L’aumento del diabete di tipo 1 infantile ha aperto nuove strade ai ricercatori per esplorare la causa della malattia.
Uno studio condotto su oltre 38.000 giovani ha confermato ciò che i ricercatori avevano iniziato a sospettare: la pandemia di COVID-19 ha fatto precipitare i casi di diabete di tipo 1 nei bambini e negli adolescenti . Inizialmente i ricercatori pensavano che il picco fosse causato dal virus stesso, ma probabilmente non è vero. Tuttavia, poiché la causa generale del diabete di tipo 1 rimane un mistero, i risultati offrono ai ricercatori nuovi meccanismi da esplorare.
Lo studio, pubblicato su JAMA Network Open , ha riunito i dati di 17 studi precedenti e ha scoperto che l’incidenza del diabete di tipo 1 nei bambini e negli adolescenti sotto i 19 anni di età era superiore del 14% durante il 2020, il primo anno della pandemia, rispetto all’ultimo. anno. L’incidenza è aumentata ulteriormente nel secondo anno di pandemia, il 27% in più rispetto al 2019.
"Si è trattato di un’incidenza molto più elevata di quanto ci aspettassimo", afferma l’autore principale Rayzel Shulman, endocrinologo pediatrico presso il SickKids Research Institute di Toronto, Canada. Prima del COVID-19, l’incidenza del diabete di tipo 1 nei bambini aumentava a un ritmo costante compreso tra il 2% e il 4% circa all’anno.
"Ora, all’improvviso, vediamo un aumento di dieci volte ", afferma Clemens Kamrath, ricercatore sul diabete presso l’Università Justus Liebig di Giessen, in Germania. “Si tratta sicuramente di un salto significativo, in una misura e a una velocità che non si credeva possibile”.
Incidenza del diabete nei bambini e negli adolescenti durante la pandemia di COVID-19. Una revisione sistematica e una meta-analisi
Punti chiave C’è stato un cambiamento nell’incidenza del diabete nei bambini e negli adolescenti dopo l’inizio della pandemia di COVID-19? Risultati In questa revisione sistematica e meta-analisi di 42 studi che includevano 102.984 giovani, l’incidenza del diabete di tipo 1 era più elevata durante la pandemia di COVID-19 rispetto a prima della pandemia. Senso I risultati suggeriscono la necessità di chiarire i possibili meccanismi sottostanti per spiegare i cambiamenti temporali e l’aumento delle risorse e del sostegno per il numero crescente di bambini e adolescenti con diabete. |
Riepilogo
Importanza
Esistono segnalazioni di una crescente incidenza del diabete pediatrico dall’inizio della pandemia di COVID-19. Date le limitazioni dei singoli studi che esaminano questa associazione, è importante sintetizzare le stime dei cambiamenti nei tassi di incidenza.
Scopo
Confrontare i tassi di incidenza del diabete pediatrico durante e prima della pandemia di COVID-19.
Origine dei dati
In questa revisione sistematica e meta-analisi, sono state effettuate ricerche nei database elettronici, tra cui Medline, Embase, Cochrane Database, Scopus e Web of Science, tra il 1 gennaio 2020 e il 28 marzo 2023, utilizzando intestazioni di soggetto e termini di testo correlati a COVID-19, diabete e chetoacidosi diabetica (DKA).
Selezione degli studi
Gli studi sono stati valutati in modo indipendente da 2 revisori e inclusi se riportavano differenze nei casi di diabete incidente durante o prima della pandemia in giovani di età inferiore a 19 anni, se avevano un periodo di osservazione minimo di 12 mesi durante e 12 mesi prima della pandemia. pandemia e sono stati pubblicati in inglese.
Estrazione e sintesi dei dati
Dei documenti sottoposti a revisione del testo completo, 2 revisori hanno estratto i dati in modo indipendente e valutato il rischio di bias. È stata seguita la linea guida di reporting della meta-analisi degli studi osservazionali in epidemiologia (MOOSE). Gli studi idonei sono stati inclusi nella meta-analisi e analizzati con un’analisi degli effetti comuni e casuali. Gli studi non inclusi nella meta-analisi sono stati riassunti in modo descrittivo.
Principali risultati e misure
L’ outcome primario era la variazione del tasso di incidenza del diabete pediatrico durante e prima della pandemia di COVID-19. L’ esito secondario era la variazione del tasso di incidenza della chetoacidosi diabetica (DKA) tra i giovani con diabete di nuova insorgenza durante la pandemia.
