La SARS-CoV-2 ha infettato più di 278 milioni di persone in tutto il mondo, con almeno 5,4 milioni di decessi registrati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità al 26 dicembre 2021. La variante omicron (B. 1.1.529) si sta diffondendo rapidamente in modo preoccupante.
Alcuni paesi considerano l’infezione come un danno netto e attuano strategie che vanno dalla soppressione all’eliminazione. Cercano di mantenere bassi i tassi di infezione attraverso una combinazione di vaccinazioni, misure di sanità pubblica e misure di sostegno finanziario (più vaccini). Altri paesi hanno implementato strategie di mitigazione che mirano a evitare che i sistemi sanitari vengano sopraffatti dallo sviluppo dell’immunità della popolazione attraverso una combinazione di infezione e vaccinazione. Questi paesi fanno affidamento su un approccio basato esclusivamente sul vaccino e sembrano disposti a tollerare livelli elevati di infezione purché i loro sistemi sanitari siano in grado di farvi fronte.
L’elevata trasmissibilità e il grado di fuga immunitaria delle varianti delta e omicron significa che è improbabile che venga raggiunta un’immunità protettiva prolungata della popolazione con gli attuali vaccini basati sul ceppo originale.
Rispetto al delta, l’omicron ha molte più probabilità di infettare coloro che sono stati vaccinati o esposti a precedenti varianti di SARS-CoV-2, suggerendo una significativa fuga immunitaria.
La trasmissione diffusa comporta un certo grado di imprevedibilità nella risposta alla pandemia. Un’elevata trasmissione rischia un adattamento più rapido di SARS-CoV-2, con esiti che includono una maggiore trasmissibilità (osservata con α, delta e omicron), una maggiore fuga immunitaria degli anticorpi (β e omicron) o una maggiore patogenicità (delta e α).
Ci sono altri svantaggi in una strategia basata esclusivamente sul vaccino. I paesi che hanno tollerato un’elevata trasmissione hanno visto aumenti di Covid e mortalità per tutte le cause , carenza di operatori sanitari e ripetuti blocchi per controllare l’aumento del numero di casi. I paesi che hanno soppresso precocemente la trasmissione hanno riscontrato una riduzione della mortalità e minori danni economici.
Sebbene la vaccinazione riduca notevolmente i rischi di malattie gravi e di morte, il Covid a lungo rimane una preoccupazione. L’interruzione dell’istruzione a causa della malattia del personale e degli studenti e/o i ripetuti lockdown dovuti alla mancanza di controllo del virus avranno probabilmente un impatto duraturo sul benessere e sulle prospettive della prossima generazione.
Livelli elevati di trasmissione creano anche un circolo vizioso di feedback negativo, per cui importanti misure di sanità pubblica come i test, il tracciamento, l’isolamento e i sistemi di supporto vengono sopraffatti, rendendoli meno efficaci e alimentando ulteriormente la trasmissione.
Per tutti questi motivi, è necessario adottare un approccio Vaccines Plus a livello globale. Questa strategia rallenterà l’emergere di nuove varianti e garantirà che esistano in un ambiente a bassa trasmissione dove possano essere controllate attraverso efficaci misure di sanità pubblica, consentendo al tempo stesso a tutti (compresi i soggetti clinicamente vulnerabili) di vivere la propria vita più liberamente.
