La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), est apparue en décembre 2019 et a causé plus de 102 millions de cas confirmés dans le monde au 31 janvier 2021.1
Malgré des études intensives au sein des communautés scientifiques et médicales, de nombreux aspects cliniques et biologiques de la maladie, notamment dans la population pédiatrique, restent à élucider. Alors que les données émergeaient des premières épidémies en Chine, le nombre de cas de COVID-19 chez les enfants semblait faible, avec des rapports indiquant que moins de 1 % étaient des patients de moins de 10 ans, 1,2 % avaient entre 10 et 19 ans et seuls 9 patients étaient des nourrissons présentant des symptômes légers.2
Aux États-Unis, les cas d’infection pédiatrique ne représentaient que 7 % du total des cas en août 2020.2,3 Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont signalé qu’au 19 septembre 2020, seulement 4,1 % des cas confirmés de COVID-19. 19 cas dans tout le pays concernaient des patients pédiatriques d’âge scolaire (âgés de 5 à 17 ans).4 Bien que les causes de ces différences restent floues, la majorité des enfants infectés par le SRAS-CoV-2 sont asymptomatiques ou présentent des symptômes légers5 -7 et ont un faible risque de développer une maladie respiratoire grave.8,9
Le CDC a rapporté que l’incidence hebdomadaire moyenne des cas de COVID-19 chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans était environ deux fois supérieure à celle des enfants âgés de 5 à 11 ans.4 Seul un nombre relativement restreint de patients pédiatriques ont souffert d’une maladie grave pendant la phase aiguë du COVID-19.
Cependant, ces patients courent un risque de complications graves du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), une entité émergente qui serait une séquelle d’une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. 10,11 Par conséquent, il semble y avoir des différences dans les réponses physiopathologiques au SRAS-CoV-2 en fonction de l’âge.
Bien que les mécanismes physiologiques restent flous, les preuves suggèrent que les réponses en anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 pourraient être différentes chez les enfants et les adolescents par rapport à celles des adultes 12, modulant potentiellement différentes manifestations cliniques.
Il existe une controverse quant à savoir si les enfants ont une réponse immunitaire adaptative atténuée, conduisant à une tolérance à l’infection par le SRAS-CoV-2, 8 ou si la réponse immunitaire innée chez les enfants joue un rôle plus actif contre le SRAS-CoV-2. que chez les adultes.13 De plus, l’avidité de liaison des anticorps spécifiques du virus SARS-CoV-2, qui représente la qualité de la réponse anticorps, n’a pas été entièrement caractérisée chez les patients pédiatriques.
Alors que l’année scolaire 2020-2021 a repris, avec environ 56 millions d’enfants et d’adolescents d’âge scolaire aux États-Unis participant à des cours en personne et/ou à distance, il est impératif de mieux comprendre les réponses immunitaires spécifiques au virus SRAS-CoV. . -2 chez les patients pédiatriques.
Dans cette étude, nous avons évalué l’ampleur des niveaux d’anticorps totaux, des niveaux d’immunoglobulines (Ig) G et des activités d’anticorps neutralisants de substitution (SNAb), ainsi que l’avidité de liaison des anticorps chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. .
Contrairement à d’autres études, qui se concentraient principalement sur des patients pédiatriques hospitalisés, cette étude a étudié les réponses en anticorps pendant la phase de convalescence de patients non hospitalisés auparavant asymptomatiques ou légèrement malades, qui sont plus représentatifs de la population pédiatrique générale des patients COVID. -19.
| Méthodes |
> Patients et sources de données
Cette étude a été menée au NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center avec l’approbation du comité d’examen institutionnel. Le conseil a accordé une renonciation au consentement éclairé car seuls les échantillons de sérum restants ont été utilisés. Au total, 31 426 tests de détection des anticorps anti-SRAS-CoV-2 ont été effectués entre le 9 avril et le 31 août 2020 sur des échantillons de sérum provenant d’enfants (âgés de 1 à 18 ans) et d’adultes (âgés de > 18 ans), y compris des patients hospitalisés et ambulatoires.
