Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux de l’American Stroke Association 2024, résumé WP244
Points saillants de la recherche : Le risque de crise cardiaque chez les adultes après un accident vasculaire cérébral provoqué par un caillot ou un accident vasculaire cérébral associé à une dissection de l’artère carotide ou vertébrale était presque double au cours de la première année, comparé au risque de crise cardiaque chez les personnes n’ayant pas subi d’accident vasculaire cérébral mais hospitalisées avec problèmes médicaux. Les événements médicaux comprenaient certains symptômes qui se chevauchaient, tels qu’un accident vasculaire cérébral, une migraine ou une amnésie globale passagère . Cependant, les personnes ayant subi une dissection de l’artère carotide ou de l’artère vertébrale mais sans accident vasculaire cérébral n’étaient pas significativement plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque que celles ayant subi un accident vasculaire cérébral, une migraine ou une amnésie. |
Développement
Le risque de crise cardiaque double presque au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral ou lorsqu’il est associé à une dissection de l’artère carotide ou vertébrale ; Cependant, une déchirure sans accident vasculaire cérébral ne semble pas augmenter le risque de crise cardiaque, selon une recherche préliminaire présentée lors de la conférence internationale 2024 sur les accidents vasculaires cérébraux de l’American Stroke Association. La réunion s’est tenue à Phoenix du 7 au 9 février et constitue une réunion mondiale de premier plan pour les chercheurs et cliniciens dédiés à la science de l’accident vasculaire cérébral et de la santé cérébrale.
"Nos résultats pourraient aider les cliniciens à évaluer et à gérer le risque cardiovasculaire après ces événements", a déclaré le Dr Liqi Shu, chercheur clinicien en neurologie à la Warren Alpert School of Medicine de l’Université Brown à Providence, Rhode Island.
La dissection aortique est une déchirure de la paroi de l’aorte et on sait qu’elle augmente le risque de crise cardiaque. Les déchirures des parois des artères carotides ou vertébrales , qui s’étendent de l’aorte et transportent le sang à travers le cou jusqu’au cerveau, sont appelées dissections des artères carotides ou vertébrales. Ces dissections peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral, et on sait que l’accident vasculaire cérébral est associé à une crise cardiaque. Avant cette étude, il n’était pas clair si la dissection de l’artère carotide ou vertébrale augmentait elle-même le risque de crise cardiaque.
Les chercheurs ont analysé les informations de santé de plus de 800 000 adultes (âge moyen de 63 ans ; 62 % de femmes) hospitalisés à New York (entre 2011 et 2017) ou en Floride (entre 2011 et 2019). Les patients sans antécédents de traumatisme majeur récent à la tête ou au cou ont été séparés en quatre groupes en fonction du diagnostic :
- AVC ischémique aigu
- Dissection de l’artère cervicale
- Les deux
- Groupe de référence de patients présentant un accident ischémique transitoire dit « accident vasculaire cérébral d’avertissement », une perte temporaire de mémoire à court terme (amnésie globale transitoire) ou une migraine.
Après ajustement aux facteurs de risque de crise cardiaque, l’étude a révélé :
- Les patients ayant subi une dissection de l’artère carotide ou vertébrale sans avoir subi d’accident vasculaire cérébral présentaient le même risque de crise cardiaque dans l’année que ceux du groupe témoin.
- Les patients victimes d’un AVC, avec ou sans dissection de l’artère carotide ou vertébrale, étaient presque deux fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque dans un délai d’un an, par rapport aux patients du groupe témoin.
"Auparavant, ce n’était qu’une supposition, mais nous savons maintenant que la dissection de l’artère carotide ou vertébrale qui ne provoque pas d’accident vasculaire cérébral n’augmente pas le risque de crise cardiaque, et il est logique que les médecins se concentrent principalement sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux. ce sous-groupe de patients », a déclaré Shu.
Contexte de l’étude :
Les participants ayant des antécédents récents de traumatismes graves à la tête ou au cou ont été exclus. Un traumatisme crânien ou cervical peut entraîner une dissection traumatique de la carotide, ce qui est différent de l’accent mis par cette étude sur la dissection spontanée.
L’analyse a contrôlé plusieurs facteurs de risque de crise cardiaque , notamment l’âge, le diabète de type 1 ou de type 2, l’insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.
Près de 20 000 participants ont eu une crise cardiaque dans l’année suivant leur première hospitalisation, et le risque de crise cardiaque a été comparé entre les groupes de diagnostic.
Parmi le groupe d’étude de 823 634 participants, 65,4 % étaient blancs, 16,2 % étaient noirs ou afro-américains et 12,2 % étaient des adultes hispaniques ou latino-américains.
Bien que cette étude soit basée sur les données d’hospitalisation uniquement à New York et en Floride, il est important de noter que ces États représentent ensemble une partie substantielle de la population américaine, soit plus de 10 % du total. Ces deux États offrent également une bonne représentation de divers groupes démographiques, renforçant les résultats. Il convient toutefois d’être prudent lorsqu’on généralise ces résultats à des personnes vivant dans d’autres zones géographiques. De plus, cette analyse rétrospective (remonter le temps pour analyser les données) n’a peut-être pas pris en compte tous les facteurs qui influencent le risque de crise cardiaque, tels que la prise de médicaments, qui n’étaient pas inclus dans la base de données. de données.
Selon la mise à jour 2024 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, les accidents vasculaires cérébraux représentaient environ 1 décès sur 21 aux États-Unis en 2021.
Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le résumé.
Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l’étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne représente ni ne garantit son exactitude ou sa fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par des pairs mais sont sélectionnés par des comités d’examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à contribuer à la diversité des questions et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. . Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.
