Les troubles du comportement vocal défavorables sont le type de trouble de la voix le plus courant chez les enfants. Ils entraînent une réduction significative de la qualité de la voix en raison d’un enrouement, d’une voix dure ou de difficultés à vocaliser, entraînant des difficultés d’expression et de communication.
Comparés aux enfants ayant une voix saine, les enfants souffrant de troubles de la voix sont plus susceptibles de recevoir des évaluations négatives de la part de leurs parents ou de leurs pairs, ce qui affecte négativement leur condition physique et leur santé mentale, leur développement éducatif et leur image de soi [ 1].
Comparés aux adultes, les enfants ont une teneur en élastine plus faible dans les cordes vocales [2, 3] et n’ont pas encore formé une structure stable, ce qui les rend plus sujets aux troubles de la voix dus à des comportements vocaux indésirables tels que crier, pleurer et utiliser excessivement la voix. 4].
Les troubles de la voix peuvent inclure des nodules des cordes vocales, des polypes des cordes vocales et des laryngites chroniques, y compris un œdème intracordal associé à une laryngite, qui peuvent être évoqués à différents stades de développement d’une même maladie [5]. De plus, le faible niveau de maîtrise de soi, la compréhension limitée et la mauvaise coordination des enfants augmentent la difficulté du traitement.
Le but de cette revue est de sensibiliser les cliniciens et le public aux effets indésirables des troubles comportementaux de la voix chez les enfants, de souligner l’importance de changer ces comportements chez les enfants, et d’espérer que cela contribuera à l’orientation et aux résultats. Objectifs de la recherche sur les troubles de la voix dus à des comportements vocaux indésirables chez les enfants.
| Matériels et méthodes |
> Revue de la littérature
Une recherche a été effectuée dans des bases de données en ligne, notamment Google Scholar, PubMed et CNKI. Les termes de recherche comprenaient « nodules vocaux », « polype des cordes vocales », « troubles de la voix », « abus de la voix », « abus de la voix », « pédiatrie » et « enfants », avec les opérateurs booléens appropriés.
Au total, 315 résultats ont été collectés lors d’une première recherche PubMed. Tous les articles de 2000 à 2022 rédigés en anglais ou en chinois ont été examinés par les auteurs.
Les articles en double, ceux liés uniquement aux adultes ou aux lésions malignes des cordes vocales ont été exclus, ce qui a donné lieu à 196 articles d’intérêt. Des références et des ouvrages pertinents ont également été consultés.
> Étiologie et pathogenèse
Les causes immédiates des troubles du comportement vocal indésirable chez les enfants sont l’abus et la mauvaise utilisation de la voix. L’abus de voix comprend des cris et des pleurs prolongés, et une mauvaise utilisation de la voix signifie que les enfants parlent sur un ton ou un volume incorrects [6]. Quant au facteur déclenchant des troubles de la voix dus à un comportement vocal défavorable, il existe deux facteurs : les structures uniques du larynx et des cordes vocales des enfants et les traits de personnalité de l’enfant.
Premièrement, les cordes vocales des enfants n’ont pas la structure à trois couches des adultes, et les cordes vocales manquent d’élastine et de fibres élastiques dans leur lamina propria [7-9]. De plus, le contrôle des muscles laryngés n’est pas encore complètement développé chez les enfants et ils subissent une plus grande pression sous-glottique lorsqu’ils parlent que les adultes [10]. Ceci, combiné à un mauvais comportement vocal pendant un certain temps, peut conduire à une altération de la structure épithéliale des cordes vocales, à une rupture des jonctions des cellules épithéliales et à une diminution de la protection de la muqueuse inférieure par la barrière épithéliale des cordes vocales. cordes vocales. cordes vocales, les rendant plus susceptibles aux blessures [11, 12].
