Une recherche publiée dans le Journal of Internal Medicine indique que l’infection par le SRAS-CoV-2 peut aggraver les symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA) chez les hommes.
Le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) affecte les systèmes extrarespiratoires, et des études à petite échelle montrent une aggravation des symptômes masculins des voies urinaires inférieures (TUBA) après la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). ).
Cette étude explore la corrélation entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les complications de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez l’homme à l’aide de données réelles à grande échelle.
| Matériaux et méthodes |
Tous les patients de sexe masculin fréquentant le système de santé publique de Hong Kong et recevant une monothérapie alpha-bloquante pour les SBAU de 2021 à 2022 ont été inclus dans cette étude.
Les patients avec et sans test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positif pour le SRAS-CoV-2 sont sélectionnés respectivement comme groupe d’exposition et groupe témoin.
Les caractéristiques de base sont récupérées et l’appariement des scores de propension est effectué pour garantir l’équilibre des covariables entre les deux groupes. Les complications de l’HBP ont ensuite été comparées et des analyses en sous-groupes ont été effectuées.
| Résultats |
Après appariement des scores de propension, 17 986 patients ont été inclus pour l’analyse, parmi lesquels la moitié avaient une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par PCR (n = 8 993).
Par rapport aux témoins, le groupe SARS-CoV-2 a démontré une incidence statistiquement significativement plus élevée de rétention urinaire (4,55 % contre 0,86 %, p < 0,001), d’hématurie (1,36 % contre 0,41 %, p < 0,001), d’anomalies urinaires cliniques. symptômes d’infection des voies urinaires (IVU) (4,31 % contre 1,49 %, p < 0,001), bactériurie prouvée par culture (9,02 % contre 1, 97 %, p < 0,001) et ajout de 5ARI (0,50 % contre 0,02 %, p < 0,001). 0,001).
L’analyse des sous-groupes a démontré des différences similaires entre les différents groupes d’âge. Il n’y a pas de différences statistiquement significatives dans l’incidence de rétention, d’hématurie ou d’ajout de 5ARI entre les différentes sévérités de la COVID-19.
| Conclusions |
| L’infection par le SRAS-CoV-2 est associée à une incidence plus élevée de rétention urinaire, d’hématurie, d’infection urinaire et à l’ajout d’un traitement combiné à court terme, quelle que soit la gravité du COVID-19. Il s’agit de la plus grande étude démontrant les effets urologiques néfastes de l’infection par le SRAS-CoV-2. |
| Commentaires |
L’étude a porté sur 17 986 hommes ayant reçu des médicaments TUBA au sein du système de santé publique de Hong Kong en 2021-2022, dont la moitié étaient infectés par le SRAS-CoV-2.
Le groupe SARS-CoV-2 présentait des taux de rétention urinaire significativement plus élevés (4,55 % contre 0,86 %) ; sang dans les urines (1,36 % contre 0,41 %) ; infection clinique des voies urinaires (4,31 % contre 1,49 %) ; bactéries dans l’urine (9,02 % contre 1,97 %) ; et l’ajout d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase, qui sont des médicaments prescrits pour une hypertrophie de la prostate. (0,50% contre 0,02%).
Ces manifestations urologiques sont survenues quelle que soit la gravité de la COVID-19.
Les résultats pourraient être liés à la présence de certaines protéines ciblées par le SRAS-CoV-2 et connues pour être exprimées dans la prostate.
"Nous sommes ravis d’être les premiers à signaler les effets du COVID-19 sur les complications de l’hyperplasie bénigne de la prostate (ou hypertrophie de la prostate) et à démontrer également l’étendue alarmante de ses effets urologiques", a déclaré l’auteur correspondant Alex Qinyang Liu. , MD, du Prince Hospital of Wales à Hong Kong.
| Discussion |
Il s’agit de la plus grande étude de cohorte démontrant que l’infection par le SRAS-CoV-2, chez les patients de sexe masculin recevant un traitement médical pour des symptômes initiaux des voies urinaires inférieures (TUBA), est associée à une incidence plus élevée de complications de l’HBP en termes de ROU, d’infection urinaire et d’hématurie, comme ainsi qu’avec l’ajout d’une thérapie combinée dans le groupe SARS-CoV-2. Ce résultat fait suite à notre hypothèse selon laquelle les patients de sexe masculin infectés par le SRAS-CoV-2 sont plus susceptibles de souffrir d’une détérioration des SBAU.
Cette association n’est pas sans plausibilité biologique, puisque la co-expression d’ACE2 et de TMPRSS2 dans la prostate en fait une cible du SARS-CoV-2, provoquant une inflammation et, donc, ces résultats sont intéressants. La dérégulation métabolique associée à l’infection par le SRAS-CoV-2 pourrait avoir accéléré les mécanismes physiopathologiques qui augmentent l’inflammation systémique et le stress oxydatif , ce qui à son tour aggrave les TUBA.
En outre, le stress psychologique et environnemental concomitant lors d’un épisode infectieux du SRAS-CoV-2 pourrait également avoir contribué à un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures. Les résultats montrent une forte corrélation positive suggérant une manifestation urologique significative du SRAS-CoV-2, avec des risques relatifs de complications de l’HBP, notamment ROU, hématurie, infection urinaire clinique et bactériurie chez les patients atteints de COVID-19, allant jusqu’à 5,31, 3,30, 2,90 et 4,58 respectivement.
Compte tenu du pouvoir infectieux élevé et de l’ampleur sans précédent du COVID-19, ces symptômes et complications urologiques représentent un fardeau clinique important dont les médecins et les urologues doivent être conscients.
