Riepilogo Prove emergenti suggeriscono che la malattia da coronavirus-2019 (COVID-19) può portare a un’ampia gamma di esiti di sequele post-acute, compreso il diabete di nuova insorgenza. L’obiettivo di questa meta-analisi era stimare l’ incidenza del diabete di nuova diagnosi nei sopravvissuti al COVID-19. Abbiamo cercato MEDLINE, Scopus, il Cochrane Central Register of Controlled Trials e la letteratura globale sulla malattia da coronavirus dell’Organizzazione mondiale della sanità e i registri degli studi clinici per studi che riportassero l’associazione di COVID-19. 19 e diabete. Le date di ricerca andavano da dicembre 2019 al 16 ottobre 2022. Due ricercatori hanno valutato in modo indipendente l’inclusione degli studi. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando la scala Newcastle-Ottawa. Abbiamo stimato l’effetto di COVID-19 sul diabete incidente mediante una meta-analisi a effetti casuali utilizzando il metodo generico della varianza inversa. Abbiamo identificato 8 studi ammissibili costituiti da 4.270.747 pazienti con COVID-19 e 43.203.759 controlli. L’età media era di 43 anni (intervallo interquartile, IQR 35-49) e il 50% erano donne. COVID-19 è stato associato a un aumento del rischio di diabete incidente del 66% (rapporto di rischio: 1,66; IC al 95%, 1,38, 2,00). Il rischio non è stato modificato dall’età, dal sesso o dalla qualità dello studio. Il rischio mediano di valutazione bias era 7. In questa revisione sistematica e meta-analisi, COVID-19 è stato associato a un aumento del rischio di sviluppare diabete di nuova insorgenza tra i sopravvissuti. È giustificata una gestione attiva della disregolazione del glucosio dopo il recupero dall’infezione da sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2). |
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Secondo uno studio condotto da ricercatori del College of Medicine of Penn State, i sopravvissuti al Covid-19 hanno un rischio maggiore del 66% di sviluppare diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo la diagnosi rispetto a coloro a cui non è stato diagnosticato il Covid-19. I loro risultati sono tra le prove più recenti che suggeriscono che le persone con diagnosi di COVID-19 potrebbero manifestare una serie di problemi di salute nel periodo successivo alla malattia.
Sebbene ricerche precedenti abbiano indicato che il COVID-19 può portare a una maggiore incidenza di diabete nei sopravvissuti, rispetto alla popolazione generale, le cause non sono ben comprese. Secondo i ricercatori, il SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19, si lega a un recettore enzimatico presente sulla superficie di molti organi e tessuti, comprese le cellule presenti nel pancreas, nell’intestino e nei reni. Altri gruppi di ricerca hanno scoperto che il virus influenza i livelli di insulina e induce la morte delle cellule beta pancreatiche, che producono insulina.
"Non possiamo concludere in modo definitivo che il COVID-19 causi il diabete e sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se esista una causa biologica per spiegare questa associazione", ha affermato Paddy Ssentongo, medico residente di medicina interna presso la Penn State Health. “Ma sappiamo che altri virus come il virus della parotite, il rotavirus e il citomegalovirus sono associati allo sviluppo del diabete, quindi non è plausibile che il SARS-CoV-2, che ha dimostrato di colpire più sistemi nel corpo umano, possa anche Fai lo stesso."
Ssentongo e Djibril Ba, assistente professore di scienze della sanità pubblica, hanno completato una delle più grandi meta-analisi, o revisione completa degli studi esistenti, sull’associazione tra COVID-19 e diabete. Hanno estratto i dati da otto studi ammissibili su oltre 850 che hanno avuto luogo da dicembre 2019 a metà ottobre 2022. La loro analisi finale ha incluso dati di oltre 4 milioni di pazienti affetti da COVID-19 e 43 milioni di pazienti di controllo a cui non era stata diagnosticata la malattia . .
Sebbene ciascuno degli otto studi riportasse un diverso livello di rischio, il team ha utilizzato modelli statistici per trovare un rapporto di rischio medio o aggregato, che è una misura di quanto rischio più elevato avrebbe un sopravvissuto al COVID-19 di sviluppare il diabete rispetto a qualcuno che non lo era. diagnosticato il virus. Hanno trovato un rapporto di rischio complessivo di 1,66, il che implica che i sopravvissuti al COVID-19 hanno un rischio aumentato del 66% di sviluppare diabete di nuova insorgenza . Il rischio non variava in base all’età, al sesso o alla qualità dello studio utilizzato. Attraverso ulteriori analisi statistiche, il team ha studiato se qualche studio influenzasse in modo sproporzionato i risultati e ha scoperto che nessuno degli studi inclusi influenzava i risultati più degli altri. I risultati sono stati pubblicati su Scientific Reports .
“Ad oggi, più di 660 milioni di persone sono risultate positive al COVID-19”, ha affermato Ba. “È importante che i sopravvissuti e i loro operatori sanitari siano consapevoli di questa tendenza in modo che possano essere vigili per lo sviluppo del diabete”.
Ba ha affermato che i loro risultati sono simili a studi precedenti che hanno esaminato la relazione tra COVID-19 e diabete, ma che la loro analisi è una delle più ampie fino ad oggi. Tuttavia, ha osservato che alcune persone nel gruppo di controllo potrebbero aver avuto un COVID-19 asintomatico lieve e non rilevato perché non erano state sottoposte al test. Di conseguenza, un’errata classificazione avrebbe potuto portare a sottostimare la forza dell’associazione tra le due malattie. I ricercatori non sono stati inoltre in grado di verificare se lo stato vaccinale influisse sui risultati, poiché tali dati non erano a loro disposizione.
Il gruppo di ricerca ha affermato che gli studi futuri dovrebbero esaminare i determinanti sociali della salute associati al diabete di nuova insorgenza in modo da poter sviluppare strategie efficaci di prevenzione e gestione della salute pubblica. Hanno anche affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se esistano cause biologiche per spiegare questo aumento del rischio di diabete e che i dati genomici potrebbero essere utilizzati per identificare i sopravvissuti al Covid-19 a maggior rischio di sviluppare la malattia.
Anche Yue Zhang, Lisa Witmer e Vernon Chinchilli del Penn State College of Medicine hanno contribuito a questa ricerca. Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interessi o finanziamenti specifici per questa ricerca.
Messaggio finale In questa revisione sistematica e meta-analisi, COVID-19 era un fattore di rischio per lo sviluppo di diabete di nuova insorgenza tra i sopravvissuti. È giustificato il monitoraggio attivo della disregolazione del glucosio dopo il recupero dall’infezione da sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2. |