Risultati
Nella revisione sistematica sono stati inclusi quarantadue studi comprendenti 102.984 casi incidenti di diabete .
La meta-analisi dei tassi di incidenza del diabete di tipo 1 ha incluso 17 studi su 38.149 giovani e ha mostrato un tasso di incidenza più elevato durante il primo anno di pandemia rispetto al periodo pre-pandemico (rapporto del tasso di incidenza [IRR], 1,14; IC al 95% , 1.08-1.21).
Si è verificata una maggiore incidenza di diabete durante i mesi dal 13 al 24 della pandemia rispetto al periodo pre-pandemia (IRR, 1,27; IC al 95%, 1,18-1,37).
Dieci studi (23,8%) hanno riportato casi incidenti di diabete di tipo 2 in entrambi i periodi. Questi studi non hanno riportato tassi di incidenza, quindi i risultati non sono stati raggruppati. Quindici studi (35,7%) hanno riportato l’incidenza della chetoacidosi diabetica (DKA) e hanno riscontrato un tasso più elevato durante la pandemia rispetto a prima della pandemia (IRR, 1,26; IC al 95%, 1,17-1,36).
Conclusioni e rilevanza
Questo studio ha rilevato che i tassi di incidenza del diabete di tipo 1 e della chetoacidosi diabetica (DKA) all’esordio del diabete nei bambini e negli adolescenti erano più elevati dopo l’inizio della pandemia di COVID-19 rispetto a prima della pandemia.
Potrebbero essere necessari maggiori risorse e sostegno per il crescente numero di bambini e adolescenti affetti da diabete. Sono necessari studi futuri per valutare se questa tendenza persiste e potrebbero aiutare a chiarire i possibili meccanismi sottostanti per spiegare i cambiamenti temporali.
Trascendenza
I risultati della nostra revisione sistematica e della meta-analisi hanno dimostrato un’aumentata incidenza del diabete infantile dopo l’inizio della pandemia di COVID-19. Il tasso di incidenza più elevato del diabete di tipo 1 sembrava persistere oltre il primo anno di pandemia; Ciò ha implicazioni importanti date le limitate risorse di personale nella cura del diabete pediatrico per fornire l’educazione iniziale sul diabete al momento della diagnosi e per l’assistenza a lungo termine. Studi futuri che esamineranno le tendenze a lungo termine nell’incidenza del diabete di tipo 1 e 2 potranno valutare se l’aumento del tasso di incidenza del diabete di tipo 1 sia continuato e se vi sia stato un aumento del tasso di incidenza del diabete di tipo 2 pediatrico.
La crescente prevalenza della chetoacidosi diabetica (DKA) al momento della diagnosi del diabete porta alla luce la necessità di identificare le lacune nel percorso dal momento in cui i bambini sviluppano i segni del diabete alla successiva diagnosi di DKA. Questa conoscenza è necessaria per favorire lo sviluppo e l’implementazione di strategie efficaci per prevenire la chetoacidosi diabetica (DKA) al momento della diagnosi nei bambini. Queste possono includere campagne di sensibilizzazione rivolte al pubblico e agli operatori sanitari e che affrontano l’esitazione a cercare cure di emergenza.
Messaggio finale Questa revisione sistematica e meta-analisi hanno rilevato tassi di incidenza più elevati di diabete di tipo 1 e chetoacidosi diabetica (DKA) nei bambini e negli adolescenti durante la pandemia di COVID-19 rispetto a prima. I nostri risultati sottolineano la necessità di dedicare risorse per supportare la crescente necessità di cure per il diabete pediatrico e, in ultima analisi, dei giovani adulti e di strategie per prevenire la chetoacidosi diabetica (DKA) nei pazienti con diabete di nuova insorgenza. Sebbene siano necessari dati prospettici per esaminare se questa tendenza è persistita, i nostri risultati suggeriscono la necessità di chiarire i possibili meccanismi diretti e indiretti sottostanti per spiegare questo aumento. Inoltre, vi è una scarsità di dati sulle disparità socioeconomiche, razziali ed etniche nel tasso di incidenza del diabete durante la pandemia di COVID-19; Questo divario deve essere colmato per definire strategie di intervento eque. |
