Negli ultimi anni c’è stato un crescente interesse per il potenziale ruolo della trasformazione alimentare industriale nell’eziologia delle malattie. Il sistema di classificazione NOVA (non un’abbreviazione) sviluppato da Monteiro et al. classifica gli alimenti in quattro gruppi in base al grado e allo scopo della lavorazione: (1) alimenti non trasformati o minimamente trasformati, (2) ingredienti culinari trasformati, (3) alimenti trasformati e (4) alimenti ultra trasformati (UPF).
Gli alimenti ultra-processati (UPF) sono formulazioni industriali prodotte in modo complesso utilizzando ingredienti che normalmente non si trovano nelle cucine (ad esempio, maltodestrina, oli idrogenati, amidi modificati) e additivi cosmetici (ad esempio, emulsionanti, aromi, coloranti, dolcificanti artificiali). ). Si tratta in genere di prodotti pronti economici, molto gustosi e ampiamente disponibili che vengono spesso consumati in grandi quantità, sostituendo nella dieta alimenti più nutrienti, non trasformati o minimamente trasformati .
Esempi di alimenti ultra-processati (UPF) includono bevande analcoliche, snack dolci o salati confezionati, caramelle, pane e panini confezionati, prodotti a base di carne ricostituita e piatti pronti surgelati o stabili a scaffale.
Diversi studi hanno dimostrato che il consumo di UPF può essere associato ad un aumento del rischio di cancro. Nella coorte EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), Kliemann et al. hanno trovato associazioni positive tra una maggiore assunzione di UPF e il rischio di cancro della testa e del collo (HNC; rapporto di rischio [HR] = 1,14 per una deviazione standard [SD] maggiore assunzione di UPF, intervallo di confidenza [CI] 95%: 1,06-1,24) e adenocarcinoma esofageo (OAC; HR = 1,21 per 1 SD maggiore di assunzione di UPF, IC 95%: da 1,05 a 1,39). Hanno anche trovato un’associazione inversa tra il consumo di UPF e il rischio di carcinoma a cellule squamose dell’esofago (HR = 0,79 per 1 SD maggiore di assunzione di UPF, IC al 95% 0,64-0,96), anche se questo non ha retto. ulteriori aggiustamenti per il consumo di alcol, l’indice di massa corporea (BMI) e vari fattori dietetici (HR = 0,90 per 1 DS più elevato di assunzione di UPF, IC 95%: da 0,72 a 1,11).
Il consumo di UPF è stato anche associato positivamente a un’adiposità più elevata (ad es. BMI, massa grassa, circonferenza vita e rapporto vita-fianchi (WHR). Poiché il grasso corporeo (misurato tramite BMI, circonferenza fianchi, circonferenza vita e WHR) è un valore stabilito fattore di rischio modificabile per OCA e l’adiposità viscerale (cioè circonferenza vita e WHR) è stata positivamente associata al rischio di HNC, è plausibile che le associazioni positive tra il consumo di UPF e questi tumori del tratto aerodigestivo superiore siano mediate dall’adiposità.
Lo scopo di questo studio era rivalutare e indagare ulteriormente le associazioni tra il consumo di UPF e il rischio di HNC e OAC nello studio EPIC. A complemento dello studio di Kliemann et al., questo studio ha esplorato le associazioni tra il consumo di UPF e il rischio di HNC e dei suoi sottotipi (ad esempio, cavità orale, orofaringe, ipofaringe, laringe e tumori non specificati/sovrapposti) come definito dall’International Head and Neck Consorzio per l’epidemiologia del cancro (INHANCE). Abbiamo anche studiato la modificazione degli effetti dovuta al fumo, al consumo di alcol, al sesso, all’attività fisica e al livello di istruzione nelle associazioni tra consumo di UPF e rischio di cancro del tratto aerodigestivo superiore. Inoltre, questo studio ha valutato la possibilità di confondimento residuo utilizzando la morte accidentale come risultato di controllo negativo. Infine, il ruolo del BMI e del WHR nelle associazioni tra consumo di UPF e rischio di HNC e OA è stato esaminato utilizzando l’analisi di mediazione.