Accogliamo con favore le recenti linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sull’uso delle mascherine per scopi comunitari e sanitari, ma crediamo che si possa fare di più per sopprimere la trasmissione senza influenzare negativamente l’attività economica o sociale. Di conseguenza, invitiamo l’Organizzazione Mondiale della Sanità e i governi nazionali a:
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Vaccini-plus è conveniente e raggiungibile
È la politica sostenuta dal direttore generale dell’OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus nella sua dichiarazione del 14 dicembre 2021: "Devo essere molto chiaro: i vaccini da soli non faranno uscire nessun paese da questa crisi. I paesi possono e devono prevenire la diffusione di Omicron con misure che funzionano oggi. Non sono vaccini al posto delle mascherine, non sono vaccini al posto del distanziamento, non sono vaccini al posto della ventilazione o dell’igiene delle mani. Fate tutto. Fatelo con coerenza. Fatelo bene. "
Note a piè di pagina
Trisha Greenhalgh, Dipartimento di scienze sanitarie di assistenza primaria di Nuffield, Università di Oxford, Regno Unito; Stephen Griffin, Leeds Medical Research Institute, Facoltà di Medicina, Università di Leeds, Regno Unito; Deepti Gurdasani, Queen Mary University di Londra, Regno Unito; Adam Hamdy, ricercatore indipendente, Mauritius; Aris Katzourakis, Dipartimento di Zoologia, Università di Oxford, Regno Unito; Martin McKee, Scuola di Igiene e Medicina Tropicale di Londra, Regno Unito; Susan Michie, Dipartimento di Psicologia Clinica, della Salute e dell’Educazione, University College London, Regno Unito; Christina Pagel, University College di Londra, Regno Unito; Alice Roberts, Professore di impegno pubblico nella scienza, Università di Birmingham, Regno Unito; Kit Yates, Centro di Biologia Matematica, Dipartimento di Scienze Matematiche, Università di Bath, Regno Unito
Conflitti di interessi: Martin McKee, Susan Michie, Christina Pagel e Kit Yates sono membri di Independent SAGE. Niente di più dichiarato.
Provenienza e peer review: non commissionato, non sottoposto a peer review
A nome dell’elenco completo dei firmatari:
Federazione Mondiale delle Associazioni di Sanità Pubblica, firmando a titolo istituzionale; Nisreen Alwan, Università di Southampton, Regno Unito; Raymond Agius, Università di Manchester, Regno Unito; Haitham Ahmed, medici AdvantageCare, New York, Stati Uniti; Simon Ashworth, Imperial College Healthcare NHS Trust, Regno Unito; Charlotte Augst, Voci nazionali, Regno Unito; Simon L. Bacon, Dipartimento di Salute, Kinesiologia e Fisiologia Applicata (HKAP), Università della Concordia; Emil J. Bergholtz, Dipartimento di Fisica, Università di Stoccolma, Svezia; David Blanchflower, Dartmouth College e Università di Glasgow, Regno Unito; Arnold Bosman - Direttore Trasmissibile BV; Nissaf Bouafif ép Ben Alaya, Osservatorio nazionale per le malattie nuove ed emergenti, Ministero della Salute; Direttore del Dipartimento di Medicina Preventiva, Facoltà di Medicina di Tunisi, Università di Tunisi El Manar, Tunisia; Katherine Brown, Great Ormond Street Hospital e University College di Londra, Regno Unito; Matthew Butler, Ospedali universitari di Cambridge, Regno Unito; Molly Byrne, Gruppo di ricerca sul cambiamento del comportamento sanitario, Facoltà di psicologia, Università nazionale d’Irlanda, Galway, Irlanda; Roberto Cacciola, Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università Tor Vergata, Roma, Italia; Danielle J. Cane, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Regno Unito; Fidelia Cascini, Dipartimento di Scienze della vita e sanità pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia; Mohamed Chahed, Facoltà di Medicina di Tunisi, Università di Tunisi El Manar, Tunisia; KK Cheng, Istituto di ricerca sanitaria