Lien entre les aliments ultra-transformés et le risque de cancer

Ces dernières années, le rôle potentiel de la transformation industrielle des aliments dans l’étiologie des maladies a suscité un intérêt croissant. Le système de classification NOVA (et non une abréviation) développé par Monteiro et al. classe les aliments en quatre groupes en fonction de leur degré et de leur objectif de transformation : (1) les aliments non transformés ou peu transformés, (2) les ingrédients culinaires transformés, (3) les aliments transformés et (4) les aliments ultra-transformés (UPF).

Les aliments ultra-transformés (UPF) sont des formulations industrielles fabriquées de manière complexe utilisant des ingrédients que l’on ne trouve normalement pas dans les cuisines (par exemple, maltodextrine, huiles hydrogénées, amidons modifiés) et des additifs cosmétiques (par exemple, émulsifiants, arômes, colorants, édulcorants artificiels). ). Il s’agit généralement de produits prêts à consommer bon marché, très savoureux et largement disponibles, souvent consommés en grande quantité, remplaçant dans l’alimentation des aliments plus nutritifs, non transformés ou peu transformés .

Des exemples d’aliments ultra-transformés (UPF) comprennent les boissons gazeuses, les collations sucrées ou salées emballées, les bonbons, les pains et petits pains emballés, les produits carnés reconstitués et les plats préparés surgelés ou de longue conservation.

Plusieurs études ont montré que la consommation d’UPF peut être associée à un risque accru de cancer. Dans la cohorte européenne d’enquête prospective sur le cancer et la nutrition (EPIC), Kliemann et al. ont trouvé des associations positives entre un apport plus élevé en UPF et le risque de cancer de la tête et du cou (HNC ; risque relatif [HR] = 1,14 pour un écart type [ET] un apport UPF plus élevé, intervalle de confiance [IC] 95 % : 1,06–1,24) et un adénocarcinome de l’œsophage (OAC ; HR = 1,21 pour 1 SD d’apport UPF plus élevé, IC à 95 % : 1,05 à 1,39). Ils ont également trouvé une association inverse entre la consommation d’UPF et le risque de carcinome épidermoïde de l’œsophage (HR = 0,79 pour 1 SD de consommation d’UPF plus élevée, IC à 95 % 0,64-0,96), bien que cela n’ait pas tenu le coup. ajustements supplémentaires pour la consommation d’alcool et l’indice de masse corporelle (IMC) et divers facteurs alimentaires (HR = 0,90 pour 1 SD d’apport UPF plus élevé, IC à 95 % : 0,72 à 1,11).

La consommation d’UPF a également été associée positivement à une adiposité plus élevée (c’est-à-dire l’IMC, la masse grasse, le tour de taille et le rapport taille-hanche (WHR). Puisque la graisse corporelle (mesurée par l’IMC, le tour de taille des hanches et le WHR) est un facteur établi. facteur de risque modifiable pour l’OCA et que l’adiposité viscérale (c’est-à-dire le tour de taille et le WHR) a été positivement associée au risque de HNC, il est plausible que les associations positives entre la consommation d’UPF et ces cancers des voies aérodigestives supérieures soient médiées par l’adiposité.

Le but de cette étude était de réévaluer et d’étudier plus en détail les associations entre la consommation d’UPF et le risque de HNC et d’OAC dans l’étude EPIC. Complétant l’étude de Kliemann et al., cette étude a exploré les associations entre la consommation d’UPF et le risque de HNC et ses sous-types (c’est-à-dire la cavité buccale, l’oropharynx, l’hypopharynx, le larynx et les cancers non spécifiés/qui se chevauchent), tels que définis par l’International Head and Neck. Consortium d’épidémiologie du cancer (INHANCE). Nous avons également étudié la modification des effets du tabagisme, de la consommation d’alcool, du sexe, de l’activité physique et du niveau d’éducation dans les associations entre la consommation d’UPF et le risque de cancer des voies aérodigestives supérieures. De plus, cette étude a évalué la possibilité de confusion résiduelle en utilisant la mort accidentelle comme résultat de contrôle négatif. Enfin, le rôle de l’IMC et du WHR dans les associations entre la consommation d’UPF et le risque de HNC et d’arthrose a été examiné à l’aide d’une analyse de médiation.

