Le SRAS-CoV-2 a infecté plus de 278 millions de personnes dans le monde, avec au moins 5,4 millions de décès enregistrés par l’Organisation mondiale de la santé au 26 décembre 2021. La variante omicron (B. 1.1.529) se propage rapidement et de manière inquiétante.
Certains pays considèrent l’infection comme un préjudice net et mettent en œuvre des stratégies allant de la suppression à l’élimination. Ils cherchent à maintenir de faibles taux d’infection grâce à une combinaison de vaccination, de mesures de santé publique et de mesures de soutien financier (davantage de vaccins). D’autres pays ont mis en œuvre des stratégies d’atténuation visant à éviter que les systèmes de santé ne soient submergés par le développement de l’immunité de la population grâce à une combinaison d’infection et de vaccination. Ces pays s’appuient uniquement sur une approche vaccinale et semblent disposés à tolérer des niveaux élevés d’infection aussi longtemps que leurs systèmes de santé peuvent y faire face.
La transmissibilité élevée et le degré d’échappement immunitaire des variantes delta et omicron signifient qu’il est peu probable qu’une immunité protectrice durable de la population soit obtenue avec les vaccins actuels basés sur la souche d’origine.
Comparé au delta, l’omicron est beaucoup plus susceptible d’infecter ceux qui ont été vaccinés ou exposés à des variantes précédentes du SRAS-CoV-2, ce qui suggère une évasion immunitaire significative.
La transmission généralisée apporte un certain degré d’imprévisibilité à la réponse à la pandémie. Une transmission élevée risque une adaptation plus rapide du SRAS-CoV-2, avec pour conséquences une transmissibilité accrue (observée avec α, delta et omicron), une fuite immunitaire accrue des anticorps (β et omicron) ou une pathogénicité accrue (delta et α).
Une stratégie exclusivement vaccinale présente d’autres inconvénients. Les pays qui ont toléré une transmission élevée ont connu une augmentation de la mortalité due au Covid et de toutes causes confondues , une pénurie d’agents de santé et des confinements répétés pour contrôler l’augmentation du nombre de cas. Les pays qui ont supprimé la transmission très tôt ont vu une mortalité réduite et moins de dégâts économiques.
Même si la vaccination réduit considérablement les risques de maladies graves et de décès, le Covid reste longtemps une préoccupation. Les perturbations de l’éducation dues à la maladie du personnel et des étudiants, et/ou aux confinements répétés dus à un manque de contrôle du virus, sont susceptibles d’avoir un impact durable sur le bien-être et les perspectives de la prochaine génération.
Des niveaux élevés de transmission créent également une boucle de rétroaction négative, dans laquelle d’importantes mesures de santé publique telles que les systèmes de test, de traçage, d’isolement et de soutien sont dépassées, les rendant moins efficaces et alimentant davantage la transmission.
Pour toutes ces raisons, une approche Vaccins Plus doit être adoptée à l’échelle mondiale. Cette stratégie ralentira l’émergence de nouveaux variants et garantira leur existence dans un environnement à faible transmission où ils pourront être contrôlés par des mesures de santé publique efficaces, tout en permettant à chacun (y compris les personnes cliniquement vulnérables) de vivre leur vie plus librement.
Nous saluons les récentes directives de l’Organisation mondiale de la santé sur l’utilisation de masques à des fins communautaires et de soins de santé, mais pensons que davantage peut être fait pour supprimer la transmission sans affecter négativement l’activité économique ou sociale. En conséquence, nous appelons l’Organisation mondiale de la santé et les gouvernements nationaux à :
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Vaccins-plus est abordable et réalisable
C’est la politique préconisée par le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dans sa déclaration du 14 décembre 2021 : « Je dois être très clair : les vaccins à eux seuls ne sortiront aucun pays de cette crise. Omicron avec des mesures qui fonctionnent aujourd’hui. Ce ne sont pas des vaccins au lieu de masques, ce ne sont pas des vaccins au lieu de la distance, ce ne sont pas des vaccins au lieu de la ventilation ou de l’hygiène des mains. Faites-le de manière cohérente.
Trisha Greenhalgh, Département des sciences de la santé de soins primaires de Nuffield, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Stephen Griffin, Leeds Medical Research Institute, Faculté de médecine, Université de Leeds, Royaume-Uni ; Deepti Gurdasani, Université Queen Mary de Londres, Royaume-Uni ; Adam Hamdy, chercheur indépendant, Maurice ; Aris Katzourakis, Département de zoologie, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Martin McKee, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Royaume-Uni ; Susan Michie, Département de psychologie clinique, de la santé et de l’éducation, University College London, Royaume-Uni ; Christina Pagel, University College de Londres, Royaume-Uni ; Alice Roberts, professeur d’engagement du public dans les sciences, Université de Birmingham, Royaume-Uni ; Kit Yates, Centre de biologie mathématique, Département des sciences mathématiques, Université de Bath, Royaume-Uni
Conflits d’intérêts : Martin McKee, Susan Michie, Christina Pagel et Kit Yates sont membres d’Independent SAGE. Rien de plus indiqué.