applicata, Università di Birmingham, Regno Unito; Anthony Costello, Istituto di Salute Globale, University College di Londra, Regno Unito; Andrew Conway Morris, Università di Cambridge e Società Europea di Medicina Intensiva, Regno Unito; Roz Davies, CEO di Thrive by Design, Regno Unito; Colin Davis, Scuola di Scienze Psicologiche, Università di Bristol, Regno Unito; Brendan Delaney, Imperial College, Londra, Regno Unito; Denise Dewald, Scuola di Medicina della Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, USA; David Drew, pediatra consulente in pensione del servizio sanitario nazionale, Regno Unito; John Drury, Facoltà di Psicologia, Università del Sussex, Regno Unito; Andrew Ewing, Dipartimento di Chimica e Biologia Molecolare, Università di Göteborg; Accademia svedese delle scienze, Svezia; David Fisman, professore di epidemiologia, Dalla Lana School of Public Health, Università di Toronto, Toronto, ON, Canada; Sharon Friel, Università Nazionale Australiana, Australia; Malgorzata Gasperowicz, Facoltà di Infermieristica, Università di Calgary, Canada; David Robert Grimes, Dublin City University e Università di Oxford, Irlanda; Zubaida Haque, SAGE indipendente, Regno Unito; William A Haseltine, ACCESS Health International, Stati Uniti; Orla Hegarty, Scuola di Architettura, Pianificazione e Politica Ambientale, University College Dublin, Irlanda; Simon Hodes, Bridgewater Surgeries e Cleveland Clinic, Londra, Regno Unito; Eilir Hughes, Galles occidentale, Regno Unito; Zoë Hyde, Centro australiano occidentale per la salute e l’invecchiamento, Università dell’Australia occidentale, Australia; Lisa Iannattone, Università di Montreal, Canada; Alejandro R. Jadad, Centro per l’innovazione globale nell’eHealth, Toronto, Canada; Neena Jha, Hertfordshire, Regno Unito; José Luis Jiménez, Dipartimento di Chimica e Istituto di ricerca cooperativa in scienze ambientali, Università del Colorado, Boulder, CO, USA; John Johnson, Salute orientale, Melbourne, Australia; Abraar Karan, Divisione di malattie infettive e medicina geografica, Università di Stanford, Stati Uniti; Kamlesh Khunti, Università di Leicester, Regno Unito; Najwa Khuri-Bulos, Università della Giordania; Professore associato, Malattie infettive pediatriche, Vanderbilt University, Nashville, USA Woo Joo Kim, Divisione di malattie infettive, Guro Hospital; Direttore, Chung Mong-koo Vaccine Innovation Center, College of Medicine, Korea University, Seoul, Repubblica di Corea; Matthew J Knight, NHS Trust degli ospedali del West Hertfordshire, Regno Unito; Kim L. Lavoie, Dipartimento di Psicologia, Università del Quebec a Montreal; Tom Lawton, Istituto Bradford di ricerca sanitaria; Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Regno Unito; Jeffrey V Lazarus, Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), Hospital Clínic, Università di Barcellona, Spagna; Anthony Joseph Leonardi, Scuola di sanità pubblica Johns Hopkins Bloomberg, Stati Uniti; Eyal Leshem, Facoltà di Medicina, Università di Tel Aviv, Israele; Liz Lightstone, Imperial College Healthcare NHS Trust, Londra, Regno Unito; Peter V. Markov, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Regno Unito; Jose M Martin-Moreno - Dipartimento di Medicina Preventiva e Sanità Pubblica e INCLIVA, Università di Valencia, Spagna; Petra Meier, Università di Glasgow, Regno Unito; Jonathan Mesiano-Crookston, partner Goldman Hine LLP, Canada; Asit Kumar Mishra, NUI Galway, Irlanda; Michael Moore, George Institute for Global Health; Sterghios A. Moschos, Scienze cellulari e molecolari, Università di Northumbria, Regno Unito; C David Naylor, Università di Toronto, Toronto, Canada; Taylor Nichols, Sacramento, Stati Uniti; David Nicholl, Sandwell e West Birmingham NHS Trust, Regno Unito; Ole F. Norheim, Dipartimento di sanità pubblica globale e assistenza primaria, Università di