résumées. Certains comportements et expositions environnementales, comme la lumière, peuvent influencer le fonctionnement des horloges centrales et périphériques et entraîner des perturbations circadiennes.
| Travail posté |
Les emplois postés, qui impliquent souvent de modifier le sommeil et les repas entre la nuit et le jour, peuvent constituer une forme extrême de perturbation circadienne. D’autres facteurs pouvant affecter l’alignement du rythme circadien comprennent le chronotype, l’heure des repas, ainsi que la régularité et le moment du sommeil. Des études observationnelles ont montré que les travailleurs en rotation ou de nuit (chronotype du soir), les horaires de sommeil, les irrégularités du sommeil et les horaires des repas peuvent avoir des effets néfastes sur les résultats cardiométaboliques.
Figure 2
Il est important de noter que les études observationnelles n’impliquent pas de causalité ; cependant, une association entre ces facteurs et les maladies cardiométaboliques met en évidence leur importance pour la recherche future et la santé publique.
| Méthodes |
PubMed et Web of Science ont été consultés. Nous avons inclus des études évaluées par des pairs chez des humains et publiées entre 2012 et 2022. Seules les études publiées en anglais avec des participants adultes ont été analysées.
| Résultats et discussion |
> Travail posté
Les travailleurs postés ont des horaires de travail en dehors des heures traditionnelles (9 h à 17 h). Les personnes classées comme travailleurs postés ont des horaires de matin, de soir, en rotation et/ou de soir. Le travail posté perturbe le cycle veille-sommeil normal car ces travailleurs doivent souvent dormir pendant la journée, ce qui perturbe les rythmes circadiens et augmente donc le risque de maladies chroniques.
Les travailleurs postés sont souvent exposés à une lumière qui n’est pas celle du jour. Les perturbations du rythme circadien associées au travail posté sont un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète, d’obésité, d’hypertension, de troubles du sommeil et de troubles métaboliques.
Des études observationnelles ont démontré un effet néfaste du travail posté sur les maladies cardiométaboliques et les facteurs de risque. Par exemple, des méta-analyses ont montré que les travailleurs postés étaient environ 23 % plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses, avaient un risque accru de 14 % d’incident de diabète, de 11 % à 35 % plus susceptibles de souffrir du syndrome métabolique et un risque accru de 10 %. risque de syndrome métabolique. plus de probabilité de prévalence de l’hypertension et 30 % de probabilité d’hypertension incidente. Une revue systématique de 45 études épidémiologiques a également révélé que les travailleurs de nuit présentaient une tension artérielle systolique et diastolique significativement plus élevée.
Le travail posté a été associé à certains facteurs de risque de maladies cardiométaboliques.
Une étude transversale menée auprès de femmes employées dans des hôpitaux a révélé que celles qui travaillaient par quarts rotatifs présentaient un score de risque cardiométabolique plus élevé, basé sur une combinaison de tension artérielle, de glycémie à jeun, de triglycérides et de mesure du tour de taille. Cette étude a également démontré des différences dans le profil diurne des niveaux de cortisol urinaire. Les travailleurs postés présentaient une production totale de cortisol sur 24 heures inférieure et un schéma de collecte d’urine plus plat sur 2 jours par rapport aux travailleurs de jour.
Des différences dans les niveaux de lipides associées au travail posté ont également été constatées. Une revue systématique de 66 articles a montré que les travailleurs postés, en particulier ceux de nuit, présentaient des taux plus élevés de cholestérol total, une augmentation des triglycérides et des taux plus faibles de cholestérol de haute densité, qui sont des facteurs de risque connus de maladies cardiovasculaires. .
L’inflammation a également été associée au travail posté. Une étude menée auprès de travailleurs postés masculins a révélé que la protéine C-réactive hypersensible (hsCRP), un marqueur de l’inflammation, était significativement plus élevée chez les anciens travailleurs postés que chez les travailleurs journaliers. Des résultats similaires ont été observés dans une autre étude montrant des niveaux plus élevés de hsCRP chez les travailleuses postées que chez les travailleuses de jour. Une autre étude menée auprès d’infirmières a montré que celles qui travaillaient en rotation de nuit présentaient un niveau de CRP plus élevé que celles qui n’avaient jamais travaillé en rotation.
