L’insufficienza cronica del sonno nelle donne influenza la sensibilità all’insulina indipendentemente dai cambiamenti nell’adiposità: risultati di uno studio randomizzato
Obiettivi
La mancanza di sonno è associata al diabete di tipo 2, sebbene l’impatto causale della mancanza cronica di sonno sul metabolismo del glucosio nelle donne non sia noto. Abbiamo studiato se la restrizione del sonno lieve (SR) prolungata, simile al sonno breve nel mondo reale, influenza il metabolismo del glucosio nelle donne.
Metodologia
Donne (di età compresa tra 20 e 75 anni) senza malattie cardiometaboliche e con un tempo di sonno totale abituale (TST) confermato dall’actigrafia compreso tra 7 e 9 ore/notte sono state reclutate per partecipare a questo studio randomizzato, crossover con due fasi di 6 settimane: mantenimento di sonno adeguato (AS) e 1,5 ore/notte SR.
I risultati includevano i livelli plasmatici di glucosio e insulina, i valori HOMA di resistenza all’insulina (HOMA-IR) basati su campioni di sangue a digiuno, nonché l’area totale sotto la curva di glucosio e insulina, l’indice Matsuda e la fornitura di una tolleranza al glucosio orale test.
Risultati
Il nostro campione comprendeva 38 donne (n = 11 donne in postmenopausa). I valori sono riportati con ±SEM. I modelli lineari adattati ai valori di esito basali hanno dimostrato che il tempo di sonno totale (TST) era ridotto di 1,34 ± 0,04 ore/notte con SR rispetto ad AS (P < 0,0001).
I valori di insulina a digiuno (β = 6,8 ± 2,8 pmol/L; P = 0,016) e HOMA-IR (β = 0,30 ± 0,12; P = 0,016) aumentavano con restrizione insulinica lieve e prolungata. sonno (SR) rispetto ad AS, con effetti su HOMA-IR più pronunciati nelle donne in postmenopausa rispetto a quelle in premenopausa (β = 0,45 ± 0,25 vs. β = 0,27 ± 0,13, rispettivamente; P per interazione = 0,042).
La variazione dell’adiposità non ha mediato gli effetti della restrizione del sonno (SR) lieve e prolungata sul metabolismo del glucosio né ha modificato i risultati nell’intero campione quando incluso come covariata.
Conclusioni Ridurre la durata del sonno a 6,2 ore/notte, che riflette la durata media del sonno degli adulti statunitensi che dormono poco, per 6 settimane compromette la sensibilità all’insulina, indipendentemente dall’adiposità. I risultati evidenziano che il sonno insufficiente è un fattore di rischio modificabile per la resistenza all’insulina nelle donne che dovrebbe essere preso di mira dagli sforzi di prevenzione del diabete. |
Riepilogo grafico
Commenti
Secondo uno studio finanziato dal National Institutes of Health, la mancanza cronica di sonno può aumentare la resistenza all’insulina in donne altrimenti sane, con effetti più marcati nelle donne in postmenopausa. I risultati, pubblicati su Diabetes Care , evidenziano l’importanza di dormire a sufficienza per ridurre al minimo il rischio di diabete di tipo 2, che può svilupparsi quando il corpo non utilizza in modo efficace un ormone chiave, l’insulina, per mantenere livelli sani di zucchero nel sangue.
"Le donne riferiscono di dormire meno degli uomini, quindi capire come i disturbi del sonno influenzano la loro salute nel corso della vita è fondamentale, soprattutto per le donne in postmenopausa", ha affermato Marishka Brown, Ph.D., direttrice del Centro. Centro nazionale di ricerca per i disturbi del sonno presso il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), che ha cofinanziato lo studio con l’Istituto nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali (NIDDK), entrambi parte del NIH.
Studi precedenti hanno dimostrato che la restrizione del sonno può aumentare il rischio di malattie come malattie cardiovascolari, ipertensione e disturbi del metabolismo del glucosio, che possono portare alla resistenza all’insulina e al diabete di tipo 2. Tuttavia, molti di questi studi sono stati condotti solo su uomini o si sono concentrati su una grave restrizione del sonno a breve termine.
L’attuale studio ha arruolato solo donne e ha cercato di determinare se una restrizione del sonno lieve e prolungata (una riduzione di appena 1,5 ore ogni notte) aumentasse i livelli di glucosio e di insulina nel sangue delle donne . L’insulina aiuta a regolare il glucosio nel corpo e quando le cellule del corpo sviluppano resistenza all’insulina, diventano meno capaci di usarla in modo efficace e possono aumentare drasticamente il rischio di prediabete e diabete di tipo 2.