Deuxièmement, Lee et ses collègues [13] ont découvert que les enfants présentant des nodules des cordes vocales avaient des niveaux de maîtrise de soi significativement inférieurs à ceux des enfants normaux en termes de gestion émotionnelle, de gestion comportementale ou de cognition, conduisant à des émotions plus impulsives. et incontrôlable et à une augmentation de la probabilité de développer des comportements vocaux indésirables dans des situations inattendues.
| Facteurs causals associés |
> Genre
Les différences de comportement verbal entre les garçons et les filles sont principalement dues à des différences dans l’expression émotionnelle. Actuellement, il existe trois modèles théoriques principaux pour expliquer les différences d’expression émotionnelle : biologique, développemental social et constructionniste social [14, 15].
La théorie biologique suggère que les garçons ont moins de contrôle inhibiteur en raison des hormones, ce qui peut les rendre plus susceptibles d’exprimer des émotions négatives (colère), en plus du fait que les garçons développent leur larynx plus rapidement que les filles. , donc les voix des filles sont plus stables que celles des garçons à la puberté [16, 17].
La théorie du développement social postule que les enfants apprennent des comportements cohérents avec les rôles de genre grâce à l’apprentissage cognitif, à la socialisation et à l’expérience [18], ce qui signifie que les garçons s’engagent dans des jeux plus rudes, tandis que les filles aiment les jeux rudes. coopératives calmes. Cela concorde également avec les conclusions de Carding et ses collègues [19] issues d’une étude transversale portant sur des enfants de 8 ans, dans laquelle les garçons présentaient un taux de prévalence de troubles de la voix significativement plus élevé que les filles, probablement en raison du volume excessif requis pour activités sociales et physiques à l’adolescence [20].
La théorie de la construction sociale suggère que l’expression émotionnelle est influencée par des contextes spécifiques et des attentes sociales des hommes et des femmes, les garçons étant censés afficher des émotions moins aimables et encouragés à exprimer davantage d’émotions externes telles que la colère et le dégoût.
Des études récentes ont également montré une prédominance de troubles vocaux chez les garçons pendant l’enfance, probablement en raison de la personnalité généralement extravertie et impulsive et des caractéristiques psychologiques des garçons prépubères, qui sont plus susceptibles de présenter un comportement vocal inapproprié (21, 22).
> Ambiance familiale
Tuzuner et ses collègues [23] ont comparé l’environnement familial d’enfants normaux et d’enfants souffrant de troubles de la voix dus à un comportement vocal défavorable et ont constaté que la fréquence d’utilisation de niveaux de décibels vocaux plus élevés était plus élevée chez les enfants ayant des frères et sœurs plus jeunes et que l’enfant le plus jeune ou le plus âgé de la famille présentait le risque le plus élevé de développer des troubles de la voix dus à un comportement vocal défavorable.
Une enquête transversale japonaise auprès d’enfants souffrant d’enrouement a révélé une association négative entre la participation aux conversations familiales et la qualité de la voix, ce qui suggère que le mauvais comportement vocal des enfants est plus susceptible de se produire lors des conversations avec les membres de la famille. de la famille [24].
> Caractéristiques psychologiques et comportementales
Les nodules des cordes vocales et les polypes des cordes vocales sont les troubles du comportement vocal indésirables les plus répandus chez les enfants. Les résultats d’une enquête psychologique antérieure sur des enfants présentant des nodules des cordes vocales ont révélé que les enfants présentant des nodules des cordes vocales étaient caractérisés comme plus actifs, extravertis et inattentifs [22], et Reis-Rego et ses collègues [25] ont été les premiers à trouver une association entre les cordes vocales nodules et TDAH.
> Participation excessive à des activités parascolaires ou à des cours d’intérêt
Une étude a révélé une augmentation significative de la prévalence de l’enrouement chez les enfants après des activités parascolaires telles que les camps d’été [26], ce qui peut s’expliquer par le fait qu’ils crient souvent pendant les activités parascolaires.