Cependant, une étude n’a trouvé aucune relation entre le travail posté et la hsCRP, mais une relation significative entre de longues heures de travail et une hsCRP plus élevée, ainsi qu’un effet d’interaction avec une inflammation de faible intensité entre un travail de longue durée. et le travail posté. L’inflammation est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2 et d’obésité ; par conséquent, l’inflammation chronique chez les travailleurs postés peut jouer un rôle dans l’apparition et la progression de ces affections.
Les niveaux de tension artérielle et les rythmes diurnes jouent un rôle important dans la santé cardiovasculaire, car les niveaux de tension artérielle ont un rythme circadien qui peut être perturbé par le travail posté. Les valeurs de tension artérielle sont élevées pendant l’éveil, en particulier pendant les heures de travail par rapport aux périodes de non-travail, et comme les périodes de travail surviennent à un moment biologique (la nuit) où les niveaux de tension artérielle devraient être plus bas, le travail posté (en particulier le travail de nuit) peut affectent le profil normal de la tension artérielle diurne, entraînant un risque accru de maladie cardiovasculaire. En fait, il a été démontré que la tension artérielle est plus élevée chez les travailleurs postés que chez les travailleurs de jour.
Chez les travailleurs postés, des changements dans les comportements sains, comme l’alimentation et le sommeil, peuvent expliquer en partie le risque accru de maladies cardiométaboliques. Les travailleurs postés peuvent consommer des aliments moins sains, tels que les graisses saturées et les boissons non alcoolisées, que les travailleurs de jour, et ils mangent le soir lorsque leur corps est prêt à dormir.
Le travail posté peut contribuer à des modifications des horaires de repas, comme manger toute la journée et sauter des repas, ce qui peut affecter les hormones régulatrices de l’appétit et conduire à une dérégulation du rythme circadien interne, augmentant ainsi le risque de maladies cardiométaboliques. Les résultats d’une étude transversale ont montré que les travailleurs postés avaient un apport calorique plus élevé (56 kcal/jour de plus) que les travailleurs journaliers, probablement en raison des horaires de travail.
La mauvaise qualité du sommeil est un autre facteur courant chez les travailleurs postés, ce qui peut expliquer en partie le risque accru de maladies cardiométaboliques. L’étude menée auprès des infirmières a montré une mauvaise qualité du sommeil à la fois chez celles qui travaillaient en rotation et chez celles qui ne le faisaient pas, le travail posté étant un facteur de risque indépendant de manque de sommeil. Une mauvaise qualité du sommeil a été associée à un risque cardiométabolique accru.
Des études de premier plan montrent que le travail posté a un impact sur la santé cardiométabolique et que les mécanismes potentiels pourraient être liés à une inflammation, à une régulation altérée de la pression artérielle ou à des comportements malsains. Une limite à noter est que la définition du travail posté n’est pas cohérente dans toutes les études, tandis que les différents horaires de travail peuvent varier en termes de degré de perturbation circadienne ou d’altération de la santé cardiométabolique.
| Chronotypes |
Le chronotype est une construction conçue pour identifier l’heure préférée ou réelle pour des activités, telles que dormir.
Le chronotype peut être évalué à l’aide de questionnaires d’auto-évaluation standard validés. Les plus courants sont le questionnaire Morningness-Eveningness, qui évalue le moment préféré des comportements, et le questionnaire Munich Chronotype, qui évalue le moment réel du comportement, comme le sommeil. Des estimations objectives du moment du sommeil, telles que l’actigraphie du poignet, peuvent également être utilisées.
Le chronotype, en particulier si Matin-Soir est utilisé, regroupe souvent les individus en chronotypes matin, soir et intermédiaire. Les individus du chronotype matinal sont des lève-tôt qui préfèrent les premières heures du matin et ont tendance à se réveiller et à se coucher tôt, tandis que les types nocturnes se réveillent et se couchent plus tard et leurs performances maximales se produisent plus tard dans la journée.