Provenance et examen par les pairs : non commandé, ni évalué par les pairs
Au nom de la liste complète des signataires :
Fédération mondiale des associations de santé publique, signant à titre institutionnel ; Nisreen Alwan, Université de Southampton, Royaume-Uni ; Raymond Agius, Université de Manchester, Royaume-Uni ; Haitham Ahmed, médecins AdvantageCare, New York, États-Unis ; Simon Ashworth, Imperial College Healthcare NHS Trust, Royaume-Uni ; Charlotte Augst, National Voices, Royaume-Uni ; Simon L. Bacon, Département de santé, kinésiologie et physiologie appliquée (HKAP), Université Concordia; Emil J. Bergholtz, Département de physique, Université de Stockholm, Suède ; David Blanchflower, Dartmouth College et Université de Glasgow, Royaume-Uni ; Arnold Bosman - Directeur Transmissible BV ; Nissaf Bouafif ép Ben Alaya, Observatoire national des maladies nouvelles et émergentes, ministère de la Santé ; Chef du Département de Médecine Préventive, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie ; Katherine Brown, Great Ormond Street Hospital et University College London, Royaume-Uni ; Matthew Butler, Hôpitaux universitaires de Cambridge, Royaume-Uni ; Molly Byrne, Groupe de recherche sur le changement des comportements en matière de santé, Faculté de psychologie, Université nationale d’Irlande, Galway, Irlande ; Roberto Cacciola, Département des sciences chirurgicales, Université Tor Vergata, Rome, Italie ; Danielle J. Cane, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni ; Fidelia Cascini, Dipartimento di Scienze della vita e sanità pubblica, Université catholique du Sacré-Cœur, Rome, Italie ; Mohamed Chahed, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunisie ; KK Cheng, Institut de recherche appliquée en santé, Université de Birmingham, Royaume-Uni ; Anthony Costello, Institut de santé mondiale, University College London, Royaume-Uni ; Andrew Conway Morris, Université de Cambridge et Société européenne de médecine intensive, Royaume-Uni ; Roz Davies, PDG de Thrive by Design, Royaume-Uni ; Colin Davis, École des sciences psychologiques, Université de Bristol, Royaume-Uni ; Brendan Delaney, Imperial College, Londres, Royaume-Uni ; Denise Dewald, École de médecine de l’Université Case Western Reserve, Cleveland, Ohio, États-Unis ; David Drew, pédiatre consultant retraité du NHS, Royaume-Uni ; John Drury, École de psychologie, Université du Sussex, Royaume-Uni ; Andrew Ewing, Département de chimie et de biologie moléculaire, Université de Göteborg ; Académie suédoise des sciences, Suède ; David Fisman, professeur d’épidémiologie, École de santé publique Dalla Lana, Université de Toronto, Toronto, ON, Canada ; Sharon Friel, Université nationale australienne, Australie ; Malgorzata Gasperowicz, Faculté des sciences infirmières, Université de Calgary, Canada ; David Robert Grimes, Université de la ville de Dublin et Université d’Oxford, Irlande ; Zubaida Haque, SAGE indépendante, Royaume-Uni ; William A Haseltine, ACCESS Health International, États-Unis ; Orla Hegarty, École d’architecture, de planification et de politique environnementale, University College Dublin, Irlande ; Simon Hodes, Bridgewater Surgeries et Cleveland Clinic, Londres, Royaume-Uni ; Eilir Hughes, West Wales, Royaume-Uni ; Zoë Hyde, Centre d’Australie occidentale pour la santé et le vieillissement, Université d’Australie occidentale,Australie; Lisa Iannattone, Université de Montréal, Canada ; Alejandro R. Jadad, Centre pour l’innovation mondiale en matière de cybersanté, Toronto, Canada ; Neena Jha, Hertfordshire, Royaume-Uni ; José Luis Jiménez, Département de chimie et Institut de recherche coopérative en sciences de l’environnement, Université du Colorado, Boulder, Colorado, États-Unis ; John Johnson, Eastern Health, Melbourne, Australie ; Abraar Karan, Division des maladies infectieuses et de médecine géographique, Université de Stanford, États-Unis ; Kamlesh Khunti, Université de Leicester, Royaume-Uni ; Najwa Khuri-Bulos, Université de Jordanie ; Professeur agrégé, Maladies infectieuses pédiatriques, Université Vanderbilt, Nashville, États-Unis Woo Joo Kim, Division des maladies infectieuses, Hôpital Guro ; Directeur, Chung Mong-koo Vaccine Innovation Center, Faculté de médecine, Université de Corée, Séoul, République de Corée ; Matthew J Knight, West Hertfordshire Hospitals NHS Trust, Royaume-Uni ; Kim L. Lavoie, Département de psychologie, Université du Québec à Montréal; Tom Lawton, Institut de recherche en santé de Bradford ; Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Royaume-Uni ; Jeffrey V Lazarus, Institut de Barcelone pour la santé mondiale (ISGlobal), Hospital Clínic, Université de Barcelone, Espagne ; Anthony Joseph Leonardi, École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, États-Unis ; Eyal Leshem, Faculté de médecine, Université de Tel Aviv, Israël ; Liz Lightstone, Imperial College Healthcare NHS Trust, Londres, Royaume-Uni ; Peter