Résumé Nous avons évalué la prévalence de la démence et des troubles cognitifs légers (MCI) chez les peuples autochtones Tsimane et Moseten, qui mènent un mode de vie de subsistance. Méthodes Les participants issus d’échantillons de population âgés de ≥ 60 ans (n = 623) ont été évalués à l’aide de versions adaptées du mini-examen de l’état mental modifié, d’entretiens avec des informateurs, de tests cognitifs longitudinaux et de tomodensitométrie cérébrale (TDM). Résultats Tsimane a présenté cinq cas de démence (parmi n = 435 ; prévalence brute = 1,2 %, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,4, 2,7) ; Moseten a présenté un cas (parmi n = 169 ; prévalence brute = 0,6 %, IC 95 % : 0,0, 3,2), tous âgés de ≥ 80 ans. La prévalence standardisée selon l’âge du MCI était de 7,7 % (IC 95 % : 5,2, 10,3) à Tsimane et de 9,8 % (IC 95 % : 4,9, 14,6) à Moseten. Les troubles cognitifs étaient associés à des altérations visuospatiales, à des symptômes parkinsoniens et à une calcification vasculaire des noyaux gris centraux. Discussion La prévalence de la démence dans cette cohorte est parmi les plus faibles au monde. Des calcifications artérielles médiales intracrâniennes généralisées suggèrent un phénotype de démence jusqu’alors méconnu et sans rapport avec la maladie d’Alzheimer (MA). |
Université de Californie à Santa Barbara
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C’est un impératif qui a été confirmé à maintes reprises au cours des dernières décennies : il est nécessaire de démêler les contributions relatives des facteurs de risque traditionnels et bien connus, comme l’alimentation et l’activité physique, avec ceux moins étudiés (infection, pollution de l’air et isolement social). ) pour mieux comprendre comment le mode de vie affecte notre risque de démence et d’autres maladies chroniques liées au vieillissement.
Michael Gurven(link is external), professeur d’anthropologie et président de l’unité des sciences anthropologiques intégratives à l’UC Santa Barbara, s’efforce de faire exactement cela en collaborant avec les communautés autochtones d’Amérique du Sud depuis plus de deux décennies.
Un nouvel article d’une équipe internationale de chercheurs comprenant Gurven et des collaborateurs de l’USC et de l’Université Chapman, publié aujourd’hui dans Alzheimer’s & Dementia : The Journal of the Alzheimer’s Association(link is external), met en évidence la relation profonde entre le mode de vie et les fonctions cognitives. santé. Leur étude révèle que deux groupes indigènes originaires de l’Amazonie bolivienne, qui pratiquent un mode de vie de subsistance basé sur l’agriculture sur brûlis, la pêche, la chasse et la cueillette, présentent l’un des taux de démence les plus bas au monde.
Les chercheurs ont découvert que parmi les personnes âgées de Tsimane et Moseten, seulement 1 % environ souffrent de démence. En revanche, 11 % des personnes âgées de 65 ans et plus vivant aux États-Unis souffrent de démence, selon l’Association Alzheimer.
"Beaucoup pensent que la démence était rare dans notre passé ancestral, principalement parce que peu d’entre eux ont survécu jusqu’à 80 ans, lorsque la démence devient la plus visible", a déclaré Gurven, codirecteur du projet Tsimane sur la santé et l’histoire de la vie. le lien est externe)(THLHP), financé par le National Institute on Aging. "Mais même avec ce large échantillon de personnes âgées, nous ne voyons tout simplement pas la maladie d’Alzheimer."
"Quelque chose dans le mode de vie de subsistance non industriel semble protéger les Tsimane et Moseten plus âgés de la démence", a déclaré Margaret Gatz (lien externe), auteur principal de l’étude et professeur de psychologie, de gérontologie et de médecine préventive à l’USC Dornsife College of. Centre de Recherches Économiques et Sociales des Lettres, des Arts et des Sciences.
Les chercheurs ont utilisé l’imagerie par tomodensitométrie cérébrale (CT), des évaluations cognitives et neurologiques et des questionnaires culturellement appropriés, facilités par une équipe locale d’assistants de recherche Tsimane bilingues et de médecins boliviens, pour diagnostiquer la démence et le déclin cognitif chez les Tsimane et les Moseten.
La nouvelle étude n’a trouvé que cinq cas de démence parmi 435 Tsimane et un seul cas parmi 169 Moseten âgés de 60 ans ou plus.
Dans les mêmes groupes d’âge de plus de 60 ans, l’équipe de recherche a diagnostiqué environ 8 % des Tsimane et 10 % des Moseten avec un déficit cognitif léger (MCI), généralement caractérisé par un stade précoce de perte de mémoire ou une diminution d’une autre capacité cognitive, telle que le langage. ou perception spatiale. Le MCI est souvent considéré comme l’étape entre le vieillissement cognitif normal et une démence plus grave. Les auteurs de l’étude ont noté que ces taux sont plus comparables à ceux du MCI dans les pays à revenu élevé comme les États-Unis.
