Précision diagnostique
Arrière-plan
En utilisant l’hypertension artérielle à l’état de veille (TA ; ≥ 130/80 mm Hg) dans la surveillance ambulatoire de la TA (MAPA), le but de cette étude était de déterminer l’exactitude de la TA élevée en cabinet (≥ 130/80 mm Hg). 80 mm Hg) lors d’une visite initiale et d’une TA de confirmation élevée au cabinet (≥ 130/80 mm Hg), et séparément, une TA élevée à domicile ( ≥ 130/80 mm Hg) parmi les participants ayant une TA élevée au cabinet (≥ 130/80 mm Hg) lors d’une première visite au cabinet.
Méthodes et résultats
La précision des mesures de pression artérielle en cabinet à l’aide de la méthode oscillométrique pour détecter une pression artérielle élevée dans les MAPA a été déterminée parmi 379 participants disposant de données complètes de pression artérielle et de MAPA en cabinet dans l’étude IDH (Improving Hypertension Detection).
Pour détecter une TA élevée sur l’ABPM, l’exactitude de la TA de confirmation élevée au bureau a également été déterminée à l’aide de la méthode oscillométrique et, séparément, de la TA élevée à domicile parmi le sous-groupe de 122 participants avec une TA élevée au bureau lors d’une première visite et des données complètes de surveillance de la PA à domicile.
Une TA élevée au bureau avait une sensibilité modérée (0,61 [IC à 95 % : 0,53 à 0,68]) et une spécificité élevée (0,85 [IC à 95 % : 0,80 à 0,90]) pour une TA élevée à l’état d’éveil.
Les confirmations de pression artérielle élevée au bureau et à domicile avaient une sensibilité modérée (0,69 [IC à 95 % : 0,59-0,79] et 0,79 [IC à 95 % : 0,71-0,87], respectivement) et une spécificité faible et modérée (0,44 [IC à 95 % , 0,27-0,79]). 0,61] et 0,72 [IC à 95 %, 0,56–0,88], respectivement).
Conclusions De nombreuses personnes ayant une TA ABPM élevée n’ont pas une TA élevée au bureau. La surveillance de la pression artérielle en cabinet et la pression artérielle à domicile avaient également une capacité limitée à identifier les personnes ayant une pression artérielle élevée sous MAPA. |
Point de vue clinique
Quoi de neuf?
Une tension artérielle (TA) élevée en cabinet basée sur une seule visite de référence avait une spécificité élevée mais une sensibilité seulement modérée pour identifier une TA élevée à l’éveil dans la surveillance ambulatoire de la TA.
Pour identifier une tension artérielle élevée à l’état d’éveil dans la surveillance ambulatoire de la pression artérielle chez les personnes ayant une tension artérielle élevée au bureau lors d’une visite de référence, la tension artérielle élevée de confirmation au bureau avait une sensibilité modérée mais une faible spécificité, et une pression artérielle élevée à l’éveil dans la surveillance de la pression artérielle à domicile avait une sensibilité et une spécificité modérées.
Quelles sont les implications cliniques ?
La surveillance de la pression artérielle en cabinet de visite unique, la surveillance de la pression artérielle en cabinet de confirmation et la surveillance de la pression artérielle à domicile avaient une capacité limitée à identifier une pression artérielle élevée à l’état de veille lors de la surveillance ambulatoire de la pression artérielle.
