Les caractéristiques cliniques et d’imagerie des infections émergentes au COVID-19 chez les patients entièrement vaccinés ont tendance à être plus légères que celles des patients partiellement vaccinés ou non vaccinés, selon une nouvelle étude multicentrique publiée dans la revue Radiology .
Le nombre de cas confirmés de COVID-19 dans le monde dépasse désormais 270 millions avec un taux de mortalité global d’environ 2 %.
Les vaccins contre la COVID-19 sont des outils efficaces et essentiels pour contrôler la pandémie. Cependant, les vaccins ne sont pas efficaces à 100 % pour prévenir les maladies. Les infections émergentes sont définies comme la détection de l’acide ribonucléique (ARN) ou de l’antigène du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans un échantillon respiratoire prélevé sur une personne 14 jours ou plus après avoir reçu toutes les doses recommandées de vaccins contre le COVID-19. 19.
Les cas révolutionnaires sont en augmentation avec la variante hautement transmissible d’Omicron. Par conséquent, il est important de savoir comment la vaccination affecte non seulement la gravité de la maladie COVID-19, mais également les données cliniques et les résultats d’imagerie médicale.
« Bien que le risque d’infection soit beaucoup plus faible chez les personnes vaccinées et que la vaccination réduise la gravité de la maladie, les données cliniques et d’imagerie sur les infections émergentes au COVID-19 n’ont pas été rapportées en détail », a déclaré l’auteur principal. de l’étude, Yeon Joo Jeong, MD. , Ph.D., du Département de radiologie et de l’Institut de recherche biomédicale de l’hôpital universitaire national de Pusan à Busan, en Corée du Sud. « Le but de cette étude était de documenter les caractéristiques cliniques et d’imagerie des infections émergentes au COVID-19 et de les comparer à celles des infections chez des patients non vaccinés. »
Dans cette étude de cohorte rétrospective multicentrique, le Dr Jeong et ses collègues ont analysé les données de patients adultes enregistrés dans un référentiel de données ouvert pour le COVID-19 (Korean Imaging Cohort for COVID-19 (KICC-19)) entre juin et août. de 2021.
Les patients hospitalisés avec des radiographies thoraciques de base ont été divisés en trois groupes, en fonction de leur statut vaccinal. Les chercheurs ont évalué les différences entre les caractéristiques cliniques et d’imagerie et analysé les associations entre les facteurs cliniques, y compris le statut vaccinal, et les résultats cliniques.
Parmi les 761 patients hospitalisés pour COVID-19, l’âge médian était de 47 ans et 385 (51 %) étaient des femmes. Quarante-sept patients (6,2 %) étaient entièrement vaccinés (infection révolutionnaire), 127 étaient partiellement vaccinés (17 %) et 587 (77 %) n’étaient pas vaccinés.
Des tomodensitogrammes thoraciques ont été réalisés chez 412 (54 %) des patients pendant l’hospitalisation. Parmi les patients ayant subi une tomodensitométrie, la proportion de tomodensitométrie sans pneumonie était de 22 % (71/326) des patients non vaccinés, de 30 % (19/64) des patients partiellement vaccinés et de 59 % (13/64) des patients partiellement vaccinés. 22) de patients entièrement vaccinés.
Le statut entièrement vacciné était associé à un risque plus faible de nécessiter un supplément d’oxygène que le statut non vacciné, ainsi qu’à un risque plus faible d’admission en unité de soins intensifs (USI).
Les résultats ont également montré des associations entre le risque de maladie grave et des caractéristiques cliniques telles que l’âge avancé, les antécédents de diabète, la lymphopénie, la thrombocytopénie, une LDH (lactate déshydrogénase) élevée et une CRP (protéine C-réactive) élevée. Notamment, l’âge s’est également révélé être un prédicteur significatif d’une maladie plus grave chez les patients atteints de COVID-19, même chez ceux présentant une infection avancée.
Cas représentatifs montrant l’étendue et les caractéristiques de la pneumonie sur des images de radiographie pulmonaire (CXR) et de tomodensitométrie. (A et B) Une femme de 65 ans présentant une infection avancée 2 mois après une deuxième dose du vaccin Pfizer (complètement vaccinée). Le patient avait des antécédents d’hypertension. (A) Radiographie pulmonaire obtenue à l’admission ne montrant aucune opacification anormale dans les deux zones pulmonaires. L’étendue de la pneumonie CXR a été notée 0 (aucun signe de pneumonie). (B) Image tomodensitométrique axiale de la poitrine au niveau du lobe inférieur (obtenue le même jour) montrant un résultat négatif pour la pneumonie ; L’étendue de la pneumonie par tomodensitométrie a été notée à 0 (aucun signe de pneumonie). (C et D) Homme de 48 ans 1 mois après une première dose du vaccin AstraZeneca (partiellement vacciné). Le patient n’avait aucun antécédent de comorbidité. (C) Radiographie pulmonaire obtenue à l’admission ne montrant aucune opacification anormale dans les deux zones pulmonaires. L’étendue de la pneumonie CXR a été notée 0 (aucun signe de pneumonie). (D) L’image axiale du scanner thoracique obtenue le même jour montre une opacité unilatérale en verre dépoli avec une morphologie non arrondie dans le lobe inférieur gauche (flèches). L’étendue de la pneumonie par tomodensitométrie a été classée comme 1 (implication de 1 à 25 %) et ce cas a été classé comme apparition indéterminée de COVID-19 selon le système de classification RSNA par tomodensitométrie thoracique.
Les chercheurs ont noté que les différences observées dans les caractéristiques cliniques peuvent refléter des différences dans les priorités de vaccination basées sur les comorbidités sous-jacentes. Au cours de la période d’étude, les groupes à haut risque, tels que les personnes de plus de 65 ans, les professionnels de santé et les personnes handicapées, étaient des cibles prioritaires pour la vaccination contre le COVID-19. Par conséquent, les patients âgés et les patients présentant au moins une comorbidité étaient plus fréquents dans le groupe vacciné que dans le groupe non vacciné de l’étude.
"Malgré ces différences, la ventilation mécanique et les décès à l’hôpital ne sont survenus que dans le groupe non vacciné", a déclaré le Dr Jeong. « De plus, après ajustement sur les caractéristiques cliniques de base, l’analyse a montré que les patients entièrement vaccinés présentaient un risque significativement plus faible de nécessiter un supplément d’oxygène et une admission en soins intensifs que les patients non vaccinés.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires à mesure que différentes variantes apparaissent, cette étude met en lumière l’efficacité clinique de la vaccination contre la COVID-19 dans le contexte d’infections émergentes.
