Una ricerca pubblicata sul Journal of Internal Medicine indica che l’infezione da SARS-CoV-2 può peggiorare i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) negli uomini.
La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus-2 (SARS-CoV-2) colpisce i sistemi extrarespiratori e studi su piccola scala mostrano un peggioramento dei sintomi del tratto urinario inferiore maschile (LUTS) dopo la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19). ).
Questo studio esplora la correlazione tra l’infezione da SARS-CoV-2 e le complicanze dell’iperplasia prostatica benigna maschile (IPB) utilizzando dati reali su larga scala.
| Materiali e metodi |
In questo studio sono stati inclusi tutti i pazienti maschi che frequentavano il sistema sanitario pubblico di Hong Kong e che ricevevano monoterapia con alfa-bloccanti per LUTS dal 2021 al 2022.
I pazienti con e senza test positivo della reazione a catena della polimerasi (PCR) per SARS-CoV-2 sono selezionati rispettivamente come gruppo di esposizione e gruppo di controllo.
Vengono recuperate le caratteristiche di base e viene eseguita la corrispondenza del punteggio di propensione per garantire l’equilibrio delle covariate tra i due gruppi. Sono state quindi confrontate le complicanze dell’IPB e sono state eseguite analisi dei sottogruppi.
| Risultati |
Dopo la corrispondenza del punteggio di propensione, sono stati inclusi per l’analisi 17.986 pazienti , di cui la metà aveva un’infezione da SARS-CoV-2 confermata mediante PCR (n = 8993).
Rispetto ai controlli, il gruppo SARS-CoV-2 ha dimostrato una maggiore incidenza statisticamente significativa di ritenzione urinaria (4,55% vs 0,86%, p < 0,001), ematuria (1,36% vs 0,41%, p < 0,001), sintomi di infezione del tratto urinario (UTI) (4,31% vs 1,49%, p < 0,001), batteriuria dimostrata dalla coltura (9,02% vs 1,97%, p < 0,001) e aggiunta di 5ARI (0,50% vs 0,02%, p < 0,001).
L’analisi dei sottogruppi ha dimostrato differenze simili tra i diversi gruppi di età. Non ci sono differenze statisticamente significative nell’incidenza di ritenzione, ematuria o aggiunta di 5ARI tra le diverse gravità di COVID-19.
| Conclusioni |
| L’infezione da SARS-CoV-2 è associata a una maggiore incidenza di ritenzione urinaria, ematuria, infezioni delle vie urinarie e all’aggiunta di una terapia di combinazione a breve termine, indipendentemente dalla gravità del COVID-19. Questo è il più ampio studio che dimostra gli effetti urologici dannosi dell’infezione da SARS-CoV-2. |
| Commenti |
Lo studio ha incluso 17.986 uomini che hanno ricevuto farmaci LUTS all’interno del sistema sanitario pubblico di Hong Kong nel 2021-2022, metà dei quali aveva un’infezione da SARS-CoV-2.
Il gruppo SARS-CoV-2 aveva tassi di ritenzione urinaria significativamente più elevati (4,55% contro 0,86%); sangue nelle urine (1,36% contro 0,41%); infezione clinica del tratto urinario (4,31% contro 1,49%); batteri nelle urine (9,02% contro 1,97%); e l’aggiunta di inibitori della 5-alfa reduttasi, che sono farmaci prescritti per la prostata ingrossata. (0,50% contro 0,02%).
Queste manifestazioni urologiche si sono verificate indipendentemente dalla gravità del COVID-19.
I risultati potrebbero essere correlati alla presenza di alcune proteine prese di mira dalla SARS-CoV-2 che sono note per essere espresse nella prostata.
"Siamo entusiasti di essere i primi a segnalare gli effetti del COVID-19 sulle complicanze dell’iperplasia prostatica benigna (o ingrossamento della prostata) e a dimostrare anche la portata allarmante dei suoi effetti urologici", ha affermato l’autore corrispondente Alex Qinyang Liu. , MD, del Prince Hospital of Wales di Hong Kong.
| Discussione |
Questo è il più ampio studio di coorte che dimostra che l’infezione da SARS-CoV-2, nei pazienti di sesso maschile che ricevono cure mediche per i sintomi basali del tratto urinario inferiore (LUTS), è associata a una maggiore incidenza di complicanze dell’IPB in termini di ROU, UTI ed ematuria, come così come con l’aggiunta di una terapia di combinazione nel gruppo SARS-CoV-2. Questo risultato segue la nostra ipotesi secondo cui i pazienti maschi infetti da SARS-CoV-2 hanno maggiori probabilità di soffrire di deterioramento del LUTS.
Questa associazione non è priva di plausibilità biologica, poiché la coespressione di ACE2 e TMPRSS2 nella prostata la rende un bersaglio per SARS-CoV-2, causando infiammazione e, quindi, questi risultati di interesse. La disregolazione metabolica associata all’infezione da SARS-CoV-2 potrebbe aver accelerato i meccanismi fisiopatologici che aumentano l’infiammazione sistemica e lo stress ossidativo , che a loro volta peggiorano i LUTS.
Inoltre, anche il concomitante stress psicologico e ambientale durante un episodio infettivo di SARS-CoV-2 potrebbe aver contribuito a ridurre la disfunzione del tratto urinario. I risultati mostrano una forte correlazione positiva che suggerisce una manifestazione urologica significativa di SARS-CoV-2, con rischi relativi di complicanze dell’IPB tra cui ROU, ematuria, UTI clinica e batteriuria nei pazienti COVID-19 fino a 5,31, 3,30, 2,90 e 4,58 rispettivamente.
Considerata l’elevata infettività e la portata senza precedenti del COVID-19, questi sintomi e complicanze urologiche rappresentano un onere clinico significativo di cui medici e urologi devono essere consapevoli.