Les nourrissons de moins d’un an n’ont pas été inclus dans cette étude afin d’exclure la possibilité de transfert d’anticorps maternels. Les résultats de ces tests ont été utilisés pour calculer le taux de positivité des anticorps contre le SRAS-CoV-2 pour chaque tranche d’âge. Parmi eux, les résultats positifs de 85 cas pédiatriques et de 3 648 adultes testés avec le test Pylon COVID-19 IgG du 9 avril au 21 juin 2020 ont été utilisés pour évaluer et comparer les niveaux d’IgG.
Les résultats des échantillons testés avec le test Siemens du 22 juin au 31 août 2020 n’ont pas été utilisés pour les études semi-quantitatives sur les IgG, car environ 50 % des résultats positifs dépassaient la limite supérieure de la plage de déclaration, ce qui a empêché une comparaison quantitative précise des anticorps.
Les sérums restants positifs aux anticorps anti-SRAS-CoV-2 ont été collectés au hasard dans une biobanque entre le 22 avril et le 31 août 2020, dont des échantillons provenant de 126 patients ambulatoires âgés de 1 à 24 ans ont été utilisés pour l’analyse sérologique. supplémentaire. Ces patients n’ont signalé aucun symptôme de type COVID-19 au moment du test d’anticorps.
Les échantillons ont été conservés à 4 ° C pendant 2 jours maximum, puis congelés jusqu’à la poursuite des tests. Ces échantillons ont été évalués pour les niveaux d’IgG du SRAS-CoV-2, d’anticorps de liaison au domaine de liaison au récepteur total (RBD) (TAb) et d’activité SNAb, ainsi que pour l’avidité de liaison des anticorps au RBD.
Les caractéristiques démographiques, les antécédents médicaux et les résultats cliniques et de laboratoire liés au COVID-19 de ces 126 patients ont été obtenus à partir du dossier médical électronique (DME ; Epic Systems). Aucun des patients n’aurait été atteint de MIS-C.
| Dosages d’anticorps contre le SRAS-CoV-2 |
> Test d’IgG SARS-CoV-2 et test d’anticorps totaux SARS-CoV-2 pour les tests cliniques
Le test IgG COVID-19 sur l’analyseur Pylon 3D (ET Healthcare) a été utilisé comme test développé en laboratoire conformément aux réglementations du Département de la santé de l’État de New York du 9 avril au 21 juin 2020. Ce test. La fluorescence cyclique améliorée cible le S-RBD. protéine et nucléocapside recombinante, comme décrit ci-dessus.
Le test d’anticorps totaux ADVIA Centaur SARS-CoV-2 (COV2T), utilisé du 22 juin au 25 octobre 2020, est un test immunologique chimioluminescent approuvé par l’autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration des États-Unis. UU pour détecter les anticorps contre le SRAS-CoV-2. Les deux tests ont été utilisés pour les tests sérologiques cliniques du COVID-19. La validation de la méthode a été effectuée pour démontrer l’équivalence des 2 tests en termes de résultats positifs et négatifs.
>Tests SArs-CoV-2 TAb, SNAb et Avidité
Le test TAb mesure la liaison globale entre les anticorps du SRAS-CoV-2 et le RBD de la protéine de pointe du virus (c’est-à-dire S). L’analyse SNAb, conçue comme une analyse de liaison compétitive, est basée sur l’inhibition médiée par les anticorps du SRAS-CoV-2 de l’interaction entre la protéine de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) et le RBD.
La lecture du test correspond au pourcentage de liaison RBD-ACE2 (%B/B0), qui est inversement associé à l’activité SNAb. Le test d’avidité mesure le taux de dissociation des anticorps du SRAS-CoV-2 du RBD, qui est inversement associé à l’avidité des anticorps. Les tests TAb, SNAb et avidité sont entièrement automatisés sur l’analyseur Pylon 3D.
| Analyse statistique |
Les associations bivariées ont été évaluées à l’aide du test exact de Fisher entre 2 variables catégorielles, tandis que le test de Kruskal-Wallis ou le test de somme des rangs de Wilcoxon a été utilisé entre les variables numériques et les variables catégorielles.