Scopo
È stato studiato il ruolo dell’adiposità nelle associazioni tra consumo di alimenti ultra-processati (UPF) e cancro della testa e del collo (HNC) e adenocarcinoma esofageo (OAC) nella coorte di ricerca prospettica europea sul cancro e sulla nutrizione (EPIC).
Metodi
Il nostro studio ha incluso 450.111 partecipanti della coorte EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition). Abbiamo utilizzato le regressioni di Cox per studiare le associazioni tra consumo di UPF e rischio di HNC e OAC.
È stata eseguita un’analisi di mediazione per valutare il ruolo dell’indice di massa corporea (BMI) e del rapporto vita-fianchi (WHR) in queste associazioni. Nelle analisi di sensibilità, abbiamo studiato la morte accidentale come risultato del controllo negativo.
Risultati
Durante un follow-up medio di 14,13 ± 3,98 anni, 910 e 215 partecipanti hanno sviluppato rispettivamente cancro della testa e del collo (HNC) e adenocarcinoma esofageo (OAC).
Un apporto maggiore del 10% g/giorno di UPF è stato associato a un aumento del rischio di HNC (rapporto di rischio [HR] = 1,23, intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1,14-1,34) e OAC (HR = 1,24, IC al 95%: 1.05–1.47).
Il rapporto vita-fianchi (WHR) ha mediato il 5% (IC 95% 3-10%) dell’associazione tra consumo di UPF e rischio di HNC, mentre BMI e WHR, rispettivamente, hanno mediato il 13% (IC 95% 6-53% ) e 15% (IC 95% 6-53%). CI 8-72%) dell’associazione tra consumo di UPF e rischio di OAC.
Il consumo di UPF è stato associato positivamente alla morte accidentale nell’analisi del controllo negativo.
Figura : Associazioni tra consumo di alimenti ultra-processati (in% g/giorno) e sottotipi di cancro della testa e del collo. Rapporti di rischio per ogni 10% g/giorno di maggiore assunzione di alimenti ultra-processati. Il tempo di ingresso è stato definito come l’età al reclutamento, mentre il tempo di uscita è stato definito come l’età alla prima diagnosi di cancro (escluso il cancro cutaneo non melanoma) o l’età all’ultimo follow-up. (vale a dire, morte, emigrazione, perdita al follow-up o fine del follow-up). monitoraggio), a seconda di quale evento si verifica per primo. Il modello 1 è stato stratificato per età al momento del reclutamento in categorie di 1 anno, sesso e sottocentro. Il modello 2 è stato inoltre adeguato per l’istruzione, l’attività fisica, l’altezza e il fumo. Il modello 3 è stato inoltre adeguato per il consumo di alcol. N = 450.111, di cui 234, 235, 66, 310 e 65 avevano cancro della cavità orale, orofaringe, ipofaringe, laringe e regioni non specificate/sovrapposte della cavità orale e della faringe, rispettivamente. Abbreviazioni: CI, intervallo di confidenza; UPF, alimenti ultra-processati
Conclusioni
In conclusione, riaffermiamo che l’assunzione di UPF è associata ad un aumento del rischio di HNC e OA nello studio EPIC. Poiché BMI e WHR spiegano poco delle associazioni tra consumo di UPF e tumori del tratto aerodigestivo superiore, sono necessarie ulteriori ricerche per indagare altri meccanismi che potrebbero essere in gioco (se effettivamente esiste qualche effetto causale del consumo di UPF). UPF in questi tumori).
I nostri risultati sono probabilmente influenzati da confondenti residui, come indicato dall’analisi del controllo negativo. Pertanto, i nostri risultati dovrebbero essere considerati con cautela fino a quando non verranno replicati in altri contesti (cioè in popolazioni con diverse strutture di confusione sottostanti) o triangolati con prove ottenute utilizzando altri approcci metodologici.
Messaggio finale Riaffermiamo che un maggiore consumo di alimenti ultra-processati (UPF) è associato a un rischio più elevato di HNC e OA nell’EPIC. La proporzione mediata dall’adiposità era piccola. Sono necessarie ulteriori ricerche per indagare altri meccanismi che potrebbero essere in gioco (se esiste davvero un effetto causale del consumo di UPF su questi tumori). |
