Precisione diagnostica
Sfondo
Utilizzando l’alta pressione sanguigna durante lo stato di veglia (PA; ≥130/80 mm Hg) nel monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM), lo scopo di questo studio era di determinare l’accuratezza della pressione alta in ufficio (≥130/80 mm Hg). 80 mm Hg) alla visita basale e con pressione ambulatoriale elevata di conferma (≥ 130/80 mm Hg) e, separatamente, pressione domiciliare elevata ( ≥ 130/80 mm Hg) tra i partecipanti con pressione ambulatoriale elevata (≥ 130/80 mm Hg) durante una prima visita in ufficio.
Metodi e risultati
L’accuratezza delle misurazioni della PA ambulatoriale utilizzando il metodo oscillometrico per rilevare una pressione elevata nell’ABPM è stata determinata tra 379 partecipanti con dati completi della PA ambulatoriale e dell’ABPM nello studio IDH (Improving Hypertension Detection).
Per rilevare una pressione elevata sull’ABPM, è stata determinata anche l’accuratezza della pressione alta ambulatoriale di conferma utilizzando il metodo oscillometrico e, separatamente, la pressione alta domiciliare nel sottogruppo di 122 partecipanti con pressione ambulatoriale alta in una visita iniziale e dati completi di monitoraggio della pressione domiciliare.
L’elevata pressione arteriosa ambulatoriale aveva una sensibilità moderata (0,61 [IC 95%, 0,53-0,68]) e un’elevata specificità (0,85 [IC 95%, 0,80-0,90]) per l’elevata pressione arteriosa in stato di veglia.
La pressione alta confermativa in ufficio e la pressione alta a casa avevano una sensibilità moderata (0,69 [IC al 95%, 0,59-0,79] e 0,79 [IC al 95%, 0,71-0,87], rispettivamente) e una specificità bassa e moderata (0,44 [IC al 95% , 0,27–0,79]). 0,61] e 0,72 [IC al 95%, 0,56–0,88], rispettivamente).
Conclusioni Molte persone con una pressione ABPM elevata non hanno una pressione ambulatoriale elevata. Anche il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa e la pressione arteriosa domiciliare avevano una capacità limitata di identificare gli individui con pressione arteriosa elevata all’ABPM. |
Prospettiva clinica
Cosa c’è di nuovo?
L’alta pressione arteriosa ambulatoriale (PA) basata su una singola visita di base aveva un’elevata specificità ma solo una sensibilità moderata per identificare un’elevata pressione sanguigna allo stato di veglia nel monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.
Per identificare la pressione alta in stato di veglia nel monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa tra le persone con pressione ambulatoriale elevata durante una visita di base, la pressione alta in ufficio di conferma aveva una sensibilità moderata ma bassa specificità, mentre la pressione alta in stato di veglia nel monitoraggio della pressione domiciliare aveva una sensibilità e una specificità moderate.
Quali sono le implicazioni cliniche?
Il monitoraggio della pressione ambulatoriale in una sola visita, quello di conferma e il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa avevano una capacità limitata di identificare una pressione elevata in stato di veglia nel monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.