La procédure de Dunn a été utilisée comme post-test pour les comparaisons par paires des niveaux d’anticorps entre les groupes d’âge après des tests de Kruskal-Wallis significatifs. Deux variables numériques ont été évaluées à l’aide du coefficient de corrélation de Spearman.
Les statistiques récapitulatives sont présentées sous forme de moyenne avec écart-type ou médiane avec intervalle interquartile (IQR) pour les variables continues et fréquence avec proportion pour les variables catégorielles. Un p bilatéral <0,05 a été considéré comme statistiquement significatif. Les analyses ont été effectuées à l’aide de SAS version 9.4 (SAS Institute) ou Prism version 9.0.0 (logiciel GraphPad)
| Résultats |
> Taux de positivité des anticorps contre le SARS-CoV-2 Du 9 avril au 31 août 2020
Au total, 31 426 tests de détection des anticorps anti-SRAS-CoV-2 ont été effectués (19 797 [63,0 %] patientes de sexe féminin), dont 1 194 tests chez des patients pédiatriques (âge moyen [ET], 11,0 [5,3] ans) et 30 232 chez des patients adultes (moyenne [ET] : SD] âge, 49,2 [17,1] ans.
Au total, 197 (16,5 % ; IC à 95 % : 14,4 %-18,7 %) et 5 630 (18,6 % ; IC à 95 % : 18,2 %-19,1 %) étaient positifs chez les patients pédiatriques et adultes, respectivement.
Les taux de positivité chez les patients pédiatriques et adultes n’étaient pas significativement différents (p = 0,06). Les taux de positivité ont ensuite été évalués pour différents groupes d’âge. Jeunes adultes âgés de 19 à 24 ans (242 sur 990 [24,4 % ; IC à 95 % : 21,8 % - 27,3 %]) et de 25 à 30 ans (816 sur 3 468 [23,5 % ; IC à 95 % : 22,1 % - 25,0 %). %]) avaient les taux de positivité les plus élevés par rapport aux autres groupes d’âge.
Enfants de 1 à 10 ans (76 sur 500 [15,2 % ; IC 95 %, 12,2 %-18,6 %]), patients de 61 à 70 ans (714 sur 4 494 [15,9 % ; IC 95 %, 14,8 %-17,0 %]), les patients âgés de 71 à 80 ans (365 sur 2 824 [12,9 % ; IC à 95 % : 11,7 % - 14,2 %]) et les patients âgés de plus de 80 ans (161 sur 1 208 [13,3 % ; IC à 95 % : 11,5 % - 15,4 % ]) avaient des taux de positivité plus faibles.
> Comparaison des taux d’IgG SARS-CoV-2 dans chaque tranche d’âge
Les niveaux d’IgG SARS-CoV-2 de 85 échantillons positifs provenant de patients pédiatriques et de 3 648 échantillons positifs provenant de patients adultes mesurés à l’aide d’une seule plateforme (Pylon 3D) ont été comparés, représentant 43,1 % (IC à 95 % : 36,1 % - 50,4 %). et 64,8 % (IC à 95 %, 63,5 %-66,0 %) de résultats positifs chez les enfants et chez les adultes, respectivement.
Le niveau d’IgG dans la population pédiatrique présentait une corrélation négative modérée mais significative avec l’âge (r = −0,45 ; p < 0,001), et la population adulte présentait une faible corrélation positive avec l’âge (r = 0,24 ; p < 0,001).
Notamment, les 32 enfants âgés de 1 à 10 ans ont présenté des taux médians d’IgG contre le SRAS-CoV-2 significativement plus élevés (IQR) que les 127 jeunes adultes âgés de 19 à 24 ans (443 [188-851] RFU contre 95 [188-851] RFU 47-180] RFU ; P <0,001), les 611 adultes âgés de 25 à 30 ans (99 [44-180] RFU ; P <0,001), les 956 adultes âgés de 31 à 40 ans (104 [48-224] RFU ; P < 0,001). 001), les 688 adultes âgés de 41 à 50 ans (137 [50-319] RFU ; p = 0,001) et les 69 patients de plus de 80 ans (165 [24-518] RFU ; p = 0,01).