Des études observationnelles ont établi un lien entre les chronotypes du soir et une prévalence accrue de plusieurs maladies métaboliques cardiovasculaires, notamment une prévalence plus élevée du diabète, du syndrome métabolique et des maladies cardiovasculaires. Une méta-analyse d’études transversales a révélé que les chronotypes du soir étaient plus susceptibles de souffrir de diabète que les chronotypes du matin.
Dans l’ étude Nurses’Health Study 2 , portant sur plus de 64 000 femmes du type matinal, une légère réduction de la probabilité de diabète prévalent a été constatée par rapport aux chronotypes intermédiaires, mais le chronotype du soir n’était pas associé à un diabète prévalent. Cependant, dans une analyse prospective de 319 participants, avec une période de suivi d’environ 2 ans, le chronotype n’était pas associé à un diabète incident dans des modèles entièrement ajustés.
L’analyse de la biobanque britannique, portant sur près de 400 000 participants, a montré que le chronotype matinal était associé à un risque réduit d’incident cardiovasculaire et à un risque moindre d’événement coronarien, sur 5 ans de suivi.
Des facteurs de risque ou des prédicteurs subcliniques de maladie cardiométabolique ont également été associés au chronotype. Dans les méta-analyses des études transversales mentionnées ci-dessus, par rapport aux chronotypes du matin, les chronotypes du soir ont montré des taux significativement plus élevés de glycémie à jeun, d’hémoglobine A1c, de triglycérides et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité, mais aucune différence significative n’a été trouvée dans le corps. indice de masse (IMC).
Une étude a révélé que le chronotype nocturne était associé à des taux plus élevés de protéines circulantes, y compris l’inhibiteur de l’activateur du plasminogène 1. Il a été démontré que ces protéines étaient liées à la résistance à l’insuline .
L’association entre les chronotypes du soir et le risque de maladies cardiométaboliques pourrait être due à des facteurs environnementaux et comportementaux. Par exemple, les personnes ayant un chronotype du soir peuvent consommer des régimes alimentaires de moins bonne qualité et une teneur en calories plus élevée que les chronotypes du matin ou intermédiaires, et moins d’activité physique, ce qui pourrait entraîner une mauvaise santé cardiovasculaire.
Les chronotypes nocturnes sont également exposés à la lumière à des heures inopportunes, ce qui peut entraîner des perturbations circadiennes. Le chronotype influence les heures de sommeil et de repas, qui sont également associées à la santé cardiométabolique. Dans une étude portant sur 872 adultes d’âge moyen à plus âgés, les personnes ayant un chronotype du soir avaient un horaire de sommeil et d’alimentation plus tardif que celles ayant un chronotype antérieur. Deux études portant sur la combinaison du chronotype et du travail posté n’ont pas trouvé d’association significative.
Dans l’ensemble, les résultats d’observation suggèrent que les chronotypes tardifs /soirés sont associés à des effets néfastes sur la santé par rapport aux chronotypes tôt/matin . Cependant, des études prospectives supplémentaires sont nécessaires. En revanche, il est nécessaire d’identifier les mécanismes sous-jacents. Il se peut que les risques pour la santé associés au chronotype du soir soient dus à une inadéquation entre le chronotype préféré et les obligations sociales de chacun, conduisant à des comportements malsains ou mal programmés.
| Horaires de sommeil et variabilité |
Le moment du sommeil (l’heure du sommeil dans la journée) peut entraîner une perturbation du rythme circadien, en particulier si cela se produit à un moment qui entre en conflit avec l’horloge biologique. Les habitudes veille-sommeil peuvent influencer la synchronisation de l’horloge centrale, notamment en modifiant l’exposition à la lumière, qui est réduite pendant le sommeil. D’un autre côté, un horaire de sommeil irrégulier pourrait entraîner des perturbations circadiennes en raison d’une exposition irrégulière à ces signaux temporels.
Bien entendu, l’horaire et la régularité du sommeil sont liés aux caractéristiques décrites ci-dessus, telles que le travail posté et le chronotype, et il y aura un certain chevauchement entre ces concepts. Cependant, certaines études ont spécifiquement examiné les horaires et la régularité du sommeil en relation avec les facteurs de risque cardiométaboliques.
De même, se coucher plus tard a été associé à de moins bons profils de santé cardiométabolique.