Une étude récente d’une chorale d’enfants espagnole [27] a rapporté que la raison pour laquelle les enfants de cette chorale présentaient une prévalence plus faible de troubles de la voix par rapport aux autres enfants était due à l’attention persistante de la chorale à l’hygiène vocale. voix et l’utilisation appropriée des voix des enfants. Cela suggère que même si la participation à des activités parascolaires peut augmenter la prévalence des troubles de la voix, elle peut néanmoins prévenir efficacement l’apparition de troubles de la voix dus à un mauvais comportement vocal en prêtant attention à la protection de la voix.
| Diagnostic |
>> Évaluation subjective
> Évaluation par d’autres
De nombreux questionnaires et échelles ont été développés ces dernières années pour évaluer la gravité des troubles de la voix et leur impact sur la qualité de vie des enfants, remplis principalement par les parents, comme le Voice Disability Index in Pediatrics (pVHI) [28] et le Pediatric Voice. -Qualité de vie liée (PVRQOL) [29].
Le pVHI peut être utilisé pour surveiller les changements émotionnels, physiques et fonctionnels chez les enfants après une intervention chirurgicale et un entraînement vocal et a été utilisé dans différents pays avec une cohérence interne élevée (plage α de Cronbach de 0,71 à 0,95) [30-32 .
Le PVRQOL est une échelle valide et fiable qui peut être utilisée comme test de dépistage pour les enfants avec ou sans troubles de la voix et a maintenant été traduite dans d’autres langues, qui ont toutes deux une bonne cohérence interne (plage α de Cronbach de 0,81 à 0. 0,90), validité (r=0,72–0,95) et fiabilité [33–35] ; Le pVHI était fortement corrélé au PVRQOL [36], mais il existe des différences entre les points de vue des parents et des enfants sur les troubles de la voix.
Cohen et Wynne [37] ont montré que les parents sont plus enclins à surestimer l’impact des troubles de la voix sur leurs enfants. Ricci-Maccarini et ses collègues [38, 39] ont donc développé l’indice de déficience vocale des enfants. -10 (CVHI-10) évalué du point de vue de l’enfant et des parents. Une étude récente de Yağcıoğlu et ses collègues [40] a développé l’indice de handicap vocal pédiatrique rapporté par l’enseignant (TRPVHI) évalué du point de vue de l’enseignant.
La combinaison du TRPVHI et d’autres instruments subjectifs peut offrir une évaluation plus complète des effets physiques, fonctionnels et émotionnels des troubles de la voix chez les enfants et fournir davantage de références pour de futures recherches sur les troubles de la voix chez les enfants.
> Laryngoscope stroboscopique
L’avantage du laryngoscope stroboscopique comme premier examen pour évaluer les troubles de la voix est qu’il permet d’évaluer la vibration, la symétrie et la fermeture des cordes vocales à l’aide d’ondes muqueuses [41] et de détecter des microlésions de la muqueuse des cordes vocales.
Cependant, pour les enfants qui ne peuvent pas pleinement coopérer avec la laryngoscopie comme les adultes, Zacharias et al. [42] recommandent la vidéo-endoscopie à grande vitesse (HSV) et [43] ont utilisé le HSV pour comparer les schémas de mouvement des cordes vocales. chez des enfants normaux et chez des enfants présentant des lésions des cordes vocales (nodules, polypes, kystes) et ont découvert que le HSV pouvait observer de véritables cycles de vibration des cordes vocales et des changements plus subtils dans les ondes muqueuses des cordes vocales [44].
Deliyski et ses collègues [45] ont découvert que le HSV avec des fréquences d’images supérieures à 4 000 ips était beaucoup plus efficace pour évaluer le mouvement des ondes muqueuses des cordes vocales. Cependant, le processus d’analyse du HSV prend beaucoup de temps et nécessite une grande quantité d’espace de stockage de données et un ordinateur avancé, ce qui le rend si coûteux qu’il n’est pas largement utilisé dans la pratique clinique (46).
