Résumé
Contexte et objectif :
La solitude est courante et sa prévalence augmente. La relation entre la solitude et la démence ultérieure et l’évolution préclinique précoce de la maladie d’Alzheimer et des démences associées (ADRD) reste floue.
Par conséquent, l’objectif principal de cette étude était de déterminer l’association entre la solitude et le risque de démence toutes causes confondues sur 10 ans et les premiers marqueurs d’imagerie cognitive et neuroanatomique de la vulnérabilité de la MDA.
Méthodes :
Analyse rétrospective des données collectées de manière prospective à partir des cohortes de l’étude Framingham basées sur la population (09/09/1948-31/12/2018). Les participants éligibles ont été examinés pour leur solitude et ne souffraient pas de démence au début de l’étude.
La solitude a été enregistrée à l’aide de l’échelle de dépression du Center for Epidemiological Studies ; défini de manière prudente comme un sentiment de solitude ≥ 3 jours au cours de la semaine dernière.
Les principaux critères de jugement étaient la démence incidente sur une période de 10 ans, les volumes cérébraux cognitifs et IRM, ainsi que les lésions de la substance blanche.
Résultats:
Sur 2 308 participants (âge moyen, 73 [ET, 9] ans ; 56 % de femmes) qui répondaient aux critères de l’échantillon de démence, 14 % (329/2 308) ont développé une démence ; 6% (144/2308) étaient seuls.
Les adultes seuls (par rapport à ceux qui ne l’étaient pas) présentaient un risque plus élevé de démence sur 10 ans (rapport de risque ajusté en fonction de l’âge, du sexe et de l’éducation, 1,54 ; IC à 95 %, 1,06-2,24).
Les participants solitaires de moins de 80 ans sans allèles APOE ε4 présentaient un risque trois fois plus élevé (rapport de risque ajusté, 3,03 ; IC à 95 %, 1,63-5,62).
Parmi les 1 875 personnes éligibles sans démence dans l’échantillon cognitif (âge moyen, 62 [ET, 9] ans ; 54 % de femmes), la solitude était associée à une fonction exécutive plus faible, un volume cérébral total plus faible et des lésions plus importantes de la substance blanche.
Discussion:
Au cours de 10 années de surveillance clinique étroite de la démence dans cette étude de cohorte, la solitude a été associée à un risque accru de démence ; ce chiffre a été triplé chez les adultes dont le risque de base serait relativement faible en fonction de l’âge et du risque génétique, représentant la majorité de la population américaine.
La solitude était également associée à de pires marqueurs neurocognitifs de vulnérabilité ADRD, suggérant un rôle pathogène précoce. Ces résultats peuvent avoir d’importantes implications cliniques et de santé publique étant donné les tendances observées en matière de solitude.
Classification des preuves : Cette étude fournit des preuves de classe I selon lesquelles la solitude augmente le risque de développer une démence à l’âge de 10 ans.
commentaires
Alors que l’isolement social s’accentue chez les personnes âgées aux États-Unis, une nouvelle étude montre un lien notable entre la solitude et le risque de démence, un lien particulièrement surprenant pour les Américains qui constituent une grande partie de la population.
Dans l’étude publiée dans Neurology , la revue médicale de l’American Academy of Neurology, les chercheurs ont constaté que le risque de démence ultérieure était multiplié par trois chez les Américains seuls de moins de 80 ans, alors qu’on s’attendrait autrement à ce qu’ils courent un risque relativement faible en fonction de leur âge. et les facteurs de risque génétiques.
L’étude a également révélé que la solitude était associée à une fonction exécutive plus faible (c’est-à-dire un groupe de processus cognitifs comprenant la prise de décision, la planification, la flexibilité cognitive et le contrôle de l’attention) et à des changements dans le cerveau qui indiquent une vulnérabilité à la maladie d’Alzheimer et aux démences associées ( AKI).
"Cette étude met l’accent sur l’importance des problèmes de solitude et de liens sociaux pour lutter contre notre risque de développer une démence à mesure que nous vieillissons", déclare le chercheur principal Joel Salinas, MD, MBA, MSc, Lulu P. et David, professeur adjoint de neurologie. J. Levidow. à la NYU Grossman School of Medicine et membre du Centre de neurologie cognitive du département de neurologie.
