Association du nirmatrelvir pour l’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 avec de longs symptômes ultérieurs de COVID dans une étude de cohorte observationnelle Résumé Le nirmatrelvir/ritonavir oral est approuvé comme traitement du COVID-19 aigu, mais l’effet du traitement pendant une infection aiguë sur le risque de COVID long est inconnu. Nous émettons l’hypothèse que le traitement par nirmatrelvir pendant une infection aiguë par le SRAS-CoV-2 réduit le risque de développer un long COVID et que le rebond après le traitement est associé à un long COVID. Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle dans le cadre de l’étude Covid Citizen Science (CCS), une étude de cohorte en ligne comptant plus de 100 000 participants. Nous avons inclus des personnes vaccinées, non hospitalisées et non enceintes qui ont signalé leur premier test positif au SRAS-CoV-2 entre mars et août 2022. Un traitement oral par nirmatrelvir/ritonavir a été déterminé au cours d’une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. Des enquêtes ultérieures ont demandé aux patients de signaler de longs symptômes de COVID, un rebond des symptômes et un rebond de la positivité des tests au moins 3 mois après l’infection par le SRAS-CoV-2. Au total, 4 684 personnes répondaient aux critères d’éligibilité, dont 988 (21,1 %) ont reçu un traitement et 3 696 (78,9 %) n’ont pas reçu de traitement ; 353/988 (35,7 %) traités et 1 258/3 696 (34,0 %) non traités ont répondu à l’enquête Long COVID (n = 1 611). Parmi les 1 611 participants, l’âge moyen était de 55 ans et 66 % étaient des femmes. À 5,4 ± 1,3 mois après l’infection, le traitement par le nirmatrelvir n’était pas associé à des symptômes prolongés du COVID (rapport de cotes [OR] : 1,15, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,80–1,64 ; p = 0,45). Parmi les 666 traités qui ont répondu aux questions de rebond, les symptômes de rebond ou la positivité du test n’étaient pas associés à des symptômes de COVID longs (OR : 1,34 ; IC à 95 % : 0,74-2,41 ; p = 0,33). Au sein de cette cohorte de personnes vaccinées et non hospitalisées, le traitement par nirmatrelvir oral lors d’une infection aiguë par le SRAS-CoV-2 et le rebond après le traitement par nirmatrelvir n’étaient pas associés à de longs symptômes de COVID plus de 90 jours après l’infection. |
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Centre médical de l’Université de Californie à San Francisco
Une équipe de chercheurs de l’UC San Francisco a découvert que le Paxlovid (Nirmatrelvir-ritonavir) ne réduisait pas le risque de développer un long COVID chez les personnes vaccinées non hospitalisées lors de leur première infection au COVID-19. Ils ont également constaté une proportion plus élevée de personnes présentant des symptômes aigus de rebond et des résultats de tests positifs que ce qui avait été signalé précédemment.
L’étude apparaît dans le Journal of Medical Virology .
Le traitement par Paxlovid contre le COVID-19 aigu s’est avéré efficace chez les personnes non vaccinées à haut risque . Mais l’effet du traitement sur le risque de COVID long, notamment s’il protège les personnes vaccinées contre le COVID long, est moins clair.
L’équipe de recherche a sélectionné un groupe de personnes vaccinées de l’étude UCSF Covid-19 Citizen Science qui avaient signalé leur premier test positif au COVID-19 entre mars et août 2022 et qui n’étaient pas hospitalisées. Certains de ces participants ont déclaré avoir reçu un traitement oral avec Paxlovid pendant la phase aiguë de leur infection au COVID, tandis que d’autres ne l’ont pas fait. En décembre 2022, ils ont été invités à répondre à une enquête de suivi comportant des questions sur la longue durée du COVID, les symptômes de rebond du COVID et la durée pendant laquelle ils ont continué à être testés positifs.
Les chercheurs ont constaté que les deux groupes étaient similaires. Environ 16 % des personnes traitées par Paxlovid présentaient de longs symptômes de COVID, contre 14 % de celles non traitées avec le médicament. Les symptômes fréquemment signalés comprenaient la fatigue, l’essoufflement, la confusion, les maux de tête et une altération du goût et de l’odorat .
Ceux qui ont pris du Paxlovid et ont ensuite développé un long COVID ont signalé autant de symptômes de long COVID que ceux qui n’ont pas été traités avec Paxlovid. Un petit pourcentage de personnes ont développé un COVID long sévère, et ceux qui avaient reçu du Paxlovid étaient tout aussi susceptibles de présenter des symptômes de COVID long sévère que ceux qui ne l’avaient pas reçu.
Parmi les personnes ayant constaté une amélioration des symptômes pendant le traitement par Paxlovid, 21 % ont signalé des symptômes de rebond . Et parmi ceux présentant des symptômes de rebond, 10,8 % ont signalé un ou plusieurs symptômes de COVID longs, contre 8,3 % sans symptômes de rebond.
Pour les participants qui ont répété le test antigénique après avoir été testés négatifs et avoir terminé le traitement, 25,7 % ont signalé un test de rebond positif. Au total, 26,1 % ont signalé des symptômes de rebond ou un résultat de test positif.
"Nous avons trouvé une proportion de rebond clinique plus élevée que celle rapportée précédemment, mais nous n’avons pas identifié d’effet du rebond post-traitement sur les symptômes longs du COVID", a déclaré le premier auteur de l’étude, Matthew Durstenfeld, MD, MAS, cardiologue et assistant. professeur de médecine UCSF. "Notre découverte selon laquelle le traitement par Paxlovid pendant une infection aiguë n’est pas associé à un risque plus faible de COVID long nous a surpris, mais est cohérent avec deux autres études rigoureusement menées qui n’ont trouvé aucune différence dans les conditions post-COVID entre 4 et 6 mois." après une infection."
Les auteurs notent que l’étude peut avoir été affectée par des limites découlant de sa nature observationnelle, car les chercheurs se sont appuyés sur les rapports des patients sur le traitement et les longs symptômes du COVID.
Conclusions Parmi les adultes vaccinés et non hospitalisés de la cohorte en ligne COVID Citizen Science, le traitement par le nirmatrelvir pendant une infection aiguë par le SRAS-CoV-2 n’était pas associé à de longs symptômes de COVID > 90 jours après l’infection. Parmi les personnes traitées, le rebond n’était pas associé à de longs symptômes de COVID. |