Au cours de la dernière décennie, la vidéo strobochymographie (VSK) est devenue une alternative moins chère et plus pratique au HSV. Elle est réalisable pour l’examen des lésions des cordes vocales chez l’enfant [47].
> Echographie du larynx chez l’enfant
Dans les cas où les enfants ne peuvent pas tolérer la laryngoscopie, l’échographie du larynx peut fournir des informations sur la pathologie des cordes vocales et la motilité des cordes vocales, bien que les ondes muqueuses elles-mêmes ne puissent pas être obtenues, mais elles sont utiles pour évaluer le mouvement des cordes vocales ou l’asymétrie en anatomie.
Lee et al. [48] ont constaté que l’échographie du larynx était le moyen le plus efficace de détecter la paralysie postopératoire des cordes vocales chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.
Ongkasuwan et ses collègues [49] ont constaté que l’échographie laryngée avait une sensibilité de 100 % et une spécificité de 87 % pour les nodules des cordes vocales, permettant des tests de dépistage des nodules des cordes vocales. Cependant, cette approche n’a pas pu être utilisée pour différencier d’autres lésions des cordes vocales, telles que les polypes des cordes vocales, les kystes des cordes vocales et le papillome laryngé.
> Tomographie par cohérence optique
Ces dernières années, la tomographie par cohérence optique (OCT) a été utilisée pour imager la muqueuse laryngée, le cartilage cricoïde et les alvéoles chez les enfants [50-52].
Benboujja et Hartnick [53] ont découvert que l’OCT pouvait clairement présenter des zones hyperkératosiques de nodules des cordes vocales et montrer des kystes ovales bien définis des cordes vocales au sein de la lamina propria, ce qui aidait à différencier les nodules des cordes vocales des kystes. des cordes vocales, et l’OCT pourrait également être utilisé pour détecter et quantifier les premiers stades de l’œdème de Reinke.
Leurs découvertes ultérieures ont utilisé l’OCT pour montrer l’anatomie microscopique des cordes vocales à différents âges et ont montré que l’OCT était utile pour examiner les couches superficielles de la lamina propria des cordes vocales chez les nouveau-nés (54).
| Évaluation objective |
> Analyse sonore acoustique
L’analyse du son acoustique peut être divisée en analyse linéaire et analyse non linéaire. L’analyse linéaire comprend principalement la fréquence fondamentale (F0), les irrégularités, les ondes et le NHR.
Les cordes vocales peuvent produire des signaux vocaux avec des mouvements à peu près réguliers ; Par conséquent, la plupart des scientifiques conviennent que l’analyse acoustique linéaire de la voix peut être bien appliquée aux enfants [55, 56].
Bilal et ses collègues [57] ont été les premiers à utiliser des techniques de traitement assisté par ordinateur pour calculer la taille des nodules vocaux chez les enfants et ont comparé les valeurs acoustiques objectives avec une évaluation subjective, révélant que la fréquence fondamentale (F0) était fortement influencée par la largeur. du nodule.
Concernant les cordes vocales présentant des lésions, puisque le signal vocal produit est non périodique, Meredith et al [58] ont proposé d’analyser les valeurs acoustiques vocales non linéaires chez les enfants présentant des troubles de la voix.
Récemment, Esen et ses collègues [59] ont appliqué l’analyse cepstrale aux signaux vocaux et ont découvert que la proéminence du pic cepstral (CPP) permettait une meilleure distinction entre les enfants ayant une voix normale et dysphonique. Demirci et ses collègues [60] ont découvert plus tard que le CPP des garçons diminuait au fil du temps. années, alors que le changement n’est pas évident chez les filles. Cela suggère que davantage de recherches devraient être menées pour examiner l’acoustique des voix des enfants, et que l’utilisation de l’analyse acoustique dans la pratique clinique mérite également d’être explorée.
> Électroglotographie
L’électroglottographie (EGG) est une méthode non invasive de surveillance des vibrations des cordes vocales en mesurant l’évolution de la résistance du cou au niveau des cordes vocales [61].
