Hochverarbeitete Lebensmittel und Krebs

Einführung

In den letzten Jahren besteht ein zunehmendes Interesse an der möglichen Rolle der industriellen Lebensmittelverarbeitung bei der Ätiologie von Krankheiten. Das von Monteiro et al. entwickelte NOVA-Klassifizierungssystem (keine Abkürzung). klassifiziert Lebensmittel basierend auf ihrem Grad und Zweck der Verarbeitung in vier Gruppen: (1) unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel, (2) verarbeitete kulinarische Zutaten, (3) verarbeitete Lebensmittel und (4) hochverarbeitete Lebensmittel (UPF).

Bei hochverarbeiteten Lebensmitteln (UPF) handelt es sich um komplex hergestellte Industrierezepturen unter Verwendung von Zutaten, die normalerweise nicht in der Küche zu finden sind (z. B. Maltodextrin, gehärtete Öle, modifizierte Stärken) und kosmetischen Zusatzstoffen (z. B. Emulgatoren, Aromen, Farbstoffe, künstliche Süßstoffe). ). Dabei handelt es sich in der Regel um preiswerte, sehr schmackhafte und überall verfügbare Fertigprodukte, die oft in großen Mengen verzehrt werden und nährstoffreichere, unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel in der Ernährung ersetzen .

Beispiele für hochverarbeitete Lebensmittel (UPF) sind Erfrischungsgetränke, verpackte süße oder herzhafte Snacks, Süßigkeiten, verpacktes Brot und Brötchen, rekonstituierte Fleischprodukte sowie gefrorene oder haltbare Fertiggerichte.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass der Konsum von UPF mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden sein kann. In der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Kohorte haben Kliemann et al. fanden positive Zusammenhänge zwischen einer höheren UPF-Aufnahme und dem Risiko für Kopf- und Halskrebs (HNC; Hazard Ratio [HR] = 1,14 pro Standardabweichung [SD] höhere UPF-Aufnahme, Konfidenzintervall [CI] 95 %: 1,06–1,24) und einem Adenokarzinom der Speiseröhre (OAC; HR = 1,21 pro 1 SD höhere UPF-Aufnahme, 95 % KI: 1,05 bis 1,39). Sie fanden auch einen umgekehrten Zusammenhang zwischen dem UPF-Verbrauch und dem Risiko für Plattenepithelkarzinome des Ösophagus (HR = 0,79 pro 1 SD höhere UPF-Aufnahme, 95 %-KI 0,64–0,96), obwohl dies nicht Bestand hatte. zusätzliche Anpassungen für Alkoholkonsum und Body-Mass-Index (BMI) sowie verschiedene Ernährungsfaktoren (HR = 0,90 pro 1 SD höhere UPF-Aufnahme, 95 %-KI: 0,72 bis 1,11).

Der UPF-Verbrauch wurde auch positiv mit einer höheren Adipositas (d. h. BMI, Fettmasse, Taillenumfang und Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)) in Verbindung gebracht. Da Körperfett (gemessen durch BMI, Hüftumfang, Taillenumfang und WHR) etabliert ist Obwohl ein modifizierbarer Risikofaktor für OCA und viszerale Adipositas (d. h. Taillenumfang und WHR) positiv mit dem HNC-Risiko assoziiert sind, ist es plausibel, dass positive Assoziationen zwischen dem Konsum von UPF und diesen Krebsarten des oberen Luft- und Verdauungstrakts durch Adipositas vermittelt werden.

Ziel dieser Studie war es, die Zusammenhänge zwischen UPF-Verbrauch und dem Risiko von HNC und OAC in der EPIC-Studie neu zu bewerten und weiter zu untersuchen. Ergänzend zur Studie von Kliemann et al. untersuchte diese Studie die Zusammenhänge zwischen UPF-Verbrauch und dem Risiko von HNC und seinen Subtypen (z. B. Mundhöhle, Oropharynx, Hypopharynx, Larynx und nicht näher bezeichnete/überlappende Krebsarten) gemäß der Definition des International Head and Neck Konsortium für Krebsepidemiologie (INHANCE). Wir untersuchten auch die Wirkungsmodifikation durch Rauchen, Alkoholkonsum, Sex, körperliche Aktivität und Bildungsniveau im Zusammenhang zwischen UPF-Konsum und dem Risiko von Krebserkrankungen im oberen Luft- und Verdauungstrakt. Darüber hinaus wurde in dieser Studie die Möglichkeit einer verbleibenden Verwechslung anhand von Unfalltod als negativem Kontrollergebnis bewertet. Schließlich wurde die Rolle von BMI und WHR bei den Zusammenhängen zwischen UPF-Verbrauch und dem Risiko von HNC und OA mithilfe einer Mediationsanalyse untersucht.