Bergen, Norvegia; Matthew Oliver, Associazione degli ingegneri professionisti e geoscienziati dell’Alberta, Edmonton, Alberta, Canada; Christine Peters, QEUH NHS Greater Glasgow e Clyde, Regno Unito; Deenan Pillay, University College di Londra, Regno Unito; Dominic Pimenta, Richmond Research Institute, Regno Unito; Kashif Pirzada, Università McMaster, Canada; Catherine Pope - Professore di Sociologia Medica, Università di Oxford, Regno Unito; Kimberly A Prather, Università della California, San Diego, La Jolla, CA, USA; Geraint Preest, Pencoed, Galles, Regno Unito; Zeshan Quereshi, Università di Cambridge, Regno Unito; Katrin Rabiei, Istituto di Neuroscienze e Fisiologia, Accademia Sahlgrenska, Università di Göteborg, Svezia; James Ray, NHS Inghilterra, Regno Unito; K. Srinath Reddy, Fondazione per la sanità pubblica dell’India, India; Walter Ricciardi, Università Cattolica del Sacro Cuore Roma, Italia; Ken Rice, Scuola di Fisica e Astronomia, Università di Edimburgo, Regno Unito; Eleanor Robertson, NHS Greater Glasgow e Clyde, Regno Unito; Kim Roberts, Dipartimento di Microbiologia, Trinity College di Dublino, Irlanda; Tomás Ryan, Trinity College di Dublino, Irlanda; Helen Salisbury, Dipartimento di Scienze sanitarie dell’assistenza primaria di Nuffield, Università di Oxford, Regno Unito; Gabriel Scally, Scienze della popolazione, Università di Bristol, Regno Unito; Robert T. Schooley, Università della California, San Diego, Stati Uniti; Vipul Shah, RP Shah Memorial Trust, Lucknow, India; Joshua Silver, Dipartimento di Fisica, Università di Oxford, Regno Unito; Natalie Silvey, Scuola Imperiale di Anestesia, Londra, Regno Unito; Manoj Sivan, Università di Leeds e ospedali universitari di Leeds NHS Trust, Regno Unito; Luis Eugenio Souza, Università Federale di Bahia; Federazione mondiale delle associazioni di sanità pubblica, Brasile; Anthony Staines, Scuola di Infermieristica, Psicoterapia e Salute di Comunità, Dublin City University, Irlanda; David Tomlinson, Ospedale universitario Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Stati Uniti; Vipul Shah, RP Shah Memorial Trust, Lucknow, India; Joshua Silver, Dipartimento di Fisica, Università di Oxford, Regno Unito; Natalie Silvey, Scuola Imperiale di Anestesia, Londra, Regno Unito; Manoj Sivan, Università di Leeds e ospedali universitari di Leeds NHS Trust, Regno Unito; Luis Eugenio Souza, Università Federale di Bahia; Federazione mondiale delle associazioni di sanità pubblica, Brasile; Anthony Staines, Scuola di Infermieristica, Psicoterapia e Salute di Comunità, Dublin City University, Irlanda; David Tomlinson, Ospedale universitario Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Stati Uniti; Vipul Shah, RP Shah Memorial Trust, Lucknow, India; Joshua Silver, Dipartimento di Fisica, Università di Oxford, Regno Unito; Natalie Silvey, Scuola Imperiale di Anestesia, Londra, Regno Unito; Manoj Sivan, Università di Leeds e ospedali universitari di Leeds NHS Trust, Regno Unito; Luis Eugenio Souza, Università Federale di Bahia; Federazione mondiale delle associazioni di sanità pubblica, Brasile; Anthony Staines, Scuola di Infermieristica, Psicoterapia e Salute di Comunità, Dublin City University, Irlanda; David Tomlinson, Ospedale universitario Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge. Ospedali universitari Plymouth NHS Trust e Fresh Air NHS, Regno Unito; Collin Tukuitonga, Facoltà di Scienze Mediche e della Salute, Università di Auckland, Nuova Zelanda; Charles Vincent, Università di Oxford, Oxford, Regno Unito; Joe Vipond, Università di Calgary, Canada; Robert West, Istituto di Epidemiologia e Sanità, University College di Londra, Regno Unito; Angela C. Weyand, Scuola di Medicina dell’Università del Michigan, Ann Arbor, MI, USA; Hisham Ziauddeen, Dipartimento di Psichiatria, Università di Cambridge, Cambridge.