Les jeunes adultes âgés de 19 à 24 ans et de 25 à 30 ans présentaient les taux médians (IQR) d’IgG SARS-CoV-2 les plus bas (95 [47-180] RFU et 99 [44-180] RFU, respectivement), sans aucune différence significative. entre ces 2 tranches d’âge.
Les patients âgés de 19 à 24 ans présentaient des taux d’IgG significativement inférieurs à ceux de 612 adultes âgés de 51 à 60 ans (95 [47-180] RFU vs 195 [65-585] ; P < 0,001), 415 âgés de 61 à 70 ans (225 [65 -660] RFU ; P <0,001), et les 170 âgés de 71 à 80 ans (233 [62-675] RFU ; P <0,001), et les patients âgés de 25 à 30 ans présentaient des taux médians d’IgG (IQR) significativement inférieurs à ceux des patients âgés de 25 à 30 ans. adultes de plus de 41 ans (p. ex. vs patients âgés de 41 à 50 ans : 99 [44-180] RFU vs 137 [50-319] RFU ; P < 0,001) mais pas ceux âgés de 81 ans ou plus (165 [24-518] RFU ; P > 0,99).
Adultes de 19 à 24 ans (enfants vs jeunes adultes : 2 393 [1 362-4 346] RFU vs 370 [125-697] RFU ; p < 0,001 ; adolescents vs jeunes adultes : 961 [290-2074] RFU vs 370 [ 125-697] ; P = 0,006).
Des tests d’activité SARS-CoV-2 SNAb et d’avidité de liaison ont été utilisés pour évaluer la qualité des anticorps SARS-CoV-2. %B/B0 était positivement corrélé à l’âge (r = 0,50 ; P < 0,001), indiquant une corrélation inverse entre l’activité du SNAb et l’âge.
Semblable aux IgG et aux TAb, la médiane (IQR) des activités des SNAb était plus élevée chez les enfants (âgés de 1 à 10 ans) que chez les adolescents (âgés de 11 à 18 ans) (%B/B0 : 21,5 % [10, 3 % à 30,0 %] vs 44,0 % [25,0 % à 65,3 %] ; P = 0,002) et jeunes adultes (19 à 24 ans) (%B/B0 : 66,0 % [37,5 % à 79,5 %] ; P < 0,001).
Les adolescents présentaient également une activité SNAb médiane (IQR) plus élevée que les jeunes adultes (%B/B0 : 44,0 % [25,0 % à 65,3 %] contre 66,0 % [37,5 % à 79,5 %] ; p = 0,04).
Le taux de dissociation relatif entre les anticorps du SRAS-CoV-2 et le RBD a montré une corrélation faible mais significativement positive avec l’âge (r = 0,29 ; P < 0,001), indiquant une corrélation négative entre l’avidité de liaison et l’âge.
Bien qu’il n’y ait pas de différences significatives entre chaque groupe d’âge, les enfants âgés de 1 à 10 ans ont tendance à présenter des taux de dissociation relative médiane (IQR) plus faibles et donc une avidité de liaison aux anticorps plus élevée que les jeunes adultes. . (5,7 × 10−4 [5,2 × 10−4 à 6,5 × 10−4] contre 6,3 × 10−4 [5,5 × 10−4 à 7,8 × 10−4] ; P = 0,07).