Par exemple, une vaste étude observationnelle menée auprès d’adultes hispaniques/latinos a révélé que dormir et se réveiller plus tard était associé à une plus grande résistance à l’insuline et à des mesures plus élevées de la pression artérielle systolique et diastolique.
Une revue systématique a rapporté que certaines études ont observé des associations significatives entre un sommeil tardif ou une plus grande variabilité du moment et des taux plus élevés de diabète et de syndrome métabolique, une prise de poids et une adiposité plus importantes et davantage de facteurs de risque cardiométaboliques. . Cependant, toutes les études examinées n’ont pas observé d’associations significatives.
Il convient de noter que certaines études ont observé des différences entre les sexes dans ces associations, ce qui souligne l’importance de faire des analyses stratifiées par sexe. Enfin, chez les patients atteints de diabète de type 1, il a été observé qu’une plus grande régularité du sommeil était associée à un meilleur contrôle de la glycémie, démontrant l’importance potentielle des habitudes de sommeil pour les populations de patients.
Dans l’étude SWAN ( Study of Women’s Health Across the Nation ), une étude de cohorte de femmes d’un âge moyen de 51 ans qui a examiné les associations entre les régularités du sommeil et la santé cardiométabolique, il a été constaté que l’horaire de sommeil moyen n’était pas significativement associé. avec IMC ou résistance à l’insuline estimée. Cependant, une plus grande variabilité des horaires de sommeil était associée à un IMC plus élevé et à une résistance à l’insuline estimée. De même, dans un échantillon de femmes de plus de 80 ans, l’horaire de sommeil moyen n’était pas associé aux valeurs des mesures anthropométriques, mais une plus grande variabilité de l’heure du coucher était significativement associée à un IMC plus élevé, un pourcentage plus élevé de graisse corporelle et un pourcentage plus faible de masse maigre.
Chez les adultes de plus de 55 ans présentant un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, une plus grande variabilité du sommeil était associée à une prévalence plus élevée du diabète, mais pas aux valeurs des mesures anthropométriques et du contrôle de la glycémie. Une analyse prospective de l’étude multi-ethnique sur l’athérosclérose (MESA) a montré qu’une variabilité ultérieure du temps de sommeil était associée à davantage d’événements cardiovasculaires et de syndromes métaboliques incidents sur environ 5 ans de suivi. Cette étude importante, menée auprès d’une cohorte d’adultes de diverses ethnies, âgés de plus de 70 ans, découvrira l’existence d’associations significatives entre une plus grande variabilité des horaires de sommeil et une plus grande prévalence, incidence ou risque de maladie cardiométabolique tout au long de la vie.
Plusieurs mesures ont été développées pour capturer la régularité du sommeil. L’un d’entre eux est le concept de « décalage horaire social », qui fait référence à la variabilité du temps de sommeil les jours de travail/d’école et les jours de congé. Des études ont rapporté des associations entre un décalage horaire social plus important et le risque cardiométabolique.
Par exemple, une étude a révélé que chez les adultes plus jeunes (<61 ans), un décalage horaire plus important était associé à une prévalence plus élevée du syndrome métabolique et du diabète/prédiabète, mais aucune association n’a été observée chez les adultes plus âgés. Cependant, une autre étude portant sur de jeunes adultes âgés de 21 à 35 ans n’a trouvé aucune association entre le décalage horaire et les mesures anthropométriques ou de tension artérielle.
Une autre mesure est l’ indice de régularité du sommeil , qui évalue le pourcentage de chances d’un individu d’être endormi ou éveillé aux mêmes 2 moments espacés de 24 heures. Des valeurs inférieures de l’indice de régularité du sommeil ont été associées à des résultats cardiométaboliques indésirables, à une altération de la fonction diurne et à un retard du rythme circadien du sommeil et du réveil.
Par conséquent, ces mesures peuvent constituer des méthodes utiles pour caractériser la régularité du sommeil. Des habitudes de sommeil irrégulières pourraient provoquer des perturbations circadiennes en raison de l’incapacité des horloges biologiques à se synchroniser avec précision sur le cycle lumière/obscurité en raison de l’incohérence des signaux de synchronisation. Pour cette raison, des horaires de sommeil réguliers doivent être encouragés pour favoriser une santé optimale.
| Horaire des repas |
L’alimentation joue un rôle important dans la prévention et le contrôle cardiométabolique.
