La vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) prévient l’infection et réduit la gravité de la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) chez les personnes vaccinées.
Nous avons étudié si la vaccination réduirait la transmission domestique dans le contexte d’une infection post-vaccination.
Nous avons analysé les données de l’ensemble de données Household Assessment of Transmission (HOSTED), qui contient des informations sur tous les cas de Covid-19 confirmés en laboratoire en Angleterre et qui relie les données de toutes les personnes partageant la même direction. Nous l’avons ensuite lié aux données sur toutes les vaccinations contre le Covid-19 en Angleterre.
Nous avons comparé le risque d’ infection secondaire (défini comme un test positif au SRAS-CoV-2 entre 2 et 14 jours après le test positif du cas index) parmi les contacts familiaux non vaccinés de personnes infectées par le SRAS-CoV-2 qui avaient reçu au moins une dose du vaccin ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford et AstraZeneca) ou BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 21 jours ou plus avant d’être testé positif avec le risque parmi les contacts familiaux non vaccinés de personnes infectées non vaccinées.
Nous ajustons des modèles de régression logistique en ajustant l’âge et le sexe de la personne avec le cas index de Covid-19 (patient index) et les contacts familiaux, la région géographique, la semaine civile du cas index, la privation (un score composite de facteurs socio-économiques). . et d’autres facteurs), ainsi que le type et la taille du ménage. Nous avons également examiné le calendrier des effets chez les patients index qui avaient été vaccinés à tout moment jusqu’à la date du test positif.
Tableau 1
Nombre de contacts familiaux et de cas secondaires de Covid-19, selon le statut vaccinal du patient index et les odds ratios ajustés.
Entre le 4 janvier et le 28 février 2021, il y a eu 960 765 contacts familiaux de patients index non vaccinés et 96 898 cas secondaires de Covid-19 (10,1 %). Le nombre de cas secondaires en fonction du statut vaccinal du patient index et les résultats des modèles de régression logistique sont présentés dans le tableau 1.
Dans l’ensemble, la probabilité de transmission domestique était environ 40 à 50 % plus faible dans les ménages de patients index qui avaient été vaccinés 21 jours ou plus avant d’être testés positifs que dans les ménages de patients index non vaccinés ; Les résultats étaient similaires pour les deux vaccins.
La majorité des patients index vaccinés de notre ensemble de données (93 %) n’avaient reçu que la première dose de vaccin. L’évaluation des risques d’infection parmi les contacts familiaux en fonction du moment de la vaccination du patient index a montré des effets protecteurs lorsque le vaccin avait été administré au moins 14 jours avant le test positif.
HOSTED n’inclut pas de données sur les symptômes ou les valeurs seuils de cycle et ne contient que des informations sur les cas diagnostiqués. Parmi les patients index, ceux qui avaient été vaccinés étaient susceptibles de présenter des symptômes moins graves et pourraient avoir été moins contagieux que ceux qui n’étaient pas vaccinés.
Les études impliquant la recherche active des contacts et l’utilisation de tests sérologiques ont montré des taux de transmission domestique plus élevés que ceux observés dans notre étude ; Des biais pourraient survenir si la détermination des cas diffère entre les contacts familiaux des personnes vaccinées et ceux des personnes non vaccinées. Nos résultats concernant le moment de la vaccination des patients index sont cohérents avec les données précédentes sur le moment de la protection individuelle après la vaccination et soutiennent donc les résultats globaux.
Il peut y avoir eu une mauvaise classification des cas index et secondaires, qui sont déterminés en fonction des dates de test ; cependant, une telle classification erronée aurait tendance à atténuer l’effet protecteur estimé de la vaccination. Des données sont nécessaires pour signaler la réduction de la transmissibilité du virus après la réception de deux doses de vaccin. Il sera important de prendre en compte ces résultats ainsi que d’autres preuves émergentes pour éclairer les bénéfices de la vaccination.
