Société radiologique d’Amérique du Nord, CHICAGO
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Des muscles quadriceps plus forts , par rapport aux ischio-jambiers , peuvent réduire le risque d’arthroplastie totale du genou, selon une étude présentée lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America (RSNA). Les chercheurs ont déclaré que les résultats pourraient éclairer les programmes de musculation destinés aux personnes souffrant d’arthrite du genou avancée.
L’arthrose avancée du genou est une cause majeure de douleur et d’invalidité dans le monde. Rien qu’aux États-Unis, 14 millions d’adultes souffrent d’arthrose symptomatique du genou, et plus de la moitié des personnes diagnostiquées devraient éventuellement subir une arthroplastie totale du genou.
Image : Articulation du genou d’un patient présentant (A) de graves défauts cartilagineux et (B) une articulation du genou intacte.
Bien qu’il soit généralement admis que des groupes musculaires plus forts sont associés à un taux plus faible d’arthroplastie totale du genou, leur importance relative n’est pas bien établie. La relation entre les extenseurs et les ischio-jambiers, les deux groupes musculaires les plus importants du genou, est particulièrement intéressante.
Les extenseurs , les muscles de l’avant de la cuisse, communément appelés quadriceps , constituent le groupe musculaire le plus fort du corps et ont une influence essentielle sur la marche, les autres activités et la biomécanique. Les muscles entourant l’arrière de la cuisse, appelés ischio-jambiers , sont responsables de l’extension de la hanche et de la flexion du genou, ce qui les rend également essentiels à l’activité physique.
"Les deux groupes musculaires agissent comme des forces opposées, et l’équilibre entre eux permet un large éventail d’activités tout en protégeant l’articulation du genou", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Upasana Upadhyay Bharadwaj, MD, de l’Université de Californie à San. Francisco (UCSF). "Un déséquilibre, en plus d’autres facteurs, provoque une modification biomécanique qui entraîne la progression de l’arthrose."
Le Dr Upadhyay Bharadwaj et ses collègues ont évalué le volume musculaire de la cuisse chez 134 participants à l’Osteoarthritis Initiative, une étude nationale parrainée par les National Institutes of Health. Ils ont comparé 67 patients ayant subi une arthroplastie totale du genou avec 67 participants témoins n’ayant pas subi d’arthroplastie du genou. Les cas et les témoins ont été appariés en fonction de variables telles que l’âge et le sexe.
Les enquêteurs ont obtenu une IRM 3T de la cuisse au moment de l’intervention chirurgicale. Ils ont également évalué les résultats de l’IRM deux et quatre ans avant la chirurgie. Ils ont utilisé un modèle d’apprentissage profond pré-entraîné pour segmenter et calculer les volumes musculaires de la cuisse, mesures fastidieuses à calculer manuellement.
Lorsque l’on compare les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou avec le groupe témoin, un rapport de volume plus élevé des quadriceps aux ischio-jambiers était significativement associé à des risques plus faibles d’arthroplastie totale du genou. Un plus grand volume des ischio-jambiers et du gracilis, un muscle long et fin situé à l’intérieur de la cuisse, était également associé à des risques plus faibles d’arthroplastie totale du genou.
"Notre étude montre qu’en plus des muscles individuellement forts, des groupes de muscles extenseurs plus grands, par rapport aux groupes de muscles ischio-jambiers, sont significativement associés à des risques plus faibles d’arthroplastie totale du genou dans deux à quatre ans", a déclaré le Dr Upadhyay Bharadwaj.
Les résultats de l’étude ont des implications à la fois sur l’interprétation des examens d’imagerie et sur la gestion clinique. Les résultats suggèrent que les programmes d’entraînement renforçant les quadriceps par rapport aux ischio-jambiers pourraient être bénéfiques.
"Bien que nous émettions l’hypothèse que le volume musculaire global est important en tant que marqueur de substitution de la force musculaire, la relation, et donc l’équilibre, entre les muscles extenseurs et ischio-jambiers peut être plus importante et significativement associée à des chances plus faibles de remplacement musculaire total du genou", a déclaré Dr Upadhyay Bharadwaj. en disant.
Bien que l’étude se soit concentrée sur les personnes souffrant d’arthrite, les résultats pourraient également contribuer à éclairer l’entraînement en force pour un segment plus large de la population.
"Bien que ces résultats soient essentiels pour une thérapie ciblée dans une population à risque d’arthrose, même le grand public peut bénéficier de nos résultats en intégrant de manière préventive des exercices de renforcement appropriés", a déclaré le Dr Upadhyay Bharadwaj.
Les co-auteurs sont John A. Lynch, Ph.D., Gabby B. Joseph, Ph.D. et Thomas M. Link, MD, Ph.D.