Bien que la quantité et la qualité de l’alimentation soient importantes pour la santé, l’importance est accordée au moment des repas. La nourriture sert de synchroniseur des horloges périphériques, c’est pourquoi le moment des repas peut affecter les rythmes circadiens des organes métaboliques.
La chrononutrition est l’ étude de l’interaction entre le rythme circadien et les nutriments pour influencer la santé humaine. Des recherches récentes ont démontré les bienfaits cardiométaboliques du moment et de la durée des repas sur la santé. Cela a conduit à un intérêt accru pour une intervention diététique appelée jeûne intermittent, quelques fois par semaine (1 à 3 jours/semaine). dans lequel il y a une alternance entre des périodes de jeûne et des périodes normales de repas. L’alimentation à durée limitée ( TRE) est une forme de jeûne intermittent dans laquelle les individus mangent à des heures restreintes (fenêtre de repas). Dans cette fourchette, l’apport en nutriments est limité à une période de 4 à 10 heures par jour, sans tentative manifeste de restriction calorique ou d’apport alimentaire.
Dans certaines études, l’ERT a considérablement amélioré le poids corporel, le tour de taille, la sensibilité à l’insuline, la fonction des cellules β et la tension artérielle. Cependant, un essai contrôlé randomisé sur l’ERT n’a pas observé de perte de poids significativement plus importante que le groupe témoin, qui prenait 3 repas structurés par jour. Cependant, le groupe d’intervention n’a commencé à manger qu’à midi (fenêtre de repas : 12h00 à 20h00). D’un autre côté, les résultats d’études d’intervention ont montré que l’apport calorique diminuait lorsque la durée des repas était réduite ; ces résultats bénéfiques du jeûne intermittent peuvent donc être le résultat d’un apport calorique plus faible.
Dans un récent essai contrôlé randomisé, Liu et al. ont constaté que les personnes obèses affectées à l’ERT ne présentaient aucun avantage supplémentaire en termes de perte de poids corporel ou de facteurs de risque métabolique par rapport à celles qui suivaient une restriction calorique quotidienne. Un domaine d’étude important est de savoir si le TRE à des moments spécifiques de la journée présente des avantages pour la santé cardiométabolique.
La recherche montre que le jeûne intermittent précoce , c’est-à-dire lorsque la période de repas commence plus tôt dans la journée, présente certains avantages pour la santé, tandis qu’un horaire de repas plus tardif a été associé à des facteurs de risque de maladies métaboliques.
Les résultats d’un essai contrôlé randomisé mené auprès d’individus en bonne santé ont montré une réduction plus importante de la résistance estimée à l’insuline (évaluation du modèle homéostatique de résistance à l’insuline) avec un jeûne intermittent précoce (8 heures ; entre 06h00 et 15h00 : 00 heures) qu’avec un jeûne intermittent de midi. le jeûne intermittent (8 heures entre 11h00 et 20h00), ou le groupe témoin (manger à volonté pendant plus de 8 heures/jour).
Les résultats d’une revue systématique récente de 19 articles suggèrent que le jeûne intermittent précoce (la fenêtre de repas se termine avant 17h00) et tardif (la fenêtre de repas commence après 10h00 et se termine avant 23h00) a eu des effets métaboliques similaires sur la santé des participants à l’étude.
La consommation du petit-déjeuner , le premier repas de la journée, a souvent été associée à des effets métaboliques. La consommation fréquente de petit-déjeuner a été associée à un risque réduit de troubles métaboliques, tandis que les personnes qui sautent le petit-déjeuner sont plus susceptibles d’avoir un IMC plus élevé et un risque plus élevé de maladies cardiométaboliques.
Par exemple, dans l’ Adventist Health Study 2 (n = 50 660 ; suivi moyen d’environ 7 ans), les personnes qui prenaient un petit-déjeuner présentaient une diminution significative de leur IMC par rapport à celles qui ne prenaient pas de petit-déjeuner.