V. Markov, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni ; Jose M Martin-Moreno - Département de médecine préventive et de santé publique et INCLIVA, Université de Valence, Espagne ; Petra Meier, Université de Glasgow, Royaume-Uni ; Jonathan Mesiano-Crookston, associé Goldman Hine LLP, Canada ; Asit Kumar Mishra, NUI Galway, Irlande ; Michael Moore, Institut George pour la santé mondiale ; Sterghios A. Moschos, Sciences cellulaires et moléculaires, Université de Northumbria, Royaume-Uni ; C David Naylor, Université de Toronto, Toronto, Canada ; Taylor Nichols, Sacramento, États-Unis ; David Nicholl, Sandwell et West Birmingham NHS Trust, Royaume-Uni ; Ole F. Norheim, Département de santé publique mondiale et de soins primaires, Université de Bergen, Norvège ; Matthew Oliver, Association des ingénieurs et géoscientifiques de l’Alberta, Edmonton, Alberta, Canada ; Christine Peters, QEUH NHS Greater Glasgow et Clyde, Royaume-Uni ; Deenan Pillay, University College de Londres, Royaume-Uni ; Dominic Pimenta, Richmond Research Institute, Royaume-Uni ; Kashif Pirzada, Université McMaster, Canada ; Catherine Pope - Professeur de sociologie médicale, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Kimberly A Prather, Université de Californie, San Diego, La Jolla, Californie, États-Unis ; Geraint Preest, Pencoed, Pays de Galles, Royaume-Uni ; Zeshan Quereshi, Université de Cambridge, Royaume-Uni ; Katrin Rabiei, Institution de neurosciences et de physiologie, Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, Suède ; James Ray, NHS England, Royaume-Uni ; K. Srinath Reddy, Fondation indienne pour la santé publique, Inde ; Walter Ricciardi, Université catholique du Sacro Cuore de Rome,Italie; Ken Rice, École de physique et d’astronomie, Université d’Édimbourg, Royaume-Uni ; Eleanor Robertson, NHS Greater Glasgow et Clyde, Royaume-Uni ; Kim Roberts, Département de microbiologie, Trinity College Dublin, Irlande ; Tomás Ryan, Trinity College de Dublin, Irlande ; Helen Salisbury, Département Nuffield des sciences de la santé des soins primaires, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Gabriel Scally, Sciences de la population, Université de Bristol, Royaume-Uni ; Robert T. Schooley, Université de Californie, San Diego, États-Unis ; Vipul Shah, RP Shah Memorial Trust, Lucknow, Inde ; Joshua Silver, Département de physique, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Natalie Silvey, Imperial School of Anesthesia, Londres, Royaume-Uni ; Manoj Sivan, Université de Leeds et Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Royaume-Uni ; Luis Eugenio Souza, Université fédérale de Bahia ; Fédération mondiale des associations de santé publique, Brésil ; Anthony Staines, École d’infirmières, de psychothérapie et de santé communautaire, Université de la ville de Dublin, Irlande ; David Tomlinson, Hôpital universitaire de Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge.États-Unis; Vipul Shah, RP Shah Memorial Trust, Lucknow, Inde ; Joshua Silver, Département de physique, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Natalie Silvey, Imperial School of Anesthesia, Londres, Royaume-Uni ; Manoj Sivan, Université de Leeds et Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Royaume-Uni ; Luis Eugenio Souza, Université fédérale de Bahia ; Fédération mondiale des associations de santé publique, Brésil ; Anthony Staines, École d’infirmières, de psychothérapie et de santé communautaire, Université de la ville de Dublin, Irlande ; David Tomlinson, Hôpital universitaire de Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge.États-Unis; Vipul Shah, RP Shah Memorial Trust, Lucknow, Inde ; Joshua Silver, Département de physique, Université d’Oxford, Royaume-Uni ; Natalie Silvey, Imperial School of Anesthesia, Londres, Royaume-Uni ; Manoj Sivan, Université de Leeds et Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Royaume-Uni ; Luis Eugenio Souza, Université fédérale de Bahia ; Fédération mondiale des associations de santé publique, Brésil ; Anthony Staines, École d’infirmières, de psychothérapie et de santé communautaire, Université de la ville de Dublin, Irlande ; David Tomlinson, Hôpital universitaire de Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge.Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge.Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge. Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust et Fresh Air NHS, Royaume-Uni ; Collin Tukuitonga, Faculté des sciences médicales et de la santé, Université d’Auckland, Nouvelle-Zélande ; Charles Vincent, Université d’Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; Joe Vipond, Université de Calgary, Canada ; Robert West, Institut d’épidémiologie et de soins de santé, University College London, Royaume-Uni ; Angela C. Weyand, École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, MI, États-Unis ; Hisham Ziauddeen, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge.
