Riepilogo La discriminazione clinica delle entità di uveite posteriore rimane una sfida. Questo studio trasversale esplorativo ha studiato le componenti fluorescenti a emissione verde (GEFC) e rossa (REFC) delle lesioni retiniche e coroidali nell’uveite posteriore per facilitare la discriminazione di diverse entità. Gli occhi sono stati ripresi utilizzando la fotografia a colori del fondo oculare, l’autofluorescenza del fondo oculare risolta spettralmente (Color-FAF) e la tomografia a coerenza ottica. Sono state determinate le intensità delle lesioni retiniche/coroidali di GEFC (500–560 nm) e REFC (560–700 nm) e sono state confrontate immagini Color-FAF normalizzate per l’intensità per corioretinopatia, sarcoidosi oculare, coroidopatia acuta posteriore placoide multifocale (APMPPE) ) e coroidopatia interna puntata (PIC). Sono state eseguite analisi di regressione multivariata per rivelare potenziali confondenti. Sono stati inclusi 76 occhi di 45 pazienti con un totale di 845 lesioni. I rapporti medi GEFC/REFC erano 0,82 ± 0,10, 0,92 ± 0,11, 0,86 ± 0,10 e 1,09 ± 0,19 per corioretinopatia in pellet, sarcoidosi, APMPPE e lesioni. PIC, rispettivamente, ed erano significativamente differenti nelle misure ripetute ANOVA (p < 0,00). Le lesioni retiniche/coroidali non pigmentate, le neovascolarizzazioni maculari e le aree del fondo con assottigliamento coroideale avevano prevalentemente GEFC e le lesioni retiniche pigmentate prevalentemente REFC. L’imaging FAF a colori ha rivelato il coinvolgimento di fluorofori a emissione di lunghezza d’onda corta e lunga nell’uveite posteriore. Il rapporto GEFC/REFC delle lesioni retiniche e coroidali era significativamente diverso tra i diversi sottogruppi. Pertanto, questo nuovo biomarcatore di imaging potrebbe aiutare nella diagnosi e nella differenziazione delle entità di uveite posteriore. |
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Si stima che tra il 5 e il 10% dei casi di cecità nel mondo siano causati dalla rara malattia infiammatoria dell’occhio, l’ uveite . L’uveite posteriore , in particolare, è spesso associata a una grave progressione della malattia e alla necessità di una terapia immunosoppressiva. Nell’uveite posteriore, l’infiammazione si verifica nella retina e nella coroide sottostante che le fornisce sostanze nutritive. I ricercatori del Dipartimento di Oftalmologia dell’Università di Bonn hanno testato l’autofluorescenza del fondo oculare codificata a colori come nuovo metodo diagnostico di supporto. La fluorescenza retinica può essere utilizzata per dedurre il sottotipo di uveite. Questo è un prerequisito essenziale per una diagnosi e un trattamento accurati della malattia. I risultati sono stati ora pubblicati su Scientific Reports.
Visione offuscata, corpi volanti e percezione insolita della luce: chi è affetto dalla rara uveite posteriore non avverte dolore. "Ma le conseguenze possono essere gravi: circa il 5-10% della cecità in tutto il mondo è causata da uveite. L’uveite è una malattia rara, ma soprattutto l’uveite posteriore ha una prognosi infausta e spesso richiede una terapia immunosoppressiva", spiega il Dr. Maximilian Wintergerst dell’ Dipartimento di Oftalmologia dell’Università di Bonn. Esistono diverse forme della malattia. Nell’uveite posteriore, la retina o la coroide dell’occhio si infiammano. Mentre la retina converte la luce incidente in impulsi nervosi, la coroide fornisce nutrienti agli strati esterni della retina.
Diversa gestione terapeutica
"Non è facile distinguere tra i numerosi sottotipi di uveite", afferma Wintergerst. Tuttavia, poiché i diversi sottotipi spesso richiedono un approccio terapeutico diverso, una diagnosi affidabile è ancora più importante. Ecco perché i ricercatori del Dipartimento di Oftalmologia dell’Università di Bonn, insieme ai colleghi dei Dipartimenti di Biometria Medica e Reumatologia dell’Ospedale Universitario di Bonn e dell’Ospedale Universitario di Oftalmologia di Berna (Svizzera), hanno studiato una nuova tecnica di imaging che può aiutare nella diagnosi dell’uveite posteriore.
Il team ha valutato l’autofluorescenza del fondo oculare codificata a colori (imaging dell’autofluorescenza risolta spettrale). L’azienda CenterVue (iCare) di Padova, Italia, ha fornito il dispositivo appena sviluppato ai ricercatori per gli esami. Questo processo consiste nell’illuminare la retina con luce bluastra. La retina assorbe la luce e la riemette ad una diversa lunghezza d’onda. Il dispositivo misura questa fluorescenza e divide i segnali in una componente verde e rossa.
"Il rapporto verde-rosso della luce emessa da ciascun focolaio infiammatorio dipende, tra gli altri fattori, dall’esatto sottotipo di uveite posteriore coinvolto", spiega Wintergerst. I ricercatori hanno esaminato gli occhi di 45 partecipanti allo studio. In tutti è stato precedentemente diagnosticato il sottotipo esatto di uveite. Ciò includeva risultati di esami oftalmologici, indagini di laboratorio, risultati sierologici e radiologici e, in alcuni casi, esami clinici genetici e interdisciplinari.
Diagnosi più affidabili grazie all’autofluorescenza del fondo con codice colore
I ricercatori hanno valutato il rapporto verde-rosso nella fluorescenza del fondo di circa 800 focolai infiammatori negli occhi dei pazienti. "I nostri risultati indicano che questo rapporto può essere molto caratteristico e utile come indicatore per differenziare i vari sottotipi di uveite posteriore", afferma il Prof. Dr. Robert Finger, coautore dello studio e capo della clinica per uveite presso il Dipartimento di Oftalmologia presso l’Ospedale Universitario di Bonn. "Potrebbe permetterci di fare diagnosi più affidabili in futuro." Questo è un grande passo per il Dipartimento di Oftalmologia dell’Università di Bonn, soprattutto perché Finger coordina insieme il registro tedesco delle uveiti "TOFU" (Opzioni di uscita dal trattamento per uveite non infettiva, www.tofu-uveitis-register.de ). con i colleghi di Münster. L’obiettivo è documentare la progressione della malattia a lungo termine e sviluppare raccomandazioni per linee guida di trattamento.
"Nel presente studio presentiamo il preciso background tecnico dell’autofluorescenza del fondo oculare codificata a colori in oftalmologia in collaborazione con i nostri partner internazionali", afferma il capo del dipartimento Prof. Dr. Frank Holz. "Questa tecnologia potrebbe anche consentire un migliore monitoraggio dell’uveite posteriore in futuro, nonché diagnosi più affidabili."
Soldi:
Lo studio è stato finanziato dal programma BONFOR-GEROK della Facoltà di Medicina dell’Università di Bonn.
Riferimento : Maximilian WM Wintergerst, Nicholas R. Merten, Moritz Berger, Chantal Dysli, Jan H. Terheyden, Enea Poletti, Frank G. Holz, Valentin S. Schäfer, Matthias Schmid, Thomas Ach, Robert P. Finger: Imaging con autofluorescenza spettralmente risolta in Uveite posteriore, Rapporti scientifici , DOI: 10.1038/s41598-022-18048-4