Ziel

Untersuchung der Rolle der Adipositas in den Zusammenhängen zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel (UPF) und Kopf- und Halskrebs (HNC) und Adenokarzinom der Speiseröhre (OAC) in der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition Kohorte (EPIC).

Methoden

An unserer Studie nahmen 450.111 Teilnehmer aus der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Kohorte teil. Wir haben Cox-Regressionen verwendet, um die Zusammenhänge zwischen dem UPF-Verbrauch und dem Risiko von HNC und OAC zu untersuchen.

Eine Mediationsanalyse wurde durchgeführt, um die Rolle des Body-Mass-Index (BMI) und des Verhältnisses von Taille zu Hüfte (WHR) in diesen Zusammenhängen zu bewerten. In Sensitivitätsanalysen untersuchten wir den Unfalltod als negatives Kontrollergebnis.

Ergebnisse

Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 14,13 ± 3,98 Jahren entwickelten 910 bzw. 215 Teilnehmer Kopf-Hals-Krebs (HNC) bzw. Ösophagus-Adenokarzinom (OAC).

Eine um 10 % g/Tag höhere Aufnahme von UPF war mit einem erhöhten Risiko für HNC (Hazard Ratio [HR] = 1,23, 95 %-Konfidenzintervall [KI]: 1,14–1,34) und OAC (HR = 1,24, 95 %-KI: 1,05–1,47).

Das Taillen-Hüft-Verhältnis (WHR) vermittelte 5 % (95 %-KI 3–10 %) des Zusammenhangs zwischen UPF-Verbrauch und dem Risiko einer HNC, während BMI bzw. WHR 13 % (KI 95 % 6–53 %) ausmachten. ) und 15 % (95 %-KI 6–53 %). CI 8-72 %) des Zusammenhangs zwischen UPF-Verbrauch und dem OAC-Risiko.

In der Negativkontrollanalyse war der UPF-Verbrauch positiv mit einem Unfalltod verbunden.

Abbildung : Zusammenhänge zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel (in % g/Tag) und den Subtypen von Kopf- und Halskrebs. Risikoverhältnisse für jeweils 10 % g/Tag erhöhter Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel. Der Eintrittszeitpunkt wurde als Alter bei der Rekrutierung definiert, während der Austrittszeitpunkt als Alter bei der ersten Krebsdiagnose (ausgenommen nicht-melanozytärer Hautkrebs) oder als Alter bei der letzten Nachuntersuchung definiert wurde. (d. h. Tod, Auswanderung, Verlust der Nachsorge oder Ende der Nachsorge). Tracking), je nachdem, was zuerst eintritt. Modell 1 wurde nach Alter bei der Rekrutierung in die Kategorien 1 Jahr, Geschlecht und Unterzentrum geschichtet. Modell 2 wurde zusätzlich hinsichtlich Bildung, körperlicher Aktivität, Größe und Rauchen angepasst. Modell 3 wurde zusätzlich für den Alkoholkonsum angepasst. N = 450.111, davon hatten 234, 235, 66, 310 und 65 Krebserkrankungen der Mundhöhle, des Oropharynx, des Hypopharynx, des Kehlkopfes und nicht näher bezeichneter/überlappender Regionen der Mundhöhle bzw. des Rachens. Abkürzungen: CI, Konfidenzintervall; UPF, hochverarbeitete Lebensmittel

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend bestätigen wir erneut, dass die UPF-Einnahme in der EPIC-Studie mit einem erhöhten Risiko für HNC und OA verbunden ist. Da BMI und WHR nur wenig über die Zusammenhänge zwischen UPF-Verbrauch und Krebserkrankungen im oberen Luft- und Verdauungstrakt erklären, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um andere Mechanismen zu untersuchen, die möglicherweise eine Rolle spielen (sofern es tatsächlich einen kausalen Effekt des UPF-Verbrauchs gibt). UPF bei diesen Krebsarten).

Unsere Ergebnisse werden wahrscheinlich durch verbleibende Störfaktoren beeinflusst, wie aus der Negativkontrollanalyse hervorgeht. Daher sollten unsere Ergebnisse mit Vorsicht betrachtet werden, bis sie in anderen Situationen (z. B. in Populationen mit anderen zugrunde liegenden Verwirrungsstrukturen) repliziert oder mit Beweisen trianguliert werden, die mit anderen methodischen Ansätzen gewonnen wurden.