Résumé La discrimination clinique des entités d’uvéite postérieure reste un défi. Cette étude transversale exploratoire a étudié les composants fluorescents à émission verte (GEFC) et rouge (REFC) des lésions rétiniennes et choroïdiennes dans l’uvéite postérieure afin de faciliter la discrimination des différentes entités. Les yeux ont été imagés à l’aide d’une photographie couleur du fond d’œil, d’une autofluorescence du fond d’œil à résolution spectrale (Color-FAF) et d’une tomographie par cohérence optique. Les intensités des lésions rétiniennes/choroïdiennes de GEFC (500 à 560 nm) et de REFC (560 à 700 nm) ont été déterminées et des images Color-FAF normalisées en intensité ont été comparées pour la choriorétinopathie par injection, la sarcoïdose oculaire, l’épithéliopathie pigmentaire placoïde multifocale, la choroïdopathie postérieure aiguë (APMPPE). ) et la choroïdopathie interne ponctuée (PIC). Des analyses de régression multivariées ont été effectuées pour révéler des facteurs de confusion potentiels. 76 yeux de 45 patients avec un total de 845 lésions ont été inclus. Les ratios moyens GEFC/REFC étaient de 0,82 ± 0,10, 0,92 ± 0,11, 0,86 ± 0,10 et 1,09 ± 0,19 pour la choriorétinopathie en pellets, la sarcoïdose, l’APMPPE et les lésions. PIC, respectivement, et étaient significativement différents dans l’ANOVA à mesures répétées (p <0,00). Les lésions rétiniennes/choroïdiennes non pigmentées, les néovascularisations maculaires et les zones de fond d’œil d’amincissement choroïdien présentaient principalement des GEFC et des lésions rétiniennes pigmentées, principalement des REFC. L’imagerie couleur-FAF a révélé l’implication de fluorophores à émission de longueurs d’onde courtes et longues dans l’uvéite postérieure. Le rapport GEFC/REFC des lésions rétiniennes et choroïdiennes était significativement différent entre les différents sous-groupes. Par conséquent, ce nouveau biomarqueur d’imagerie pourrait aider au diagnostic et à la différenciation des entités d’uvéite postérieure. |
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On estime qu’entre cinq et dix pour cent des cas de cécité dans le monde sont causés par une maladie oculaire inflammatoire rare, l’uvéite . L’uvéite postérieure , en particulier, est souvent associée à une progression sévère de la maladie et à la nécessité d’un traitement immunosuppresseur. Dans l’uvéite postérieure, une inflammation se produit dans la rétine et dans la choroïde sous-jacente qui lui fournit des nutriments. Des chercheurs du département d’ophtalmologie de l’université de Bonn ont testé l’autofluorescence du fond d’œil à code couleur comme nouvelle méthode de diagnostic de soutien. La fluorescence rétinienne peut être utilisée pour déduire le sous-type d’uvéite. Il s’agit d’une condition préalable essentielle pour un diagnostic et un traitement précis de la maladie. Les résultats ont maintenant été publiés dans Scientific Reports.
Vision floue, corps flottants et perception inhabituelle de la lumière : les personnes touchées par la rare uvéite postérieure ne ressentent aucune douleur. "Mais les conséquences peuvent être graves : environ cinq à dix pour cent des cas de cécité dans le monde sont causés par l’uvéite. L’uvéite est une maladie rare, mais l’uvéite postérieure en particulier a un mauvais pronostic et nécessite souvent un traitement immunosuppresseur", explique le Dr Maximilian Wintergerst de l’Université de Vienne. Département d’ophtalmologie de l’Université de Bonn. Il existe différentes formes de la maladie. Dans l’uvéite postérieure, la rétine ou la choroïde de l’œil devient enflammée. Tandis que la rétine convertit la lumière incidente en influx nerveux, la choroïde fournit des nutriments aux couches externes de la rétine.
Prise en charge thérapeutique différente
"Il n’est pas facile de distinguer les nombreux sous-types d’uvéite", explique Wintergerst. Cependant, étant donné que différents sous-types nécessitent souvent une approche thérapeutique différente, un diagnostic fiable est encore plus important. C’est pourquoi des chercheurs du département d’ophtalmologie de l’université de Bonn, en collaboration avec des collègues des départements de biométrie médicale et de rhumatologie de l’hôpital universitaire de Bonn et de l’hôpital universitaire d’ophtalmologie de Berne (Suisse), ont étudié une nouvelle technique d’imagerie qui peut aider au diagnostic de l’uvéite postérieure.
L’équipe a évalué l’autofluorescence du fond d’œil à code couleur (imagerie par autofluorescence à résolution spectrale). La société CenterVue (iCare) de Padoue, en Italie, a fourni le dispositif nouvellement développé aux chercheurs pour les examens. Ce procédé consiste à éclairer la rétine avec une lumière bleutée. La rétine absorbe la lumière et la réémet à une longueur d’onde différente. L’appareil mesure cette fluorescence et divise les signaux en composantes verte et rouge.
"Le rapport vert/rouge de la lumière émise par chaque foyer inflammatoire dépend, entre autres facteurs, du sous-type exact d’uvéite postérieure impliqué", explique Wintergerst. Les chercheurs ont examiné les yeux de 45 participants à l’étude. Dans chacun d’eux, le sous-type exact d’uvéite avait déjà été diagnostiqué. Cela comprenait les résultats d’examens ophtalmologiques, d’investigations de laboratoire, de résultats sérologiques et radiologiques et, dans certains cas, d’examens cliniques génétiques et interdisciplinaires.
Des diagnostics plus fiables grâce à l’autofluorescence du fond d’œil à code couleur
Les chercheurs ont évalué le rapport vert/rouge de la fluorescence du fond d’œil d’environ 800 foyers inflammatoires dans les yeux des patients. "Nos résultats indiquent que ce rapport peut être très caractéristique et utile comme marqueur pour différencier les différents sous-types d’uvéite postérieure", explique le professeur Robert Finger, co-auteur de l’étude et chef de la clinique d’uvéite au département de Ophtalmologie à l’hôpital universitaire de Bonn. "Cela pourrait nous permettre de poser des diagnostics plus fiables à l’avenir." Il s’agit d’un grand pas en avant pour le département d’ophtalmologie de l’université de Bonn, d’autant plus que Finger coordonne ensemble le registre national de l’uvéite « TOFU » (Treatment Exit Options for Non-Infectious Uveitis, www.tofu-uveitis-register.de ). avec des collègues de Münster. L’objectif est de documenter la progression de la maladie à long terme et d’élaborer des recommandations pour les lignes directrices en matière de traitement.
"Dans la présente étude, nous présentons le contexte technique précis de l’autofluorescence du fond d’œil à code couleur en ophtalmologie en collaboration avec nos partenaires internationaux", explique le chef du département, le professeur Frank Holz. "Cette technologie pourrait également permettre une meilleure surveillance de l’uvéite postérieure à l’avenir, ainsi que des diagnostics plus fiables."
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L’étude a été financée par le programme BONFOR-GEROK de la Faculté de médecine de l’Université de Bonn.
Référence : Maximilian WM Wintergerst, Nicholas R. Merten, Moritz Berger, Chantal Dysli, Jan H. Terheyden, Enea Poletti, Frank G. Holz, Valentin S. Schäfer, Matthias Schmid, Thomas Ach, Robert P. Finger : Imagerie d’autofluorescence à résolution spectrale dans Uvéite postérieure, rapports scientifiques , DOI : 10.1038/s41598-022-18048-4
