Âge au moment du diagnostic chez les adultes américains atteints de diabète de type 1
De nombreux cas de diabète de type 1 de l’adulte sont diagnostiqués après 30 ans, selon une étude
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Dans la population générale de plus de 1,3 million d’adultes américains, 37 % des patients ont déclaré avoir reçu un diagnostic de diabète de type 1 après 30 ans ; Les hommes et les minorités raciales/ethniques ont été diagnostiqués plus tard que les femmes et les adultes blancs non hispaniques.
Une étude récente menée aux États-Unis auprès de patients atteints de diabète de type 1 (DT1) a révélé qu’une proportion importante des diagnostics de diabète de type 1 surviennent chez des patients de plus de 30 ans. Les résultats, publiés dans Annals of Internal Medicine , concordent avec des études antérieures suggérant que plus de la moitié des cas de diabète de type 1 se développent à l’âge adulte.
Les erreurs de diagnostic sont fréquentes dans les cas de diabète de type 1 de l’adulte, et ceux qui reçoivent un diagnostic erroné de diabète de type 2 (DT2) ne reçoivent pas de soins adéquats pour la gestion du diabète de type 1, ont noté les auteurs . . Les estimations basées sur des données émergentes indiquent que jusqu’à 62 % des cas de diabète de type 1 se développent chez des patients âgés de plus de 20 ans2, et la présente étude visait à fournir des informations sur le fardeau du diabète de type 1 à apparition précoce. l’âge adulte parmi la population générale des États-Unis
"Le diabète de type 1 est généralement considéré comme une maladie infantile", a déclaré l’auteur de l’étude Elizabeth Selvin, PhD, MPH, codirectrice du programme de formation en épidémiologie des maladies cardiovasculaires à l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, dans un communiqué. écrit. "Nos résultats suggèrent qu’une partie importante des cas sont diagnostiqués à l’âge adulte. Le diabète de type 1 de l’adulte se présente souvent avec des symptômes légers, et il peut être difficile de le distinguer du diabète de type 2 dans ces cas-là. ".
Selvin et ses collègues de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health à Baltimore, dans le Maryland, ont utilisé les données de la National Health Interview Survey (NHIS) pour explorer la répartition par âge du diagnostic de diabète de type 1 aux États-Unis. Ils ont combiné tous les cycles d’enquête du NHIS comprenant des données sur les sous-types de diabète (2016, 2017, 2019, 2020, 2021 et 2022), couvrant environ 1,3 million d’adultes américains.
Les entretiens du NHIS ont collecté des données sur les données démographiques et médicales des patients, et les patients diabétiques ont signalé leur type de diabète, leur utilisation d’insuline et leur âge au moment du diagnostic du diabète. L’étude a inclus des personnes âgées d’au moins 18 ans ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de diabète de type 1 et utilisant actuellement de l’insuline.
Parmi la population générale, 947 personnes atteintes de diabète de type 1 ont été identifiées. L’âge moyen au diagnostic et les pourcentages de patients diagnostiqués après 20, 30 et 40 ans ont été estimés et des analyses de la population générale ont été réalisées, ainsi que des caractéristiques démographiques et cliniques. Dans l’ensemble, l’âge moyen au moment de terminer le NHIS était de 49 ans, 48 % de la population était de sexe féminin et 73 % étaient de race blanche non hispanique.
Dans la population générale, 37 % des patients ont déclaré avoir reçu un diagnostic de diabète de type 1 après 30 ans. Bien que la répartition de l’âge au moment du diagnostic du diabète de type 1 culmine vers l’âge de 15 ans et soit généralement plus jeune, l’âge médian au moment du diagnostic était de 24 ans (IQR, 12-40). années.
Les hommes ont été diagnostiqués à un âge moyen de 27 ans, tandis que l’âge moyen du diagnostic chez les femmes était de 22 ans. Parmi les minorités raciales/ethniques, l’âge moyen au moment du diagnostic variait entre 26 et 30 ans, contre 21 ans chez les adultes blancs non hispaniques. Les hommes et les minorités raciales/ethniques présentaient également des taux de diagnostic plus élevés après 30 ans et des âges moyens de diagnostic plus élevés.
« Conformément à nos résultats, des études antérieures suggèrent que plus de la moitié des cas de diabète de type 1 se développent chez les adultes. "Nous étendons les recherches existantes en caractérisant l’âge au moment du diagnostic dans un échantillon représentatif à l’échelle nationale et en documentant les variations entre la race/l’origine ethnique et les caractéristiques cliniques", ont écrit les auteurs.
Ils ont noté que la meilleure façon d’identifier les adultes présentant un risque élevé de diabète de type 1 n’est pas claire et que les marqueurs traditionnels tels que l’indice de masse corporelle sont désormais moins utiles car l’obésité est devenue courante dans la population diabétique de type 1. 1. Par conséquent, de nouveaux outils de stratification des risques pourraient être utiles pour le diagnostic du diabète de type 1.
Selon Selvin, les facteurs à l’origine des différences d’âge moyen au moment du diagnostic entre les hommes et les femmes et entre les groupes raciaux/ethniques n’ont pas encore été élucidés.
"On ne sait pas vraiment pourquoi les groupes minoritaires raciaux et ethniques ont tendance à être diagnostiqués plus tard. Cela peut refléter des disparités dans l’accès aux soins, y compris l’accès aux spécialistes tels que les endocrinologues et les cliniques du diabète", a déclaré Selvin. "La découverte selon laquelle les femmes ont tendance à être diagnostiquées plus tard que les hommes a été démontrée dans des études précédentes. Il s’agit d’une découverte importante. Malheureusement, nous ne disposions pas de données disponibles pour approfondir les raisons pour lesquelles ces disparités pourraient être présentes."
L’étude était limitée dans sa dépendance aux données autodéclarées, ce qui pouvait conduire à une classification erronée du type de diabète et de l’âge au moment du diagnostic du diabète. Bien qu’aucune information n’ait été collectée sur les mesures diagnostiques, les auteurs ont noté que la définition du diabète de type 1 utilisée dans l’étude a été validée en externe dans d’autres études. L’analyse peut également sous-estimer la proportion de diagnostics de diabète de type 1 chez l’enfant, car tous les participants étaient âgés d’au moins 18 ans au moment de l’enquête.
Selvin et ses collègues ont néanmoins conclu qu’il restait nécessaire d’améliorer la précision du diagnostic du DT1 à l’âge adulte. "Nos résultats sont conformes aux directives de l’American Diabetes Association qui recommandent un suivi avec des tests d’auto-anticorps en cas de suspicion clinique de diabète de type 1", a déclaré Selvin. "Nos résultats suggèrent également que davantage de tests d’auto-anticorps pourraient être nécessaires en médecine générale chez les adultes pour aider à distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2."
