Arrêt cardiaque hors de l’hôpital

L’utilisation d’un défibrillateur pour une victime d’un arrêt cardiaque améliore la survie à 30 jours, même avec des temps de réponse d’ambulance aussi faibles que deux minutes, selon une étude présentée au congrès ESC 2023.

Vous pouvez sauver la vie d’une victime d’un arrêt cardiaque même si une ambulance arrive dans les deux minutes

La plupart des arrêts cardiaques soudains surviennent dans la communauté. Une arythmie cardiaque, appelée fibrillation ventriculaire , entraîne l’arrêt du pompage du cœur et l’arrêt du flux sanguin. Si le flux sanguin n’est pas rétabli rapidement, la personne s’évanouit et meurt dans les 10 à 20 minutes. Le public peut aider en appelant une ambulance et en effectuant des compressions thoraciques (réanimation cardio-pulmonaire ; RCR) tout en demandant à quelqu’un d’autre de trouver un défibrillateur. Le défibrillateur est ensuite utilisé pour délivrer un choc électrique à haute énergie qui redémarre le cœur.

L’auteur de l’étude, le Dr Mathias Hindborg de l’hôpital Nordsjaellands, à Hilleroed, au Danemark, a déclaré : « Lorsqu’une personne s’effondre en raison d’un arrêt cardiaque soudain, le moyen le plus efficace pour un spectateur d’aider est d’effectuer une RCR et d’utiliser un défibrillateur externe. automatique (DEA). Des études antérieures ont étudié le meilleur emplacement pour les DAE, mais il existe peu d’informations sur la façon dont les temps de réponse des ambulances pourraient affecter leur emplacement. Par conséquent, nous avons examiné l’effet de l’utilisation du DAE sur la survie en fonction des temps de réponse des ambulances.

L’étude a utilisé les données du registre danois des arrêts cardiaques sur les arrêts cardiaques hors de l’hôpital survenus entre 2016 et 2020. Des informations ont été collectées sur l’âge, le sexe, le lieu, la défibrillation et la RCR par un tiers, le temps de réponse des ambulances et la survie à 30 jours après. d’un arrêt cardiaque. L’étude n’incluait que des adultes ayant été témoins d’un arrêt cardiaque, qui avaient reçu une RCR par un spectateur et qui avaient reçu une ambulance dans un délai de 25 minutes ou moins.

Les chercheurs ont comparé la probabilité de survie entre les patients qui avaient été défibrillés par un passant avant l’arrivée de l’ambulance et ceux qui ne l’avaient pas été. La différence a été mesurée à huit intervalles différents de temps d’intervention des ambulances. Les analyses ont été ajustées pour tenir compte des facteurs susceptibles d’influencer la relation, notamment l’âge, le sexe, le lieu de l’arrestation (public/privé) et d’autres conditions médicales, telles qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral antérieur.

L’étude a porté sur 7 471 adultes accompagnés d’un passant qui a été témoin d’un arrêt cardiaque à l’extérieur de l’hôpital et qui ont reçu une RCR avant l’arrivée d’une ambulance. Parmi eux, 14,7 % (1 098/7 471) ont subi une défibrillation par un passant avant l’arrivée d’une ambulance et 85,3 % (6 373/7 471) ne l’ont pas fait. Environ 44,5 % (489/1 098) des patients ont survécu jusqu’à 30 jours lorsqu’une défibrillation par un tiers était réalisée, contre 18,8 % (1 200/6 373) lorsqu’aucune défibrillation par un tiers n’était réalisée. d’un témoin.

Les patients ayant reçu une défibrillation par un tiers étaient plus susceptibles de survivre jusqu’à 30 jours par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu de défibrillation par un tiers pendant tous les intervalles d’arrivée de l’ambulance, à l’exception de 0 à 2 minutes, où l’augmentation n’a pas atteint une signification statistique. Par rapport à l’absence de défibrillation, les chances de survie avec une défibrillation par un tiers étaient 37 % plus élevées lorsque l’ambulance arrivait dans les 2 à 4 minutes, 55 % plus élevées si l’ambulance arrivait dans les 4 à 6 minutes et environ deux fois plus élevées si l’ambulance arrivait dans les 4 minutes. à 6 minutes. intervalles restants étudiés, avec des risques relatifs de 2,23 pour 6 à 8 minutes, 1,99 pour 8 à 10 minutes, 1,89 pour 10 à 12 minutes, 1,86 pour 12 à 15 minutes et 1,98 pour 15 à 15 minutes. 25 minutes.

Le Dr Hindborg a déclaré : « Tous les patients de l’étude ont reçu une RCR et les résultats montrent le bénéfice supplémentaire de la défibrillation assistée sur la survie. L’impact positif le plus important de la défibrillation par un tiers sur la probabilité de survie a été obtenu lorsqu’il a fallu six à huit minutes à l’ambulance pour arriver sur les lieux. "Les résultats indiquent que lorsque les ressources sont limitées, les défibrillateurs doivent être situés dans des zones où le temps de réponse des ambulances est susceptible d’être supérieur à six minutes."

Il a conclu : « N’importe qui peut aider à réanimer une personne en arrêt cardiaque, que ce soit en effectuant une RCR, en récupérant ou en utilisant un DEA, ou même en achetant un DEA pour votre lieu de travail, votre communauté ou votre domicile. « La défibrillation sauve des vies et nous ne pouvons pas avoir trop de DAE dans la communauté, mais si nous devons prioriser les emplacements, cette étude peut nous aider dans ce processus. »