En outre, une méta-analyse d’études observationnelles (n = 15 études de cohorte) a montré que les personnes qui prenaient fréquemment un petit-déjeuner (> 3 fois/semaine) présentaient un risque réduit de diabète de type 2, d’obésité, de syndrome métabolique, de maladies cardiovasculaires et d’hypertension, par rapport aux ceux qui prenaient un petit-déjeuner <3 fois/semaine.
Les résultats d’une vaste étude transversale, Korea National Health , 2013-2017, et de l’ enquête sur les examens nutritionnels (N = 14 279) ont montré que manger le matin était associé à une diminution de la prévalence du syndrome métabolique et de l’obésité abdominale chez les femmes. Les résultats d’une méta-analyse de 9 essais ont montré un apport calorique total plus élevé chez les personnes prenant un petit-déjeuner que chez celles qui ne prenaient pas de petit-déjeuner.
Les meilleurs résultats métaboliques associés à la prise du petit-déjeuner pourraient provenir de l’action des aliments en tant que synchroniseurs des horloges périphériques . Bien que le « programme optimal » de prise alimentaire ne soit pas bien compris, la consommation régulière d’un petit-déjeuner peut affecter de nombreux processus physiologiques, tels que l’homéostasie du glucose et la régulation des lipides plasmatiques, ce qui entraîne un alignement entre les horloges centrale et périphérique.
Cependant, aucune de ces études n’a évalué le rythme circadien interne, il ne serait donc pas possible de déterminer le meilleur moment pour les repas. Cependant, ces études suggèrent un bénéfice métabolique pour la santé en mangeant tôt le matin. Manger tard le soir peut nuire à la santé métabolique et a été associé à une augmentation de la graisse corporelle, ce qui peut entraîner des maladies métaboliques telles que le diabète, l’obésité et les maladies cardiovasculaires. Manger tard peut entraîner un désalignement des horloges centrale et périphérique, conduisant à des maladies métaboliques.
Une étude de Sakai et al. a examiné la relation entre les repas de fin de soirée et le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et a montré une association indépendante entre les repas de fin de soirée et des taux d’hémoglobine A1c plus élevés. Une autre étude de Reid et al. ont montré que manger plus tard et plus près de l’heure du coucher était associé à un apport calorique plus élevé. De plus, les résultats de l’étude KNHANES ont montré que manger le soir était associé à une prévalence accrue de troubles métaboliques et à une réduction du taux de cholestérol de haute densité.
Le mécanisme exact par lequel le TRE influence les rythmes circadiens et la santé n’est pas bien compris. Il se pourrait qu’en suivant un régime alimentaire restreint, l’organisme utilise moins de glucose et plus de lipides et de cétones, destinés à la dépense énergétique, ce qui entraînerait de meilleurs niveaux de glucose et une meilleure homéostasie lipidique, ce qui pourrait améliorer la santé métabolique. D’un autre côté, bien que chez l’homme, le jeûne intermittent puisse ne pas entraîner de cétose (en présence de glucides inadéquats, le corps se tourne vers les graisses pour produire de l’énergie), une augmentation de l’autophagie et des défenses antioxydantes peut se produire.
L’ effet thermique des aliments peut expliquer pourquoi un repas plus tardif peut influencer certains facteurs de risque de maladies cardiométaboliques. Un effet moindre a été observé pour les aliments consommés le soir par rapport à ceux consommés le matin. Cet effet peut être le résultat d’une influence circadienne. D’un autre côté, il existe des facteurs endocriniens qui peuvent culminer chez l’homme en fonction des fluctuations de l’heure de la journée. Par exemple, le matin (7h-8h), pendant la phase active, il y a un pic de cortisol, qui régule l’énergie du corps et le prépare à la phase active.
La ghréline est une hormone qui augmente l’appétit et atteint son maximum à 3 moments de la journée, soit à 8h, 13h et 18h. De même, il y a un pic de l’hormone leptine la nuit (19 heures), qui est responsable de la diminution de l’appétit et de la dégradation des graisses. Par conséquent, consommer des repas pendant la phase active, lorsqu’il y a des pics hormonaux, peut être bénéfique pour la santé.