Dans une étude récente, Patel et Ternström [62] ont comparé l’EGG de 26 adultes et de 22 enfants et ont découvert que l’EGG des enfants n’avait pas de point d’inflexion caractéristique, ce qui suggère que l’EGG peut bien distinguer les voix des adultes des voix d’adultes. voix d’enfants. Szklanny et ses collègues [63] ont découvert que 95 % des enfants présentant des nodules des cordes vocales présentaient un pic bilatéral caractéristique sur l’électroglottogramme en phase fermée, fournissant une nouvelle justification pour différencier les kystes des cordes vocales des nodules des cordes vocales. voyelles; Cette technique est plus efficace que l’analyse des valeurs acoustiques pour le diagnostic des nodules des cordes vocales.
| Traitement |
> Traitement conservateur
Il n’existe pas de lignes directrices cliniques complètes ni de consensus sur le traitement des troubles de la voix associés à des comportements vocaux indésirables chez les enfants.
Étant donné que les principales causes des troubles de la voix chez les enfants et les caractéristiques histologiques des cordes vocales des enfants sont différentes de celles des adultes, la thérapie vocale est particulièrement importante et est devenue le premier choix pour le traitement des troubles de la voix associés à des comportements vocaux indésirables chez les enfants. , dans le but de réduire la mauvaise prononciation chez les enfants et de restaurer la structure normale des cordes vocales pour améliorer la voix. Cependant, la faible maîtrise de soi et la faible capacité des enfants à comprendre et à performer varient considérablement à différents âges, et leurs caractéristiques de personnalité, telles que l’extraversion et l’inattention, rendent difficile la mise en œuvre d’un entraînement vocal pour les enfants.
L’entraînement vocal est divisé en thérapie vocale directe et thérapie vocale indirecte. La thérapie directe se concentre sur la modification des biomécanismes vocaux, notamment des exercices semi-occlusifs du conduit vocal, une voix résonante, des exercices de la fonction vocale et un massage du larynx [64].
Bien que le traitement indirect implique l’hygiène de la voix, y compris la gestion du larynx par des changements de comportement sans véritable entraînement vocal, le traitement indirect peut également inclure des conseils psychologiques qui peuvent réduire les comportements tels que les cris et les pleurs, qui pourraient endommager le son. [65].
En comparant les enfants présentant des nodules des cordes vocales qui ont reçu un traitement vocal indirect et une formation vocale directe, Hartnick et ses collègues [66] ont constaté que les deux approches amélioraient efficacement la qualité de vie des enfants présentant des nodules des cordes vocales.
Actuellement, la méthode d’entraînement vocal la plus largement utilisée pour les enfants souffrant de troubles de la voix est l’entraînement des voies vocales semi-fermées, qui comprend des trilles labiales, un entraînement à la phonation de paille et un entraînement à la résistance à l’eau.
L’entraînement des voies vocales semi-fermées est efficace non seulement pour améliorer l’expérience subjective et l’évaluation acoustique objective de l’enfant [67, 68], mais également pour réduire la taille des nodules [69].
Hseu et ses collègues [70] ont récemment testé la formation vocale à distance pour les enfants présentant des nodules des cordes vocales et ont découvert qu’elle pouvait également améliorer la gravité et la qualité de vie des enfants souffrant d’enrouement. Ils ont donc recommandé la formation vocale à distance comme traitement alternatif.
Une revue systématique de Feinstein et Abbott [65] peut être référencée pour une discussion actuelle sur les modalités et les séances d’entraînement vocal pour les enfants.
