L’augmentation du diabète de type 1 chez l’enfant a ouvert de nouvelles voies aux chercheurs pour explorer la cause de la maladie.
Une étude portant sur plus de 38 000 jeunes a confirmé ce que les chercheurs commençaient à soupçonner : la pandémie de COVID-19 a précipité une augmentation des cas de diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents . Au début, les chercheurs pensaient que ce pic était dû au virus lui-même, mais ce n’est probablement pas vrai. Cependant, comme la cause globale du diabète de type 1 reste un mystère, les résultats offrent aux chercheurs de nouveaux mécanismes à explorer.
L’étude, publiée dans JAMA Network Open , a regroupé les données de 17 études précédentes et a révélé que l’incidence du diabète de type 1 chez les enfants et adolescents de moins de 19 ans était 14 % plus élevée en 2020, la première année de la pandémie, que la dernière. année. L’incidence a encore augmenté au cours de la deuxième année de la pandémie, soit 27 % de plus qu’en 2019.
"C’était une incidence beaucoup plus élevée que prévu", explique l’auteur principal Rayzel Shulman, endocrinologue pédiatrique au SickKids Research Institute de Toronto, au Canada. Avant la COVID-19, l’incidence du diabète de type 1 chez les enfants augmentait à un rythme constant d’environ 2 à 4 % par an.
«Maintenant, nous constatons soudainement une multiplication par dix », déclare Clemens Kamrath, chercheur sur le diabète à l’université Justus Liebig de Giessen, en Allemagne. "Il s’agit sans aucun doute d’un pas en avant significatif, dans une mesure et à une vitesse qu’on ne pensait pas possibles."
Incidence du diabète chez les enfants et les adolescents pendant la pandémie de COVID-19. Une revue systématique et une méta-analyse
Points clés Y a-t-il eu un changement dans l’incidence du diabète chez les enfants et les adolescents après le début de la pandémie de COVID-19 ? Résultats Dans cette revue systématique et méta-analyse de 42 études incluant 102 984 jeunes, l’incidence du diabète de type 1 était plus élevée pendant la pandémie de COVID-19 qu’avant la pandémie. Signification Les résultats suggèrent la nécessité d’élucider les mécanismes sous-jacents possibles pour expliquer les changements temporels et l’augmentation des ressources et du soutien pour le nombre croissant d’enfants et d’adolescents atteints de diabète. |
Résumé
Importance
Des rapports font état d’une incidence croissante du diabète pédiatrique depuis le début de la pandémie de COVID-19. Compte tenu des limites des études individuelles examinant cette association, il est important de synthétiser les estimations des changements dans les taux d’incidence.
But
Comparer les taux d’incidence du diabète pédiatrique pendant et avant la pandémie de COVID-19.
Les sources de données
Dans cette revue systématique et méta-analyse, des bases de données électroniques, notamment Medline, Embase, la base de données Cochrane, Scopus et Web of Science, ont été consultées entre le 1er janvier 2020 et le 28 mars 2023, à l’aide de titres de sujets et de termes de mots liés au texte. au COVID-19, au diabète et à l’acidocétose diabétique (ACD).
Sélection des études
Les études ont été évaluées de manière indépendante par 2 examinateurs et incluses si elles faisaient état de différences dans les cas de diabète incidents pendant et avant la pandémie chez les jeunes de moins de 19 ans et si elles avaient une période d’observation minimale de 12 mois pendant et 12 mois avant la pandémie. pandémie et ont été publiés en anglais.
Extraction et synthèse de données
Parmi les documents ayant fait l’objet d’une révision du texte intégral, deux examinateurs ont indépendamment extrait les données et évalué le risque de biais. Les lignes directrices de la méta-analyse des études observationnelles en épidémiologie (MOOSE) ont été suivies. Les études éligibles ont été incluses dans la méta-analyse et analysées avec une analyse à effets communs et aléatoires. Les études non incluses dans la méta-analyse ont été résumées de manière descriptive.
Principaux résultats et mesures
Le principal résultat était la variation du taux d’incidence du diabète pédiatrique pendant et avant la pandémie de COVID-19. Le résultat secondaire était la modification du taux d’incidence de l’acidocétose diabétique (ACD) chez les jeunes atteints d’un diabète d’apparition récente pendant la pandémie.
