Età alla diagnosi negli adulti statunitensi con diabete di tipo 1
Molti casi di diabete di tipo 1 ad esordio in età adulta vengono diagnosticati dopo i 30 anni, afferma lo studio
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Nella popolazione generale di oltre 1,3 milioni di adulti americani, il 37% dei pazienti ha riferito di aver ricevuto diagnosi di diabete di tipo 1 dopo 30 anni ; Gli uomini e le minoranze razziali/etniche sono stati diagnosticati più tardi rispetto alle donne e agli adulti bianchi non ispanici.
Un recente studio su pazienti con diabete di tipo 1 (T1D) negli Stati Uniti ha rilevato che una percentuale significativa di diagnosi di diabete di tipo 1 si verifica in pazienti di età superiore ai 30 anni. I risultati, pubblicati su Annals of Internal Medicine , sono coerenti con studi precedenti che suggeriscono che più della metà dei casi di diabete di tipo 1 si sviluppano in età adulta.
La diagnosi errata è comune nei casi di diabete di tipo 1 in età adulta e coloro a cui viene diagnosticato erroneamente il diabete di tipo 2 (T2D) non ricevono cure adeguate per la gestione del diabete di tipo 1, hanno osservato gli autori . . Le stime basate sui dati emergenti indicano che fino al 62% dei casi di diabete di tipo 1 si sviluppa in pazienti di età superiore a 20 anni, 2 e lo studio attuale mirava a fornire informazioni sull’onere del diabete di tipo 1 a esordio precoce. età adulta tra la popolazione generale degli Stati Uniti
"Il diabete di tipo 1 è generalmente considerato una malattia infantile", ha affermato in una nota l’autrice dello studio Elizabeth Selvin, PhD, MPH, co-direttrice del programma di formazione sull’epidemiologia delle malattie cardiovascolari presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. scritto. "I nostri risultati suggeriscono che una parte sostanziale dei casi viene diagnosticata in età adulta. Il diabete di tipo 1 ad esordio in età adulta si presenta spesso con sintomi lievi e in questi casi può essere difficile distinguerlo dal diabete di tipo 2".
Selvin e colleghi della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimora, nel Maryland, hanno utilizzato i dati del National Health Interview Survey (NHIS) per esplorare la distribuzione per età della diagnosi di diabete di tipo 1 negli Stati Uniti. Hanno combinato tutti i cicli di indagini NHIS che includevano dati sui sottotipi di diabete (2016, 2017, 2019, 2020, 2021 e 2022), coprendo circa 1,3 milioni di adulti americani.
Le interviste NHIS hanno raccolto dati sui dati demografici dei pazienti e informazioni mediche, e i pazienti con diabete hanno riferito il tipo di diabete, l’uso di insulina e la loro età al momento della diagnosi del diabete. Lo studio ha incluso persone di almeno 18 anni che hanno riferito di essere state diagnosticate con diabete di tipo 1 e che attualmente utilizzano insulina.
Dalla popolazione generale, sono state identificate 947 persone con diabete di tipo 1. Sono state stimate l’età media alla diagnosi e le percentuali di pazienti diagnosticati dopo 20, 30 e 40 anni e sono state eseguite analisi della popolazione generale, nonché delle caratteristiche demografiche e cliniche. Nel complesso, l’età media al momento del completamento del NHIS era di 49 anni, il 48% della popolazione era di sesso femminile e il 73% era di razza bianca non ispanica.
Nella popolazione generale, il 37% dei pazienti ha riferito di aver ricevuto la diagnosi di diabete di tipo 1 dopo 30 anni. Sebbene la distribuzione dell’età alla diagnosi del diabete di tipo 1 raggiungesse il picco intorno ai 15 anni ed fosse generalmente più giovane, l’età mediana alla diagnosi era di 24 anni (IQR, 12-40). anni.
Gli uomini sono stati diagnosticati ad un’età media di 27 anni, mentre l’età media della diagnosi tra le donne era di 22 anni. Tra le minoranze razziali/etniche, l’età media alla diagnosi variava da 26 a 30 anni, rispetto ai 21 anni tra gli adulti bianchi non ispanici. Anche gli uomini e le minoranze razziali/etniche avevano tassi di diagnosi più elevati dopo i 30 anni e età medie di diagnosi più elevate.
“Coerentemente con i nostri risultati, studi precedenti suggeriscono che più della metà dei casi di diabete di tipo 1 si sviluppano negli adulti. "Estendiamo la ricerca esistente caratterizzando l’età alla diagnosi in un campione rappresentativo a livello nazionale e documentando la variazione tra razza/etnia e caratteristiche cliniche", hanno scritto gli autori.
Hanno notato che il modo migliore per identificare gli adulti ad alto rischio di diabete di tipo 1 non è chiaro e che i marcatori tradizionali come l’indice di massa corporea sono ora meno utili perché l’obesità è diventata comune nella popolazione con diabete di tipo 1. 1. Pertanto, nuovi strumenti di stratificazione del rischio potrebbero essere utili per la diagnosi del diabete di tipo 1.
Secondo Selvin, i fattori che determinano le differenze nell’età media alla diagnosi tra uomini e donne e tra gruppi razziali/etnici non sono stati ancora chiariti.
"Non è del tutto chiaro il motivo per cui le minoranze razziali ed etniche tendono a essere diagnosticate più tardi. Ciò potrebbe riflettere disparità nell’accesso alle cure, compreso l’accesso a specialisti come endocrinologi e cliniche del diabete", ha affermato Selvin. "La scoperta che le donne tendono ad essere diagnosticate più tardi rispetto agli uomini è stata dimostrata in studi precedenti. Si tratta di una scoperta importante. Sfortunatamente, non avevamo dati disponibili per approfondire il motivo per cui queste disparità potrebbero essere presenti."
Lo studio era limitato nel fare affidamento su dati auto-riferiti, che potrebbero portare a una classificazione errata del tipo di diabete e dell’età alla diagnosi del diabete. Sebbene non siano state raccolte informazioni sulle misure diagnostiche, gli autori hanno notato che la definizione di diabete di tipo 1 utilizzata nello studio è stata convalidata esternamente in altri studi. L’analisi potrebbe anche sottostimare la percentuale di diagnosi di diabete di tipo 1 durante l’infanzia perché tutti i partecipanti avevano almeno 18 anni al momento dell’indagine.
Tuttavia, Selvin e colleghi hanno concluso che rimane la necessità di migliorare l’accuratezza diagnostica nel T1D ad esordio in età adulta. "I nostri risultati sono coerenti con le linee guida dell’American Diabetes Association che raccomandano il follow-up con test degli autoanticorpi quando vi è il sospetto clinico di diabete di tipo 1", ha affermato Selvin. "I nostri risultati suggeriscono anche che potrebbero essere necessari più test sugli autoanticorpi nella medicina generale negli adulti per aiutare a distinguere il diabete di tipo 1 da quello di tipo 2".