But

Étudier le rôle de l’adiposité dans les associations entre la consommation d’aliments ultra-transformés (UPF) et le cancer de la tête et du cou (HNC) et l’adénocarcinome de l’œsophage (OAC) dans la cohorte européenne d’enquête prospective sur le cancer et la nutrition (EPIC).

Méthodes

Notre étude a inclus 450 111 participants de la cohorte européenne d’investigation prospective sur le cancer et la nutrition (EPIC). Nous avons utilisé les régressions de Cox pour étudier les associations entre la consommation d’UPF et le risque de HNC et d’OAC.

Une analyse de médiation a été réalisée pour évaluer le rôle de l’indice de masse corporelle (IMC) et du rapport taille/hanche (WHR) dans ces associations. Dans les analyses de sensibilité, nous avons étudié la mort accidentelle en tant que résultat de contrôle négatif.

Résultats

Au cours d’un suivi moyen de 14,13 ± 3,98 ans, 910 et 215 participants ont développé respectivement un cancer de la tête et du cou (HNC) et un adénocarcinome de l’œsophage (OAC).

Un apport supérieur de 10 % g/jour en UPF était associé à un risque accru de HNC (hazard ratio [HR] = 1,23, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,14–1,34) et d’OAC (HR = 1,24, IC à 95 % : 1,05 à 1,47).

Le rapport taille-hanche (WHR) était à l’origine de 5 % (IC à 95 % : 3 à 10 %) de l’association entre la consommation d’UPF et le risque de HNC, tandis que l’IMC et le WHR, respectivement, étaient à l’origine de 13 % (IC à 95 % : 6 à 53 % ) et 15 % (IC à 95 % 6-53 %). IC 8-72 %) de l’association entre la consommation d’UPF et le risque d’OAC.

La consommation d’UPF était positivement associée à la mort accidentelle dans l’analyse de contrôle négatif.

Figure : Associations entre la consommation d’aliments ultra-transformés (en %g/j) et les sous-types de cancer de la tête et du cou. Rapports de risque pour chaque tranche de 10 % g/j d’augmentation de la consommation d’aliments ultra-transformés. Le temps d’entrée a été défini comme l’âge au moment du recrutement, tandis que le temps de sortie a été défini comme l’âge au premier diagnostic de cancer (à l’exclusion du cancer de la peau autre que le mélanome) ou l’âge au dernier suivi. (c’est-à-dire décès, émigration, perte de suivi ou fin du suivi). suivi), selon la première éventualité. Le modèle 1 a été stratifié selon l’âge au recrutement en catégories d’un an, sexe et sous-centre. Le modèle 2 a en outre été ajusté en fonction de l’éducation, de l’activité physique, de la taille et du tabagisme. Le modèle 3 a également été adapté à la consommation d’alcool. N = 450 111, dont 234, 235, 66, 310 et 65 avaient un cancer de la cavité buccale, de l’oropharynx, de l’hypopharynx, du larynx et des régions non précisées/chevauchantes de la cavité buccale et du pharynx, respectivement. Abréviations : IC, intervalle de confiance ; UPF, les aliments ultra-transformés

Conclusions

En conclusion, nous réaffirmons que la prise d’UPF est associée à un risque accru de HNC et d’arthrose dans l’étude EPIC. Étant donné que l’IMC et le WHR expliquent peu les associations entre la consommation d’UPF et les cancers des voies aérodigestives supérieures, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier d’autres mécanismes susceptibles d’être en jeu (s’il existe effectivement un effet causal de la consommation d’UPF). UPF dans ces cancers).

Nos résultats sont probablement influencés par des facteurs de confusion résiduels, comme l’indique l’analyse de contrôle négatif. Par conséquent, nos résultats doivent être considérés avec prudence jusqu’à ce qu’ils soient reproduits dans d’autres contextes (c’est-à-dire dans des populations présentant des structures de confusion sous-jacentes différentes) ou triangulés avec des preuves obtenues à l’aide d’autres approches méthodologiques.