> Évaluation de la quantité et de la qualité des anticorps SARS-CoV-2 chez les enfants, adolescents et jeunes adultes
Les auteurs se sont davantage concentrés sur les patients pédiatriques (âgés de 1 à 18 ans) et les jeunes adultes (âgés de 19 à 24 ans) pour comprendre leurs profils caractéristiques de réponses anticorps contre le SRAS-CoV-2. Des tests sérologiques plus approfondis du SRAS CoV-2 ont été effectués sur 126 patients ambulatoires âgés de 1 à 24 ans. Aucun des 126 patients n’a été admis à l’hôpital en raison du COVID-19 avant le prélèvement des échantillons de sérum, et ils étaient asymptomatiques au moment du test des anticorps.
Sur les 118 patients documentés dans le DME, 56 patients (47,5 %) étaient auparavant symptomatiques, tandis que 62 (52,5 %) n’ont jamais présenté de symptômes de type COVID. Neuf patients (19,1 %) ont eu un test positif de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse du SRAS-CoV-2. La plupart des patients (87 [69,0 %]) ont subi des tests de dépistage d’anticorps en raison d’une exposition antérieure ou de symptômes antérieurs de type COVID-19.
D’autres raisons justifiant un test d’anticorps comprenaient des tests préalables à l’intervention (4 [3,2 %]), un examen annuel (3 [2,4 %]), la demande de fréquentation d’une école ou d’un camp (11 [8,7 %] ) ou la confirmation d’un anticorps anti-SRAS-CoV-2 positif. après avoir été testé dans un autre hôpital (4 [3,2 %]).
Parmi les patients qui avaient déclaré des dates d’apparition des symptômes, il n’y avait pas de corrélation entre l’âge et le nombre de jours entre les tests sérologiques et l’apparition des symptômes (délai moyen (ET), 108 [48] jours ; r = 0,16 ; p = 0,27). Semblable à ce qui a été observé dans la population générale de patients, le niveau d’IgG du SRAS-CoV-2 dans ce sous-ensemble de patients a montré une corrélation modérée mais significativement négative avec l’âge (r = −0,51 ; P < 0,001).
Les enfants âgés de 1 à 10 ans présentaient des taux médians (IQR) d’IgG contre le SRAS-CoV-2 significativement plus élevés que les adolescents âgés de 11 à 18 ans (473 [233-656] RFU contre 191 [82-349] RFU ; P = 0,01) et jeunes adultes âgés de 19 à 24 ans (85 [38-150] RFU ; P < 0,001).
Les adolescents présentaient également un taux d’IgG significativement plus élevé que les jeunes adultes (191 [82-349] vs. 85 [35-150] ; P = 0,003). De même, les niveaux de SARS-CoV-2 TAb dans ce sous-ensemble de patients ont montré une corrélation négative avec l’âge (r = −0,52 ; P < 0,001). Les patients pédiatriques, tant les enfants âgés de 1 à 10 ans que les adolescents âgés de 11 à 18 ans, ont présenté des taux moyens [IQR] SARS-CoV-2 TAb plus élevés que les jeunes.
| Discussion |
Il existe un besoin impérieux de comprendre les bases physiopathologiques sous-jacentes aux différentes manifestations de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants par rapport aux adultes. Cependant, les connaissances sur la réponse immunitaire contre le SRAS-CoV-2 chez les enfants et les jeunes adultes sont limitées.
Bien que la séroprévalence dans les populations de patients pédiatriques et adultes soit similaire, indiquant que les enfants étaient tout aussi susceptibles que les adultes d’être infectés par le SRAS-CoV-2, la production d’anticorps IgG contre le SRAS-CoV était de -2 et était clairement différente chez les enfants. , adolescents et différents groupes d’âge d’adultes.
En outre, une évaluation complète axée sur les profils quantitatifs et qualitatifs des anticorps anti-SRAS-CoV-2 chez les patients pédiatriques et jeunes adultes a révélé des différences clés dans les réponses humorales en anticorps contre le SRAS-CoV-2 selon l’âge.