« Reconnaître les signes de solitude chez soi et chez les autres, établir et entretenir des relations de soutien, apporter un soutien indispensable aux personnes de notre vie qui se sentent seules, sont importants pour tout le monde. Mais ils sont particulièrement importants à mesure que nous vieillissons pour augmenter nos chances de retarder, voire de prévenir le déclin cognitif.
La démence touche plus de 6,2 millions d’adultes aux États-Unis, selon un rapport spécial de 2021 de l’Association Alzheimer. Depuis le début de la pandémie de coronavirus, les sentiments de solitude ont touché environ 46 millions d’Américains, les sentiments de solitude étant plus fréquents chez les adultes de 60 ans et plus.
« Cette étude rappelle que si nous voulons donner la priorité à la santé cérébrale, nous ne pouvons ignorer le rôle des facteurs psychosociaux tels que la solitude et les environnements sociaux dans lesquels nous vivons au quotidien », explique le Dr Salinas. « Parfois, la meilleure façon de prendre soin de nous-mêmes et des personnes que nous aimons est simplement de nous contacter et de nous enregistrer régulièrement, de reconnaître et d’être reconnus. »
Le Dr Salinas ajoute : « Nous pouvons partager les uns avec les autres lorsque nous nous sentons seuls, apprécier les uns les autres à quel point la solitude est courante et accepter que donner et demander du soutien peut être difficile. Heureusement, la solitude peut être guérie. Et même si nous devons être vulnérables et créatifs pour découvrir de nouvelles façons de nous connecter, même le plus petit geste en vaut probablement la peine.
Comment l’étude a-t-elle été réalisée
À l’aide des données rétrospectives de l’étude Framingham (FS) basée sur la population, les chercheurs ont examiné 2 308 participants qui ne souffraient pas de démence au début de l’étude, avec un âge moyen de 73 ans.
Des mesures neuropsychologiques et des IRM cérébrales ont été obtenues lors du dépistage et il a été demandé aux participants à quelle fréquence ils se sentaient seuls ainsi que d’autres symptômes dépressifs, tels qu’un sommeil agité ou un manque d’appétit.
Les participants ont également été testés pour détecter la présence d’un facteur de risque génétique de la maladie d’Alzheimer appelé allèle APOE ε4. Dans l’ensemble, 144 des 2 308 participants ont déclaré s’être sentis seuls pendant trois jours ou plus au cours de la semaine écoulée.
La population étudiée a été évaluée pour la démence sur une décennie à l’aide de méthodes cliniques rigoureuses, et 329 des 2 308 participants ont ensuite reçu un diagnostic de maladie. Parmi les 144 participants seuls, 31 ont développé une démence.
Bien qu’il n’y ait pas d’association significative entre la solitude et la démence chez les participants âgés de 80 ans et plus, les participants plus jeunes âgés de 60 à 79 ans qui se sentaient seuls étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer une démence. La solitude était associée à un risque trois fois plus élevé chez les participants plus jeunes qui ne portaient pas l’allèle APOE ε4.
Les chercheurs ont conclu que le triplement du risque était probablement lié aux associations entre la solitude et les premiers marqueurs cognitifs et neuroanatomiques de vulnérabilité à la maladie d’Alzheimer et aux démences associées, soulevant ainsi les implications potentielles des tendances observées en matière de solitude sur la santé de la population.
Des résultats supplémentaires ont montré que la solitude était liée à une fonction exécutive plus faible, à un volume cérébral total plus faible et à des lésions plus importantes de la substance blanche, qui sont des indicateurs de vulnérabilité au déclin cognitif.
Outre le Dr Salinas, des chercheurs de l’École de santé publique de l’Université de Boston, de l’École de médecine de l’Université de Boston, de l’Université de Californie Davis et du Biggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegenerative Diseases du Center for Disease Control and Prevention ont également participé. . Sciences de la santé à l’Université du Texas à San Antonio. dans l’étude.
