L’insuffisance chronique du sommeil chez les femmes affecte la sensibilité à l’insuline indépendamment des modifications de l’adiposité : résultats d’un essai randomisé
Objectifs
Le manque de sommeil est associé au diabète de type 2, bien que l’impact causal du manque chronique de sommeil sur le métabolisme du glucose chez les femmes soit inconnu. Nous avons étudié si une restriction légère et prolongée du sommeil (SR), similaire au sommeil court dans le monde réel, affectait le métabolisme du glucose chez les femmes.
Méthodologie
Des femmes (âgées de 20 à 75 ans) sans maladie cardiométabolique et avec une durée totale de sommeil (TST) habituelle confirmée par actigraphie de 7 à 9 h/nuit ont été recrutées pour participer à cette étude randomisée et croisée en deux phases de 6 semaines : entretien de sommeil adéquat (AS) et 1,5 h/nuit SR.
Les résultats comprenaient les taux plasmatiques de glucose et d’insuline, les valeurs de résistance à l’insuline HOMA (HOMA-IR) basées sur des échantillons de sang à jeun, ainsi que la surface totale sous la courbe de glucose et d’insuline, l’indice Matsuda et la fourniture d’une tolérance orale au glucose. test.
Résultats
Notre échantillon comprenait 38 femmes (n = 11 femmes ménopausées). Les valeurs sont rapportées avec ±SEM. Les modèles linéaires ajustés aux valeurs des résultats de base ont démontré que la durée totale du sommeil (TST) était réduite de 1,34 ± 0,04 h/nuit avec SR versus AS (P < 0,0001).
Les valeurs d’insuline à jeun (β = 6,8 ± 2,8 pmol/L ; P = 0,016) et HOMA-IR (β = 0,30 ± 0,12 ; P = 0,016) ont augmenté avec une restriction insulinique légère et prolongée. sommeil (SR) versus AS, avec des effets sur HOMA-IR plus prononcés chez les femmes ménopausées que chez les femmes préménopausées (β = 0,45 ± 0,25 contre β = 0,27 ± 0,13, respectivement ; P pour interaction = 0,042).
La modification de l’adiposité n’a pas influencé les effets d’une restriction de sommeil (SR) légère et prolongée sur le métabolisme du glucose ni modifié les résultats dans l’échantillon complet lorsqu’il était inclus en tant que covariable.
Conclusions Réduire la durée du sommeil à 6,2 h/nuit, ce qui reflète la durée moyenne du sommeil des adultes américains à sommeil court, pendant 6 semaines, altère la sensibilité à l’insuline, indépendamment de l’adiposité. Les résultats soulignent que le manque de sommeil est un facteur de risque modifiable de résistance à l’insuline chez les femmes qui devrait être ciblé par les efforts de prévention du diabète. |
Résumé graphique
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Le manque chronique de sommeil peut augmenter la résistance à l’insuline chez les femmes par ailleurs en bonne santé, avec des effets plus marqués chez les femmes ménopausées, selon une étude financée par les National Institutes of Health. Les résultats, publiés dans Diabetes Care , soulignent l’importance de dormir suffisamment pour minimiser le risque de diabète de type 2, qui peut se développer lorsque le corps n’utilise pas efficacement une hormone clé, l’insuline, pour maintenir une glycémie saine.
"Les femmes déclarent dormir moins que les hommes. Il est donc essentiel de comprendre comment les troubles du sommeil affectent leur santé tout au long de leur vie, en particulier pour les femmes ménopausées", a déclaré Marishka Brown, Ph.D., directrice du Centre. Centre national de recherche sur les troubles du sommeil du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui a cofinancé l’étude avec l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), tous deux faisant partie du NIH.
Des études antérieures ont montré que la restriction du sommeil peut augmenter le risque de maladies telles que les maladies cardiovasculaires, l’hypertension et les troubles du métabolisme du glucose, pouvant entraîner une résistance à l’insuline et un diabète de type 2. Cependant, bon nombre de ces études ont été menées uniquement auprès d’hommes ou se sont concentrées sur une restriction sévère du sommeil à court terme.
L’étude actuelle a recruté uniquement des femmes et a cherché à déterminer si une restriction de sommeil légère et prolongée (une réduction de seulement 1,5 heure chaque nuit) augmentait les taux de glycémie et d’insuline des femmes . L’insuline aide à réguler le glucose dans le corps, et lorsque les cellules du corps développent une résistance à l’insuline, elles deviennent moins capables de l’utiliser efficacement et peuvent entraîner une augmentation spectaculaire du risque de prédiabète et de diabète de type 2.
Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 40 femmes, âgées de 20 à 75 ans, qui avaient des habitudes de sommeil saines (au moins 7 à 9 heures par nuit), une glycémie à jeun normale, mais qui présentaient des risques élevés de maladie. cardiométabolique en raison d’un surpoids ou d’une obésité ou d’antécédents familiaux de diabète de type 2, d’une augmentation des lipides sanguins ou d’une maladie cardiovasculaire.
Pour établir une base de référence pour l’étude, les femmes portaient un capteur sur leurs poignets pour enregistrer leur sommeil et déterminer leurs habitudes de sommeil typiques pendant deux semaines et tenaient des journaux de sommeil nocturnes. Les femmes ont ensuite complété deux phases d’étude de six semaines dans un ordre aléatoire : une au cours de laquelle elles ont continué à suivre leurs habitudes de sommeil saines et une autre au cours de laquelle le sommeil a été restreint. Entre-temps, ils ont pris une pause de six semaines pour se recalibrer.
Pendant la phase de sommeil adéquate, les participants ont maintenu leurs heures habituelles de coucher et de réveil. En moyenne, ils dormaient 7,5 heures par nuit. Durant la phase de restriction du sommeil, les participants ont retardé leur heure de coucher d’une heure et demie par nuit, conservant ainsi leur heure de réveil habituelle. Au cours de cette phase, ils dormaient 6,2 heures par nuit, ce qui reflète la durée moyenne de sommeil des adultes américains déficients en sommeil. Au début et à la fin de chaque phase de l’étude, les participants ont effectué un test oral de tolérance au glucose pour mesurer les taux de glycémie et d’insuline, ainsi qu’une IRM pour mesurer la composition corporelle.
Les chercheurs ont découvert que limiter le sommeil à 6,2 heures ou moins par nuit pendant six semaines augmentait la résistance à l’insuline de 14,8 % chez les femmes pré- et postménopausées, avec des effets plus graves chez les femmes ménopausées : jusqu’à 20 %. ,1%. Chez les femmes préménopausées, ils ont constaté que les taux d’insuline à jeun augmentaient en réponse à la restriction du sommeil, tandis que les taux d’insuline à jeun et de glucose avaient tendance à augmenter chez les femmes ménopausées.
"Ce que nous constatons, c’est qu’il faut plus d’insuline pour normaliser les niveaux de glucose chez les femmes souffrant de troubles du sommeil, et même dans ce cas, l’insuline n’a peut-être pas fait assez pour contrecarrer l’augmentation des niveaux de glucose dans le sang." des femmes ménopausées », a déclaré Marie-Pierre St-Onge, Ph.D., professeure agrégée de médecine nutritionnelle et directrice du Centre d’excellence pour la recherche sur le rythme circadien et le sommeil au Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université Columbia, à New York, et auteur principal de l’étude. "Si cela se maintient au fil du temps, il est possible qu’un sommeil insuffisant prolongé chez les personnes atteintes de prédiabète puisse accélérer la progression vers le diabète de type 2."
Les chercheurs ont également examiné si les changements dans le poids corporel expliquaient les changements observés dans les niveaux d’insuline et de glucose, puisque les gens ont tendance à manger davantage dans des conditions de sommeil restreint. Cependant, ils ont constaté que les effets sur la résistance à l’insuline étaient largement indépendants des changements de poids corporel, et une fois que les femmes ont recommencé à dormir normalement 7 à 9 heures par nuit, les niveaux d’insuline et de glucose sont revenus à la normale.
"Cette étude fournit de nouvelles informations sur les effets sur la santé de même de légers déficits de sommeil chez les femmes à tous les stades de l’âge adulte et de toutes origines raciales et ethniques", a déclaré Corinne Silva, Ph.D., directrice de programme de la Division du diabète, de l’endocrinologie et des maladies taboliques. au NIDDK. "Les chercheurs prévoient des études supplémentaires pour mieux comprendre comment le manque de sommeil affecte le métabolisme chez les hommes et les femmes, ainsi que pour explorer les interventions liées au sommeil en tant qu’outil dans les efforts de prévention du diabète de type 2."
Financement : Cette étude a reçu un financement du NHLBI (R01HL128226, R35HL155670, T32HL007343, R01HL106041, R01HL137234) et du NIDDK (R01DK128154, R01DK128154, P30DK063608, R01DK128154), avec le soutien d’essais. du Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles (NCATS ; UL1TR001873).
