Secondo una ricerca presentata al Congresso ESC del 2023, l’uso di un defibrillatore per una vittima di arresto cardiaco migliora la sopravvivenza a 30 giorni anche con tempi di risposta dell’ambulanza inferiori a due minuti.
Puoi salvare la vita a una vittima di arresto cardiaco anche se un’ambulanza arriva entro due minuti
La maggior parte degli arresti cardiaci improvvisi si verificano nella comunità. Un’aritmia cardiaca, chiamata fibrillazione ventricolare , fa sì che il cuore smetta di pompare e il flusso sanguigno si interrompa. Se il flusso sanguigno non viene ripristinato rapidamente, l’individuo sviene e muore entro 10-20 minuti. Il pubblico può aiutare chiamando un’ambulanza ed eseguendo compressioni toraciche (rianimazione cardiopolmonare; RCP) chiedendo a qualcun altro di trovare un defibrillatore. Il defibrillatore viene quindi utilizzato per erogare una scarica elettrica ad alta energia che riavvia il cuore.
L’autore dello studio, il dottor Mathias Hindborg del Nordsjaellands Hospital, Hilleroed, Danimarca, ha dichiarato: “Quando una persona collassa a causa di un arresto cardiaco improvviso, il modo più efficace che un passante può aiutare è eseguire la RCP e utilizzare un defibrillatore esterno. automatico (DEA). Studi precedenti hanno indagato sulla posizione migliore per i DAE, ma ci sono poche informazioni su come i tempi di risposta delle ambulanze potrebbero influenzare la loro posizione. Pertanto, abbiamo esaminato l’effetto dell’uso dei DAE sulla sopravvivenza in base ai tempi di risposta dell’ambulanza”.
Lo studio ha utilizzato i dati del Registro danese degli arresti cardiaci sugli arresti cardiaci extraospedalieri avvenuti tra il 2016 e il 2020. Sono state raccolte informazioni su età, sesso, posizione, defibrillazione e RCP degli astanti, tempo di risposta dell’ambulanza e sopravvivenza a 30 giorni dopo di arresto cardiaco. Lo studio ha incluso solo adulti con un arresto cardiaco assistito, che hanno ricevuto la RCP da parte di astanti e che hanno visto arrivare un’ambulanza in 25 minuti o meno.
I ricercatori hanno confrontato la probabilità di sopravvivenza tra i pazienti che erano stati defibrillati da un passante prima dell’arrivo dell’ambulanza e quelli che non l’avevano fatto. La differenza è stata misurata in otto diversi intervalli di tempo di risposta dell’ambulanza. Le analisi sono state aggiustate per fattori che potrebbero influenzare la relazione, tra cui età, sesso, luogo di arresto (pubblico/privato) e altre condizioni mediche, come un precedente infarto o ictus.
Lo studio ha incluso 7.471 adulti con un testimone che ha assistito a un arresto cardiaco fuori dall’ospedale e che hanno ricevuto la RCP prima dell’arrivo dell’ambulanza. Di questi, il 14,7% (1.098/7.471) ha ricevuto la defibrillazione da un passante prima dell’arrivo dell’ambulanza e l’85,3% (6.373/7.471) no. Circa il 44,5% (489/1.098) dei pazienti è sopravvissuto fino a 30 giorni quando è stata eseguita la defibrillazione da parte di un astante, rispetto al 18,8% (1.200/6.373) quando non è stata eseguita alcuna defibrillazione da parte di un astante. di un testimone.
I pazienti che hanno ricevuto la defibrillazione da parte di un astante avevano maggiori probabilità di sopravvivere fino a 30 giorni rispetto a quelli che non hanno ricevuto la defibrillazione da un astante durante tutti gli intervalli di tempo di arrivo in ambulanza, tranne da 0 a 2 minuti, dove l’aumento non ha raggiunto la significatività statistica. Rispetto all’assenza di defibrillazione, la possibilità di sopravvivenza con la defibrillazione degli astanti era del 37% più alta quando l’ambulanza arrivava entro 2-4 minuti, del 55% più alta se l’ambulanza arrivava entro 4-6 minuti e circa due volte più alta se l’ambulanza arrivava entro 4 minuti. a 6 minuti. intervalli rimanenti studiati, con rischi relativi di 2,23 per 6-8 minuti, 1,99 per 8-10 minuti, 1,89 per 10-12 minuti, 1,86 per 12-15 minuti e 1,98 per 15-15 minuti. 25 minuti.
Il dottor Hindborg ha dichiarato: “Tutti i pazienti nello studio hanno ricevuto la RCP e i risultati mostrano l’ulteriore vantaggio della defibrillazione da parte di astanti sulla sopravvivenza. Il maggiore impatto positivo della defibrillazione degli astanti sulla probabilità di sopravvivenza è stato ottenuto quando l’ambulanza ha impiegato dai sei agli otto minuti per arrivare sulla scena. “I risultati indicano che quando le risorse sono limitate, i defibrillatori dovrebbero essere posizionati in aree in cui è probabile che il tempo di risposta dell’ambulanza sia superiore a sei minuti”.
Ha concluso: “Chiunque può aiutare a rianimare una persona in arresto cardiaco, eseguendo la RCP, recuperando o utilizzando un DAE, o anche acquistando un DAE per il posto di lavoro, la comunità o la casa. "La defibrillazione salva vite umane e non possiamo avere troppi DAE nella comunità, ma se dobbiamo dare priorità alle posizioni, questo studio può aiutare in questo processo."
Conclusione È stato riscontrato un aumento del rischio di esito di arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) in tutto lo spettro della malattia coronarica. I pazienti con e senza malattia coronarica hanno mostrato la stessa sopravvivenza a 30 giorni, che dipende dalla catena di sopravvivenza preospedaliera, ovvero rianimazione cardiopolmonare e defibrillazione. |