Récemment, l’entraînement vocal à distance avec des applications, des jeux vidéo et d’autres instruments s’est également révélé être une technique viable pour l’entraînement vocal (71, 72). Cela montre que davantage d’études cliniques sont nécessaires pour explorer le meilleur programme de formation vocale pour les enfants souffrant de troubles de la voix.
| Facteurs influençant l’efficacité de l’entraînement vocal pour les enfants |
> Adhérence
Les résultats de l’entraînement vocal sont étroitement liés à l’adhésion des enfants. Outre les nombreux facteurs qui influencent l’observance chez les adultes, le groupe d’âge pédiatrique est confronté à des défis uniques, notamment le rôle de la famille (et son dysfonctionnement) et les variations chez les adolescents.
L’observance des patients pédiatriques atteints de maladies chroniques est plus complexe que celle des patients adultes. Actuellement, il n’existe pas de consensus sur les méthodes permettant de prédire l’adhésion à l’entraînement vocal chez les enfants.
Sur la base des résultats des études actuelles liées à l’observance du traitement des maladies chroniques chez les enfants, il apparaît que l’une des échelles et des questionnaires utilisés pour prédire et évaluer l’observance chez les enfants a encore le potentiel d’être appliqué avec succès dans l’entraînement de la voix. chez les enfants.
Les enfants plus âgés sont plus susceptibles de participer et de bénéficier d’un entraînement vocal [64, 66], et certains experts recommandent un entraînement vocal pour les enfants de plus de 7 ans [73] qui présentent des troubles de la voix dus à l’observance. relativement élevé dans cette tranche d’âge.
Ebersole et ses collègues [74] ont constaté que l’observance du traitement par le patient était étroitement associée à l’évaluation subjective de son trouble de la voix, les scores VHI-10 ≤ 9 ou les scores V-RQOL > 40 étant des seuils importants pour prédire le risque. non-adhésion.
Hseu et ses collègues [64] ont également conclu que plus le score global du CAPE-V est élevé, plus la probabilité que l’enfant reçoive un entraînement vocal est élevée. D’autres facteurs affectant l’observance étaient le manque d’intérêt, la faible reconnaissance de la thérapie vocale, le coût excessif et le transport [75].
> Participation des familles
Selon Sonbay et ses collègues [95], l’entraînement vocal est plus efficace lorsque la mère s’entraîne avec l’enfant, et Kollbrunner et Seifert [96] pensaient que la réduction des conflits au sein de la famille entière était également importante, c’est pourquoi ils ont impliqué les parents d’enfants avec des troubles vocaux. nodules dans deux à quatre classes pour faciliter les conversations parents-enfants et placer l’enfant dans un environnement familial plus confortable. Cette approche a eu un effet thérapeutique positif sur les enfants souffrant de troubles de la voix. King et ses collègues ont développé un jeu vidéo interactif [97] pour motiver les enfants souffrant de troubles de la voix à s’entraîner à la voix, et le jeu vidéo a aidé l’enfant à s’entraîner à la maison, augmentant ainsi la participation et l’efficacité de la famille.
> Caractéristiques des enfants
Une personnalité extravertie et distraite n’est pas seulement un facteur de risque de troubles comportementaux de la voix, mais affecte également l’efficacité de l’entraînement vocal. De plus, une faible capacité à autoréguler son comportement et ses émotions peut nuire à l’efficacité de l’entraînement vocal.
L’entraînement vocal traditionnel [13], qui vise à garder les enfants silencieux ou à les empêcher de crier, n’est pas très réaliste pour les enfants extravertis et peut affecter le développement de leurs capacités d’expression [98]. Par conséquent, l’entraînement vocal devrait se concentrer sur la régulation psychologique et cognitive des enfants afin d’améliorer leurs comportements vocaux incorrects. Pour plus de détails sur l’étude des effets de la personnalité et des caractéristiques comportementales des enfants sur les enfants souffrant de troubles de la voix, voir Lee et al [21].
> Chirurgie
Le traitement chirurgical des nodules ou polypes des cordes vocales chez les enfants est encore controversé en ce qui concerne les indications et le moment de l’intervention chirurgicale. Martins et ses collègues [99] ont suggéré que l’âge de la chirurgie devrait être prolongé autant que possible car les nodules des cordes vocales sont susceptibles de disparaître progressivement avec l’âge et que, avec le développement immature des cordes vocales chez les enfants, les cicatrices qui peuvent résulter de la chirurgie peuvent interférer le développement normal des cordes vocales provoquant même un enrouement irréversible [100].