L’alimentation joue un rôle essentiel dans la santé, et adapter l’apport alimentaire à votre horloge circadienne interne contribue à la santé métabolique.
De nouvelles interventions diététiques, telles que le jeûne intermittent, peuvent aider à maintenir ou à améliorer l’alignement du rythme circadien, ce qui pourrait conduire à la diminution de nombreux risques métaboliques.
Malgré les bienfaits pour la santé du jeûne intermittent et d’une alimentation restreinte, il existe certaines limites. Il n’y a pas de consensus sur le moment idéal pour manger/jeûner dans le but d’une santé optimale. Ainsi, plusieurs études montrent une hétérogénéité dans le moment des repas. Le moment des repas influence la physiologie humaine ; par conséquent, lorsqu’il y a un désalignement entre les cycles d’alimentation/jeûne et le système circadien endogène, la santé peut être affectée. Le timing des repas, y compris le TRE, est une nouvelle stratégie diététique prometteuse qui est importante pour la santé cardiométabolique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le moment optimal des repas et les habitudes alimentaires pour la santé « circadienne » et cardiométabolique.
| Médiateurs potentiels entre comportement, perturbation circadienne et maladie cardiométabolique |
À ce stade, les auteurs ont décrit des preuves d’associations entre plusieurs perturbateurs circadiens potentiels et marqueurs de la santé cardiométabolique. Les mécanismes qui sous-tendent ces associations ne sont pas entièrement compris. La limite des grandes études observationnelles est le manque de mesures directes du système circadien ou de la phase circadienne (c’est-à-dire l’horaire de l’horloge interne).
Aucune des études décrites ci-dessus n’a mesuré directement le système circadien interne, tel que l’apparition de mélatonine dans une faible lumière ou les rythmes de température corporelle. Il n’est donc pas possible d’évaluer dans quelle mesure les rythmes circadiens ont été perturbés. On suppose que le système circadien est impliqué dans ces associations.
| Conclusion |
Les rythmes circadiens sont essentiels pour réguler l’état des processus physiologiques du corps humain.
Au cours de la dernière décennie, plusieurs études observationnelles ont démontré un lien entre les perturbations du rythme circadien et les maladies cardiométaboliques.
Le mode de vie et les facteurs environnementaux peuvent entraîner des perturbations circadiennes, mais les recherches futures devraient concevoir des stratégies pour minimiser l’exposition à ces facteurs ou atténuer leurs effets lorsqu’ils sont inévitables (par exemple, travail posté). En tant que domaine émergent, de nombreuses questions restent sans réponse et nous espérons qu’elles seront abordées dans les études futures.
Enfin, des méthodes de diffusion efficaces doivent être développées pour sensibiliser le public à l’importance de la santé circadienne pour la santé et le bien-être en général.
| Résumé pour les patients |
Rythme circadien et santé métabolique par David Rakel MD, FAAFP Le corps humain est fascinant. Il dispose d’un logiciel de programmation qui lui permet de se synchroniser avec l’environnement dans lequel il vit. En cas de désynchronisation, notre risque de dysfonctionnement métabolique peut augmenter. J’ai rédigé un document destiné aux patients que vous pouvez copier et coller et qui résume les recommandations contenues dans ce document. > Un rythme circadien sain Nous avons une programmation qui nous permet de nous synchroniser avec l’environnement dans lequel nous vivons. C’est ce qu’on appelle le rythme circadien. En cas de désynchronisation, la recherche médicale a établi des associations avec l’obésité, l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé, une inflammation accrue et un risque accru de diabète. Le centre de contrôle du rythme circadien est situé profondément dans le cerveau ; Chaque organe a un rythme circadien. Le cerveau est principalement influencé par la lumière, tandis que les capteurs de nos organes réagissent à l’alimentation et au jeûne. > Exposition à la lumière
> L’heure du repas La chrononutrition est un mot qui décrit comment le moment où nous mangeons peut influencer notre rythme circadien de manière saine et malsaine. Le jeûne et une alimentation limitée dans le temps peuvent améliorer la gestion du poids, en partie en influençant les hormones qui contrôlent la santé métabolique par le biais du rythme circadien.
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