| Par conséquent, les résultats suggèrent que les différences dans les manifestations cliniques du COVID-19 chez les patients pédiatriques par rapport aux patients adultes pourraient être en partie dues aux réponses immunitaires liées à l’âge. |
Semblable à ce qui a été observé avec les infections à coronavirus du SRAS-CoV et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient, le SRAS-CoV-2 semble provoquer moins de symptômes et une maladie moins grave chez les enfants que chez les adultes.9, 18 Mécanismes exacts sous-tendant différents âges du SRAS-CoV-2 les réponses immunitaires basées sur ces maladies restent floues ; cependant, certaines possibilités ont été suggérées. Il a été suggéré que les enfants pourraient avoir une réponse immunitaire affaiblie, ce qui entraînerait une tolérance au virus.8
Dans une étude de 2021 portant sur 47 patients pédiatriques (16 avec MIS-C et 31 sans MIS-C) et 32 patients adultes (19 donneurs de plasma et 13 patients hospitalisés), Weisberg et al12 ont démontré que les patients pédiatriques généraient davantage de réponses en anticorps. proche de l’infection en termes d’isotypes, qui étaient largement limités aux anticorps anti-S IgG, et d’un niveau global de réponse en anticorps neutralisants inférieur à celui des adultes.
En revanche, d’autres études ont suggéré que des manifestations plus légères de la maladie chez les enfants pourraient être dues à des réponses immunitaires innées plus actives, à des voies respiratoires plus saines dues à une moindre exposition à la pollution atmosphérique ou à la fumée de cigarette, et à moins de comorbidités. .13
En outre, il a également été proposé que l’immunité entraînée puisse jouer un rôle19 et que la mémoire immunitaire innée générée par d’autres vaccins, en particulier les vaccins atténués comme ceux contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, puisse conférer un effet protecteur non spécifique contre le SRAS. CoV-2.20
Une explication supplémentaire qui a été proposée comme possibilité de niveaux d’anticorps plus élevés chez les enfants est la réactivité croisée avec d’autres coronavirus humains, étant donné que plusieurs épitopes putatifs pour les cellules B et T sont conservés entre le SRAS-CoV-2 et les coronavirus humains 0C43 et HKU1. 21
Les résultats indiquent que la réponse immunitaire anti-SARS-CoV-2 chez les jeunes enfants est plus robuste que celle des adolescents et des jeunes adultes, non seulement en termes d’ampleur des niveaux totaux d’anticorps et d’IgG, mais également en ce qui concerne l’activité neutralisante. fonctionnel.
Les données épidémiologiques et cliniques provenant de Chine, des États-Unis et d’autres pays suggèrent que les jeunes enfants et les adolescents peuvent être affectés différemment par l’infection par le SRAS-CoV-2, les enfants de moins de 10 ans présentant des symptômes plus légers. que les adolescents.9,13 Ce phénomène est cohérent avec les différences de profil d’anticorps entre les jeunes enfants et les adolescents observées dans cette étude, les enfants présentant des taux d’IgG et de SNAb significativement plus élevés que les adolescents.
On ne sait pas pourquoi les patients âgés de 19 à 30 ans présentaient des taux d’anticorps IgG contre le SRAS-CoV-2 inférieurs à ceux des enfants et des adultes plus âgés. On aurait pu s’attendre à une augmentation des niveaux d’anticorps contre le SRAS-CoV-2 avec l’âge, à mesure que les individus élargissent leur catalogue de cellules mémoire B et T grâce à la mémoire immunologique accumulée.
En outre, on aurait pu s’attendre à ce que l’inflexion de la réponse immunitaire contre le SRAS-CoV-2 se produise à un âge plus avancé, lorsque le système immunitaire vieillissant ne parvient pas à répondre de manière robuste aux nouveaux défis antigéniques.
Une possibilité pourrait être l’augmentation des comorbidités, telles que l’obésité, l’hypertension ou le diabète, généralement associées à l’âge dans la société occidentale. Une analyse multivariée réalisée par Racine-Brzostek et ses collègues 22 a révélé qu’une fois ajustés en fonction de l’âge, du sexe, de la race et du délai écoulé entre l’apparition des symptômes et le test, les niveaux d’IgG du SRAS-CoV-2 étaient significativement associés à l’obésité.