En revanche, certains chercheurs suggèrent que les enfants présentant des nodules des cordes vocales peuvent être envisagés pour un traitement chirurgical par des laryngologues expérimentés après 6 mois lorsqu’un entraînement régulier de la voix s’est révélé inefficace [101, 102], tandis que Landa et al [103] ont recommandé une intervention chirurgicale pour les nodules des cordes vocales. résection des nodules des cordes vocales chez les enfants de plus de 9 ans.
Par rapport aux nodules des cordes vocales, l’intervention chirurgicale est plus favorable chez les enfants atteints de polypes des cordes vocales. Cependant, il manque un protocole standard pour le calendrier de l’intervention chirurgicale et certains auteurs suggèrent qu’une microchirurgie endolaryngée soit réalisée si le polype des cordes vocales de l’enfant n’est pas soulagé après 3 mois de traitement conservateur.
D’autres ont suggéré qu’une intervention chirurgicale est recommandée lorsque la dysphonie fréquente et les difficultés d’élocution affectent gravement la vie et la communication des enfants [104].
En résumé, l’entraînement vocal est le premier choix pour les troubles comportementaux de la voix chez les enfants. Bien que les résultats à court terme du traitement chirurgical soient bénéfiques, les effets à long terme ne sont pas clairs, et la rechute des enfants après la chirurgie dépend de divers facteurs. Par conséquent, des recherches plus approfondies sur les indications chirurgicales, les approches chirurgicales et les protocoles de maintenance périopératoires pour les enfants présentant des troubles comportementaux de la voix sont nécessaires pour ceux dont les interventions de formation vocale sont inefficaces.
| Conclusion |
L’étiologie immédiate des troubles du comportement vocal chez l’enfant est bien connue, mais les mécanismes physiopathologiques sont encore mal compris.
Les recommandations cliniques actuelles utilisent un laryngoscope stroboscopique pour obtenir des mouvements clairs des cordes vocales et pour les enfants qui ne peuvent pas coopérer, une échographie laryngée peut également être utilisée. En plus des échelles pVHI et PVRQOL, de nouvelles échelles subjectives ont été développées ces dernières années pour évaluer la gravité des troubles de la parole et leur impact sur la qualité de vie des enfants sous différents angles. Cependant, les options thérapeutiques pour les troubles de la voix chez les enfants présentant un comportement vocal indésirable restent controversées.
Le traitement clinique préféré est l’entraînement vocal, mais les modèles et procédures d’entraînement vocal pour les enfants sont encore immatures par rapport à ceux des adultes, l’efficacité du traitement est incertaine et le moment de l’intervention chirurgicale pour les enfants qui n’ont pas montré d’amélioration notable après l’entraînement vocal est pas clair; Par conséquent, il y a un manque de prise en charge périopératoire complète et standardisée pour les enfants qui ont échoué au traitement conservateur, et les questions ci-dessus constitueront l’orientation et les défis des recherches futures.
| Commentaire |
Les troubles du comportement vocal, l’enrouement étant le symptôme le plus courant chez les enfants, sont causés par plusieurs causes connues. Dans cette revue, l’accent est mis sur les habitudes vocales néfastes des enfants, les situations familiales et personnelles qui provoquent et perpétuent ces troubles.
Il est souligné que le traitement conservateur avec entraînement vocal est la première option, impliquant la participation de la famille et le confinement de l’enfant, favorisant son adhésion.
. Bien qu’il n’y ait pas de consensus concernant le moment optimal et l’efficacité à long terme, le traitement chirurgical est considéré comme une deuxième option de traitement lorsque l’entraînement vocal n’atteint pas le résultat escompté.