Résultats
Quarante-deux études incluant 102 984 cas incidents de diabète ont été incluses dans la revue systématique.
La méta-analyse des taux d’incidence du diabète de type 1 comprenait 17 études portant sur 38 149 jeunes et a montré un taux d’incidence plus élevé au cours de la première année de la pandémie par rapport à la période pré-pandémique (rapport des taux d’incidence [IRR], 1,14 ; IC à 95 % , 1.08-1.21).
Il y avait une incidence plus élevée de diabète au cours des mois 13 à 24 de la pandémie par rapport à la période pré-pandémique (IRR, 1,27 ; IC à 95 %, 1,18-1,37).
Dix études (23,8 %) ont rapporté des cas incidents de diabète de type 2 au cours des deux périodes. Ces études n’ont pas rapporté les taux d’incidence, les résultats n’ont donc pas été regroupés. Quinze études (35,7 %) ont rapporté l’incidence de l’acidocétose diabétique (ACD) et ont trouvé un taux plus élevé pendant la pandémie qu’avant la pandémie (IRR, 1,26 ; IC à 95 %, 1,17-1,36).
Conclusions et pertinence
Cette étude a révélé que les taux d’incidence du diabète de type 1 et de l’acidocétose diabétique (ACD) au début du diabète chez les enfants et les adolescents étaient plus élevés après le début de la pandémie de COVID-19 qu’avant la pandémie.
Plus de ressources et de soutien pourraient être nécessaires pour le nombre croissant d’enfants et d’adolescents atteints de diabète. Des études futures sont nécessaires pour évaluer si cette tendance persiste et pourraient aider à élucider d’éventuels mécanismes sous-jacents expliquant les changements temporels.
Transcendance
Les résultats de notre revue systématique et de notre méta-analyse ont démontré une incidence accrue de diabète infantile après le début de la pandémie de COVID-19. Le taux d’incidence plus élevé du diabète de type 1 semble persister au-delà de la première année de la pandémie ; Cela a des implications importantes étant donné les ressources limitées en personnel dans les soins du diabète pédiatrique pour fournir une éducation initiale sur le diabète au moment du diagnostic et pour les soins de longue durée. De futures études examinant les tendances à long terme de l’incidence du diabète de type 1 et 2 pourraient évaluer si l’augmentation du taux d’incidence du diabète de type 1 s’est poursuivie et s’il y a eu une augmentation du taux d’incidence du diabète de type 2 chez l’enfant.
La prévalence croissante de l’acidocétose diabétique (ACD) au moment du diagnostic du diabète met en lumière la nécessité d’identifier les lacunes dans le cheminement depuis le moment où les enfants développent des signes de diabète jusqu’au diagnostic ultérieur d’ACD. Ces connaissances sont nécessaires pour éclairer l’élaboration et la mise en œuvre de stratégies efficaces de prévention de l’acidocétose diabétique (ACD) au moment du diagnostic chez les enfants. Celles-ci peuvent inclure des campagnes de sensibilisation ciblant le public et les professionnels de la santé et visant à lutter contre l’hésitation à demander des soins d’urgence.
Message final Cette revue systématique et méta-analyse ont révélé des taux d’incidence plus élevés de diabète de type 1 et d’acidocétose diabétique (ACD) chez les enfants et les adolescents pendant la pandémie de COVID-19 par rapport à avant. Nos résultats soulignent la nécessité de consacrer des ressources pour répondre aux besoins croissants en matière de soins du diabète chez les enfants et, à terme, chez les jeunes adultes, ainsi que dans les stratégies de prévention de l’acidocétose diabétique (ACD) chez les patients atteints d’un diabète d’apparition récente. Bien que des données prospectives soient nécessaires pour examiner si cette tendance a persisté, nos résultats suggèrent la nécessité d’élucider d’éventuels mécanismes sous-jacents directs et indirects pour expliquer cette augmentation. De plus, il existe un manque de données sur les disparités socio-économiques, raciales et ethniques dans le taux d’incidence du diabète pendant la pandémie de COVID-19 ; Cette lacune doit être comblée pour éclairer des stratégies d’intervention équitables. |