Per lo studio, i ricercatori hanno reclutato 40 donne, di età compresa tra 20 e 75 anni, che avevano un sonno sano (almeno 7-9 ore per notte), livelli normali di glucosio a digiuno, ma che avevano un rischio elevato di malattia. cardiometabolico a causa di sovrappeso o obesità o di una storia familiare di diabete di tipo 2, aumento dei lipidi nel sangue o malattie cardiovascolari.
Per stabilire una linea di base per lo studio, le donne hanno indossato un sensore ai polsi per registrare il loro sonno e determinare i loro schemi di sonno tipici per due settimane e hanno tenuto i registri del sonno notturno. Le donne hanno poi completato due fasi di studio di sei settimane in ordine casuale: una in cui hanno continuato a seguire i loro schemi di sonno salutari e un’altra in cui il sonno è stato limitato. Nel frattempo si sono presi una pausa di sei settimane per ricalibrarsi.
Durante la fase di sonno adeguato, i partecipanti hanno mantenuto i loro orari abituali di andare a dormire e di svegliarsi. In media dormivano 7,5 ore a notte. Nella fase di restrizione del sonno, i partecipanti hanno ritardato l’ora di andare a dormire di 1,5 ore a notte, mantenendo il consueto orario di veglia. Durante questa fase, hanno dormito 6,2 ore a notte, riflettendo la durata media del sonno degli adulti americani con deficit di sonno. All’inizio e alla fine di ogni fase dello studio, i partecipanti hanno completato un test di tolleranza al glucosio orale per misurare i livelli di glucosio e di insulina nel sangue, insieme a una risonanza magnetica per misurare la composizione corporea.
I ricercatori hanno scoperto che limitare il sonno a 6,2 ore o meno per notte per sei settimane ha aumentato la resistenza all’insulina del 14,8% tra le donne in pre e postmenopausa, con effetti più gravi per le donne in postmenopausa: fino al 20%. ,1%. Nelle donne in premenopausa, hanno scoperto che i livelli di insulina a digiuno aumentavano in risposta alla restrizione del sonno, mentre sia i livelli di insulina a digiuno che quelli di glucosio tendevano ad aumentare nelle donne in postmenopausa.
"Quello che stiamo vedendo è che è necessaria più insulina per normalizzare i livelli di glucosio nelle donne in condizioni di sonno limitato e, anche in questo caso, l’insulina potrebbe non aver fatto abbastanza per contrastare l’aumento dei livelli di glucosio nel sangue." delle donne in postmenopausa", ha affermato Marie-Pierre St-Onge, Ph.D., professore associato di medicina nutrizionale e direttore del Centro di eccellenza per la ricerca circadiana e sul sonno presso il Vagelos College of Physicians and Surgeons della Columbia University, a New York City, e autore principale dello studio. "Se questo viene mantenuto nel tempo, è possibile che un sonno insufficiente e prolungato tra le persone con prediabete possa accelerare la progressione verso il diabete di tipo 2".
I ricercatori hanno anche esaminato se i cambiamenti nel peso corporeo spiegassero i cambiamenti osservati nei livelli di insulina e glucosio, dal momento che le persone tendono a mangiare di più in stati di limitazione del sonno. Tuttavia, hanno scoperto che gli effetti sulla resistenza all’insulina erano in gran parte indipendenti dai cambiamenti nel peso corporeo e, una volta che le donne hanno ripreso a dormire le loro tipiche 7-9 ore a notte, i livelli di insulina e di glucosio sono tornati alla normalità.
"Questo studio fornisce nuove informazioni sugli effetti sulla salute anche di piccoli deficit di sonno nelle donne di tutte le fasi dell’età adulta e delle origini razziali ed etniche", ha affermato Corinne Silva, Ph.D., direttrice del programma della Divisione di diabete, endocrinologia e malattie metaboliche. al NIDDK. “I ricercatori stanno pianificando ulteriori studi per comprendere meglio come la carenza di sonno influisce sul metabolismo negli uomini e nelle donne, nonché per esplorare gli interventi sul sonno come strumento negli sforzi di prevenzione del diabete di tipo 2”.
Finanziamento : questo studio ha ricevuto finanziamenti da NHLBI (R01HL128226, R35HL155670, T32HL007343, R01HL106041, R01HL137234) e NIDDK (R01DK128154, R01DK128154, P30DK063608, R01DK128154), con supporto di sperimentazione dal Centro nazionale per l’avanzamento delle scienze traslazionali (NCATS; UL1TR001873).