On pourrait postuler qu’un niveau de base plus élevé de cytokines inflammatoires associé à de telles comorbidités pourrait avoir un effet stimulant sur la réponse humorale du SRAS-CoV-2. 23 L’avidité des anticorps contre le SRAS-CoV-2 dans cette étude a montré le même schéma de corrélation négative. avec l’âge que les niveaux d’IgG, d’anticorps totaux et fonctionnels.
La présente analyse a démontré, pour la première fois à notre connaissance, une corrélation significativement négative entre le besoin impérieux et l’âge dans la cohorte pédiatrique et jeune adulte. Bien qu’elle n’ait pas atteint un niveau significatif, ce qui pourrait être dû à la taille limitée de l’échantillon, les enfants ont montré une avidité de liaison aux anticorps plus élevée que les jeunes adultes.
Étant donné que l’avidité des anticorps dans ce test est une mesure de la propension de l’anticorps à rester lié au RBD, une avidité plus élevée pourrait augmenter les effets antiviraux des anticorps chez les enfants, ce qui pourrait aider à atténuer les manifestations cliniques. dans ce groupe.
La mesure de l’avidité des anticorps pourrait s’avérer très utile pour comprendre l’efficacité fonctionnelle des anticorps et fournir des informations sur la protection immunitaire médiée par les anticorps. Cela peut également être utile dans la sélection des donneurs de plasma pour le traitement du COVID-19 et sera important pour comprendre les différences dans les réponses provoquées par les différents vaccins contre le SRAS CoV-2.
| Limites |
Cette étude a des limites. Premièrement, il peut y avoir un biais de sélection en termes de personnes testées pour les anticorps du SRAS CoV-2. Parce que l’étude était rétrospective et basée sur les données existantes, elle s’est appuyée sur le médecin prescripteur pour justifier le test des anticorps anti-SRAS-CoV-2.
Les enfants et les adultes ont été testés pour plusieurs raisons, comme mentionné ci-dessus. Deuxièmement, le délai entre l’apparition de la maladie et le test des anticorps était inconnu pour la plupart des patients, en particulier chez les patients asymptomatiques. Cependant, comme des échantillons de sérum ont été collectés entre avril et août 2020 (quelques mois après l’épidémie de COVID-19 à New York), les patients qui avaient une sérologie positive au SRAS-CoV-2 étaient dans leur première phase de rétablissement.
De plus, les échantillons longitudinaux n’étaient pas disponibles pour les patients et donc les changements dynamiques dans l’ampleur et l’avidité des anticorps du SRAS-CoV-2 n’ont pas pu être étudiés. Quatrièmement, les jeunes enfants ne sont peut-être pas capables de décrire leurs symptômes aussi clairement que les adolescents ou les adultes, et l’étude s’est appuyée sur les rapports des parents.
| Conclusions |
Les résultats de cette étude suggèrent qu’il existe des profils distincts de réponse en anticorps spécifiques au virus SARS-CoV-2 qui varient selon l’âge, les jeunes enfants présentant des niveaux d’IgG, d’activité totale et fonctionnelle des anticorps plus élevés que les enfants plus jeunes. adolescents et jeunes adultes.
Les données pourraient expliquer en partie le taux global plus faible de symptômes et de cas de maladie grave chez les enfants infectés par le SRAS-CoV-2.
Cependant, la plus faible incidence des symptômes et la diminution de la gravité de la maladie chez les patients pédiatriques soulèvent la possibilité que cette population puisse représenter un réservoir important de transmission virale dans la communauté . Par conséquent, un dépistage accru des enfants d’âge scolaire, même ceux qui ne présentent pas de symptômes évidents ou d’exposition, pourrait constituer une étape importante dans la lutte contre la pandémie.
De plus, ces différences dans les manifestations de la maladie selon l’âge suggèrent la nécessité de stratégies de traitement ciblées sur l’âge. Les mesures de la quantité et de la qualité des anticorps, telles que décrites ici, pourraient également aider à orienter le choix et le déploiement rationnels des vaccins en fonction de l’âge.
