Points forts Cette étude de cohorte rétrospective portant sur 181 280 participants a examiné le risque post-aigu et le fardeau du diabète incident chez les personnes ayant survécu aux 30 premiers jours de l’infection par le SRAS-CoV-2. La cohorte a été comparée à deux témoins : 1) un groupe témoin contemporain composé de personnes qui n’ont pas été infectées par le COVID au cours de la même période ; et 2) groupe témoin de l’ère pré-pandémique. Il y avait un risque accru (HR, 1,40) et un fardeau excessif (13,46, pour 1 000 personnes à 12 mois) d’incident de diabète par rapport aux groupes témoins. Les résultats de cette étude suggèrent que les personnes atteintes de la COVID-19 courent un risque accru de diabète et d’utilisation d’antihyperglycémiants, et que l’identification et la gestion du diabète devraient être incluses dans les stratégies de soins post-aigus en cas d’infection par la COVID-19. 19. |
Arrière-plan
De plus en plus de preuves suggèrent qu’au-delà de la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2, les personnes atteintes de la COVID-19 pourraient subir un large éventail de séquelles post-aiguës, notamment le diabète. Cependant, les risques et le fardeau du diabète dans la phase post-aiguë de la maladie n’ont pas encore été entièrement caractérisés.
Pour combler ce manque de connaissances, nous avons cherché à examiner le risque post-aigu et le fardeau du diabète incident chez les personnes ayant survécu aux 30 premiers jours de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Méthodes
Dans cette étude de cohorte, nous avons utilisé les bases de données nationales du Département américain des Anciens Combattants pour créer une cohorte de 181 280 participants qui ont été testés positifs pour le COVID-19 entre le 1er mars 2020 et le 30 septembre 2021 et qui ont survécu aux 30 premiers jours du COVID-19. ; un contrôle contemporain (n = 4 118 441) qui a inscrit des participants entre le 1er mars 2020 et le 30 septembre 2021 ; et un contrôle historique (n = 4 286 911) qui a inscrit des participants entre le 1er mars 2018 et le 30 septembre 2019.
Les deux groupes témoins n’avaient aucune preuve d’infection par le SRAS-CoV-2. Les participants des trois groupes de comparaison n’étaient pas diabétiques avant d’entrer dans la cohorte et ont été suivis pendant une durée médiane de 352 jours (IQR 245-406).
Nous avons utilisé des analyses de survie pondérées en probabilité inverse, comprenant des variables de grande dimension prédéfinies et sélectionnées par algorithme, pour estimer les risques post-aigus de COVID-19 d’incident de diabète, d’utilisation d’antihyperglycémiques et d’une combinaison des deux résultats. Deux mesures de risque ont été rapportées : le rapport de risque (HR) et le fardeau pour 1 000 personnes à 12 mois.
Résultats
Dans la phase post-aiguë de la maladie, par rapport au groupe témoin contemporain, les personnes atteintes de COVID-19 présentaient un risque accru (HR 1,40, IC à 95 % 1,36-1,44) et un fardeau excessif (13,46, IC à 95 % 12·11-14·84, pour 1 000 personnes à 12 mois) d’incident de diabète ; et un risque accru (1,85, 1,78-1,92) et un fardeau excessif (12,35, 11,36-13,38) d’utilisation incidente d’antihyperglycémiques.
De plus, les analyses estimant le risque d’un critère composite d’incident de diabète ou d’utilisation d’antihyperglycémiques ont donné un HR de 1,46 (IC à 95 %, 1,43-1,50) et un excès de charge de 18,03. (IC à 95 %, 16,0). 59-19·51) pour 1000 personnes à 12 mois.
Les risques et le fardeau des résultats post-aigus ont augmenté de manière graduelle en fonction de la gravité de la phase aiguë de la COVID-19 (que les patients n’aient pas été hospitalisés, aient été hospitalisés ou aient été admis en soins intensifs).
En conclusion , nous suggérons que dans la phase post-aiguë de la maladie, les personnes atteintes de COVID-19 présentent un risque et un fardeau plus élevés de diabète et d’utilisation d’antihyperglycémiants. Les risques et les fardeaux étaient évidents parmi ceux qui n’étaient pas hospitalisés pendant la phase aiguë de l’infection et augmentaient en fonction de la gravité de l’infection aiguë représentée par le milieu de soins (non hospitalisés, hospitalisés et admis aux soins intensifs).
Dans l’ensemble, les données actuelles suggèrent que le diabète est une facette du syndrome multiforme de la COVID longue et que les stratégies de soins post-aigus pour les personnes atteintes de la COVID-19 devraient inclure l’identification et la gestion du diabète.
Interprétation
Dans la phase post-aiguë, nous rapportons une augmentation des risques et du fardeau sur 12 mois d’incidents de diabète et d’utilisation d’antihyperglycémiques chez les personnes atteintes de COVID-19 par rapport à un groupe témoin contemporain de personnes inscrites au cours de la même période et n’ayant pas contracté le SRAS-CoV - 2, et un groupe témoin historique d’une époque pré-pandémique. Les soins post-aigus du COVID-19 devraient inclure l’identification et la prise en charge du diabète.
Valeur ajoutée de cette étude
Dans cette étude impliquant 181 280 personnes atteintes de COVID-19, 4 118 441 témoins contemporains et 4 286 911 témoins historiques, nous avons fourni des estimations du risque et du fardeau pour 12 mois d’issues incidentes du diabète. Nos résultats suggèrent qu’au-delà des 30 premiers jours d’infection, les survivants du COVID-19 présentaient des risques et un fardeau accrus en matière de diabète incident et d’utilisation d’antihyperglycémiques.
Les risques et les fardeaux étaient importants chez ceux qui n’étaient pas hospitalisés et augmentaient progressivement en fonction du contexte de soins de la phase aiguë de la maladie (c’est-à-dire si les personnes n’étaient pas hospitalisées, hospitalisées ou admises aux soins intensifs pendant la phase aiguë de la maladie). . COVID-19 aigu). Les risques et les fardeaux associés étaient évidents dans les comparaisons avec le groupe témoin contemporain et le groupe témoin historique.
Implications de toutes les preuves disponibles
Dans l’ensemble, il existe des preuves suggérant qu’au-delà de la phase aiguë de la COVID-19, les survivants peuvent courir un risque accru de développer un diabète incident et un risque accru d’utilisation incidente d’antihyperglycémiants dans la phase post-aiguë de la maladie.
Le diabète doit être considéré comme une facette du syndrome multiforme de la COVID longue. Les stratégies de soins post-aigus pour les personnes atteintes de COVID-19 devraient intégrer le dépistage et la gestion du diabète.
Argent
Département américain des Anciens Combattants et Société américaine de néphrologie.
