La vaccinazione contro la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) previene l’infezione e riduce la gravità della malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) nelle persone vaccinate.
Abbiamo studiato se la vaccinazione ridurrebbe la trasmissione domestica nel contesto dell’infezione post-vaccinazione.
Abbiamo analizzato i dati del set di dati Household Assessment of Transmission (HOSTED), che contiene informazioni su tutti i casi confermati in laboratorio di Covid-19 in Inghilterra e che collega i dati di tutte le persone che condividono la stessa direzione. Lo abbiamo poi collegato ai dati su tutte le vaccinazioni contro il Covid-19 in Inghilterra.
Abbiamo confrontato il rischio di infezione secondaria (definita come test SARS-CoV-2 positivo tra 2 e 14 giorni dopo il test positivo per il caso indice) tra i contatti familiari non vaccinati di persone con infezione da SARS-CoV-2 che avevano ricevuto almeno una dose del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford e AstraZeneca) o BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 21 giorni o più prima di risultare positivo con il rischio tra i contatti familiari non vaccinati di persone infette non vaccinate.
Abbiamo adattato modelli di regressione logistica adattati per età e sesso della persona con il caso indice Covid-19 (paziente indice) e contatto familiare, regione geografica, settimana di calendario del caso indice, deprivazione (un punteggio composito di fattori socioeconomici). . e altri fattori) e il tipo e la dimensione della famiglia. Abbiamo anche considerato la tempistica degli effetti tra i pazienti indice che erano stati vaccinati in qualsiasi momento fino alla data del test positivo.
Tabella 1
Numero di contatti familiari e casi secondari di Covid-19, in base allo stato vaccinale del paziente indice e agli odds ratio adeguati.
Tra il 4 gennaio e il 28 febbraio 2021 i contatti familiari di pazienti indice non vaccinati sono stati 960.765 e i casi secondari di Covid-19 sono stati 96.898 (10,1%). Il numero di casi secondari in base allo stato vaccinale del paziente indice e i risultati dei modelli di regressione logistica sono mostrati nella Tabella 1.
Nel complesso, la probabilità di trasmissione familiare era inferiore di circa il 40-50% nelle famiglie di pazienti indice che erano stati vaccinati 21 giorni o più prima di risultare positivi rispetto alle famiglie di pazienti indice non vaccinati; I risultati sono stati simili per i due vaccini.
La maggior parte dei pazienti indice vaccinati nel nostro set di dati (93%) aveva ricevuto solo la prima dose di vaccino. La valutazione del rischio di infezione tra i contatti familiari in base al momento della vaccinazione del paziente indice ha mostrato effetti protettivi quando il vaccino era stato somministrato almeno 14 giorni prima del test positivo.
HOSTED non include dati sui sintomi o sui valori di soglia del ciclo e dispone solo di informazioni sui casi diagnosticati. Tra i pazienti indice, quelli che erano stati vaccinati avevano probabilmente sintomi meno gravi e potevano essere meno contagiosi rispetto a quelli non vaccinati.
Gli studi che prevedono il tracciamento attivo dei contatti e l’utilizzo di test sierologici hanno mostrato tassi di trasmissione familiare più elevati rispetto a quelli osservati nel nostro studio; Potrebbero verificarsi distorsioni se l’accertamento dei casi differisce tra i contatti familiari delle persone vaccinate e quelli delle persone non vaccinate. I nostri risultati riguardanti i tempi di vaccinazione dei pazienti indice sono coerenti con i dati precedenti sui tempi della protezione individuale dopo la vaccinazione e quindi supportano i risultati complessivi.
Potrebbe essersi verificata una classificazione errata dei casi indice e secondari, determinati in base alle date dei test; tuttavia, tale errata classificazione tenderebbe ad attenuare l’effetto protettivo stimato della vaccinazione. Sono necessari dati per segnalare la riduzione della trasmissibilità del virus dopo aver ricevuto due dosi di vaccino. Sarà importante considerare questi risultati insieme ad altre prove emergenti per informare sui benefici della vaccinazione.