Les chercheurs ont été surpris de découvrir que les participants à l’étude atteints de démence ou de MCI présentaient fréquemment des calcifications inhabituelles et proéminentes de leurs artères intracrâniennes. Ces participants présentaient fréquemment des symptômes parkinsoniens lors des examens neurologiques et des déficits cognitifs d’attention, de conscience spatiale et de fonctionnement exécutif.
Bien que les calcifications soient plus fréquentes chez les personnes souffrant de troubles cognitifs, les chercheurs ont également observé ces calcifications vasculaires sur des tomodensitogrammes de personnes sans démence ni troubles cognitifs légers. Ils affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le rôle des facteurs vasculaires, ainsi que des troubles infectieux et inflammatoires, très fréquents dans ces populations, ainsi que d’autres risques de démence.
Comparaison de la démence entre les groupes autochtones
Les quelque 17 000 Tsimane restent très actifs physiquement tout au long de leur vie et la majeure partie de la nourriture qu’ils consomment provient de leur travail en forêt. Les 3 000 Moseten résident également dans des villages ruraux et se livrent à des travaux agricoles de subsistance. Contrairement aux Tsimane plus isolés, ils vivent plus près des villes et disposent d’écoles, d’un accès à l’eau potable et aux services médicaux, ils parlent couramment l’espagnol et sont plus susceptibles de savoir lire et écrire.
Les auteurs de l’étude ont comparé leurs résultats avec une revue systématique de 15 études portant sur des populations autochtones d’Australie, d’Amérique du Nord, de Guam et du Brésil. Cette étude précédente avait révélé une prévalence de démence allant de 0,5 % à 20 % chez les personnes âgées autochtones.
Le fait que les populations autochtones d’autres régions du monde présentent des taux élevés de démence peut être dû à un plus grand nombre de contacts et à l’adoption de modes de vie de leurs voisins non autochtones.
Ils sont également confrontés à des risques accrus de diabète, d’hypertension, d’abus d’alcool, d’obésité et de maladies cardiovasculaires.
Ces facteurs de risque de démence sont extrêmement faibles parmi les populations Tsimane et Moseten. Des recherches antérieures publiées dans The Lancet ont montré que les Tsimane ont un cœur extraordinairement sain à un âge avancé et la plus faible prévalence d’athérosclérose coronarienne (une maladie qui se manifeste par des dépôts graisseux dans les artères) de toutes les populations connues dans le monde. science. Cette distinction peut être liée à leur mode de vie de subsistance.
"Le fait que certaines populations autochtones, comme en Australie, présentent des taux élevés de démence, alors que nous affichons des taux très faibles en Amazonie bolivienne", a déclaré Gurven, "suggère que lorsque les modes de vie changent radicalement, les populations autochtones peuvent être en danger. un risque encore plus grand de démence et d’autres fléaux modernes que leurs voisins non autochtones.
D’autres études publiées en 2021 ont montré que les Tsimane et les Moseten présentent une fibrillation auriculaire minime, un autre indicateur d’un cœur sain, et moins d’atrophie cérébrale(link is external) que leurs pairs américains et européens.
Les chercheurs affirment que contrairement aux Tsimane, les facteurs liés au mode de vie dans les pays à revenu élevé, notamment un mode de vie sédentaire, une alimentation riche en sucres et en graisses et une régulation altérée du système immunitaire en raison d’une exposition réduite à différents types de parasites, contribuent aux maladies cardiaques et peuvent également accélérer vieillissement cérébral.
Une course aux solutions contre la maladie d’Alzheimer
Le vieillissement est le facteur de risque connu le plus important de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences. Des preuves convergentes indiquent qu’un faible niveau d’éducation formelle, l’hypertension et le diabète à la quarantaine, les maladies cardiovasculaires, l’inactivité physique et, plus récemment, la pollution de l’air sont les principaux facteurs de risque modifiables de démence et de maladie d’Alzheimer. Alzheimer.
Le vieillissement de la population mondiale, associé à la prolifération de ces facteurs de risque modifiables, entraînera un triplement du nombre de personnes atteintes de démence dans le monde d’ici 2050, pour atteindre plus de 152 millions , selon les estimations.
"Nous sommes dans une course pour trouver des solutions à la prévalence croissante de la maladie d’Alzheimer et des démences associées", a déclaré Hillard Kaplan, co-auteur principal et professeur d’économie de la santé et d’anthropologie à l’Université Chapman et codirecteur du THLHP. "L’examen de ces diverses populations augmente et accélère notre compréhension de ces maladies pour aider à générer de nouvelles connaissances."
L’équipe internationale revisite actuellement les villages de Tsimane et Moseten pour assurer le suivi de ceux qui ont déjà été testés et rechercher de nouveaux cas. « Nous étudions également si Tsimane et Moseten disposent d’une protection génétique contre le vieillissement cognitif. "Nous essayons également de mieux comprendre comment les processus vasculaires et infectieux peuvent contribuer à la calcification intracrânienne qui, étonnamment, était si courante chez la plupart des adultes."
"Malgré ces facteurs de risque et d’autres, le fait que la démence soit rare chez les Tsimane et chez les Moseten, plus acculturés, suggère qu’un mode de vie sain et actif peut réellement faire la différence."
