Società Radiologica del Nord America, CHICAGO
Punti salienti
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Muscoli quadricipiti più forti , rispetto ai muscoli posteriori della coscia , possono ridurre il rischio di sostituzione totale del ginocchio, secondo una ricerca presentata al meeting annuale della Radiological Society of North America (RSNA). I ricercatori hanno affermato che i risultati potrebbero informare i programmi di allenamento della forza per le persone con artrite avanzata del ginocchio.
L’artrosi avanzata del ginocchio è una delle principali cause di dolore e disabilità in tutto il mondo. Solo negli Stati Uniti, 14 milioni di adulti soffrono di osteoartrosi sintomatica del ginocchio e si prevede che più della metà di quelli a cui è stata diagnosticata la diagnosi subiranno un intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio.
Immagine : articolazione del ginocchio di un paziente che mostra (A) gravi difetti della cartilagine e (B) articolazione del ginocchio intatta.
Sebbene sia generalmente riconosciuto che i gruppi muscolari più forti siano associati a un tasso inferiore di sostituzione totale del ginocchio, la loro importanza relativa non è ben stabilita. Di particolare interesse è il rapporto tra estensori e muscoli posteriori della coscia, i due gruppi muscolari più importanti del ginocchio.
Gli estensori , i muscoli della parte anteriore della coscia, comunemente chiamati quadricipiti , sono il gruppo muscolare più forte del corpo e hanno un’influenza essenziale sulla deambulazione, su altre attività e sulla biomeccanica. I muscoli che circondano la parte posteriore della coscia, noti come muscoli posteriori della coscia , sono responsabili dell’estensione dell’anca e della flessione del ginocchio, rendendoli ugualmente essenziali per l’attività fisica.
"I due gruppi muscolari agiscono come forze opposte e l’equilibrio tra loro consente un’ampia gamma di attività proteggendo l’articolazione del ginocchio", ha affermato l’autore principale dello studio, Upasana Upadhyay Bharadwaj, MD, dell’Università della California, San Francisco (UCSF). "Uno squilibrio, oltre ad altri fattori, provoca un cambiamento nella biomeccanica che si traduce nella progressione dell’osteoartrosi."
Il dottor Upadhyay Bharadwaj e colleghi hanno valutato il volume dei muscoli della coscia in 134 partecipanti all’Osteoarthritis Initiative, uno studio nazionale sponsorizzato dal National Institutes of Health. Hanno confrontato 67 pazienti che avevano subito una sostituzione totale del ginocchio con un singolo ginocchio con 67 partecipanti di controllo che non avevano avuto una sostituzione del ginocchio. Casi e controlli sono stati abbinati in base a variabili quali età e sesso.
I ricercatori hanno ottenuto una risonanza magnetica 3T della coscia al momento dell’intervento. Hanno anche valutato i risultati della risonanza magnetica due e quattro anni prima dell’intervento chirurgico. Hanno utilizzato un modello di deep learning pre-addestrato per segmentare e calcolare i volumi dei muscoli della coscia, misurazioni noiose da calcolare manualmente.
Confrontando i pazienti sottoposti a sostituzione totale del ginocchio con il gruppo di controllo, un rapporto tra volume quadricipite e muscoli posteriori della coscia più elevato era significativamente associato a probabilità inferiori di sostituzione totale del ginocchio. Un maggiore volume dei muscoli posteriori della coscia e del gracile, un muscolo lungo e sottile sulla parte interna della coscia, è stato anche collegato a minori probabilità di sostituzione totale del ginocchio.
"Il nostro studio mostra che, oltre ai muscoli individualmente forti, i gruppi muscolari estensori più grandi, rispetto ai gruppi muscolari dei muscoli posteriori della coscia, sono significativamente associati a probabilità inferiori di intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio in due o quattro anni", ha affermato il dottor Upadhyay Bharadwaj.
I risultati dello studio hanno implicazioni sia per l’interpretazione degli esami di imaging che per la gestione clinica. I risultati suggeriscono che i programmi di allenamento che rafforzano i quadricipiti rispetto ai muscoli posteriori della coscia possono essere utili.
"Sebbene ipotizziamo che il volume muscolare complessivo sia importante come indicatore surrogato della forza muscolare, la relazione, e quindi l’equilibrio, tra i muscoli estensori e quelli posteriori della coscia, può essere più importante e significativamente associato a minori probabilità di sostituzione muscolare totale del ginocchio", ha affermato Dottor Upadhyay Bharadwaj. detto.
Sebbene lo studio si sia concentrato sulle persone con artrite, i risultati potrebbero anche aiutare a orientare l’allenamento della forza per un segmento più ampio della popolazione.
"Sebbene questi risultati siano essenziali per una terapia mirata in una popolazione a rischio di osteoartrite, anche il grande pubblico può trarre vantaggio dai nostri risultati incorporando preventivamente esercizi di rafforzamento appropriati", ha affermato il dott. Upadhyay Bharadwaj.
I coautori sono John A. Lynch, Ph.D., Gabby B. Joseph, Ph.D. e Thomas M. Link, MD, Ph.D.
