Une exploration qualitative des préoccupations des survivants concernant le diagnostic et le traitement du carcinome canalaire in situ.
Arrière-plan
Aux États-Unis, sur les près de 50 000 femmes qui subissent chaque année un traitement pour un carcinome canalaire in situ (CCIS), beaucoup ne bénéficient pas du traitement. Pour mieux comprendre l’impact d’un diagnostic de CCIS, les patients qui se sont identifiés comme ayant un CCIS ont participé à leur expérience.
Méthodes
En juillet 2014, une enquête en ligne a été menée via la liste de diffusion sur le cancer du sein Susan Love Army of Women. L’enquête comprenait des questions ouvertes conçues pour évaluer les points de vue des patients sur le diagnostic et le traitement du CCIS. Des codes déductifs et inductifs ont été appliqués aux réponses ; les thèmes communs ont été résumés.
Résultats
Parmi les 1 832 femmes incluses dans l’échantillon analytique, l’âge médian au moment du diagnostic était de 60 ans. Quatre thèmes principaux ont été identifiés : 1) l’incertitude entourant un diagnostic de CCIS, 2) l’incertitude concernant le traitement du CCIS, 3) l’inquiétude concernant les effets secondaires du traitement et 4) l’inquiétude concernant la récidive ou le développement d’un cancer du sein invasif. .
Une fois le diagnostic posé, les participants ne savaient souvent pas s’ils avaient ou non un cancer et s’ils devaient être considérés comme des « survivants ». L’incertitude concernant le traitement se manifeste par une remise en question de la pertinence de la quantité de traitement reçue. Les participants ont exprimé leurs inquiétudes quant à la « propagation du cancer » ou au fait qu’il pourrait devenir invasif et qu’ils n’en faisaient pas nécessairement « assez » pour prévenir la récidive.
Conclusions Dans un vaste échantillon national, les participants ayant des antécédents de CCIS ont fait état de confusion et d’inquiétudes concernant le diagnostic et le traitement, provoquant ainsi une inquiétude et une incertitude considérables. L’élaboration de stratégies visant à améliorer les communications entre les patients et les prestataires concernant la nature du CCIS et la reconnaissance des lacunes dans les connaissances actuelles sur les options de prise en charge devraient être une priorité. |
commentaires
L’inquiétude et l’incertitude sont courantes après les diagnostics in situ de carcinome canalaire
Les résultats de l’étude soulignent la nécessité d’une meilleure communication médecin-patient
Chaque année aux États-Unis, près de 50 000 femmes reçoivent un diagnostic de carcinome canalaire in situ (CCIS), une affection mammaire non invasive qui ne peut pas se propager. Une nouvelle recherche publiée dans CANCER , une revue à comité de lecture de l’American Cancer Society, indique que de nombreuses femmes atteintes de CCIS éprouvent de la confusion et de la détresse au sujet de leur diagnostic et de leur traitement.
In situ est une expression latine qui se traduit par « sur place », ce qui signifie que le cancer est localisé et ne s’est pas propagé, parfois appelé stade 0 ou précancer. Bien que le CCIS se limite au sein, il est souvent traité car, si elles ne sont pas touchées, certaines cellules du CCIS peuvent changer et devenir des cellules cancéreuses invasives capables de se propager.
Étant donné que le CCIS a un bon pronostic et évolue rarement vers un cancer , il est important de comprendre les souhaits des patients concernant le traitement. Certains voudront peut-être subir une intervention chirurgicale, d’autres préféreront des interventions médicales non chirurgicales et d’autres encore choisiront d’adopter une approche de « surveillance et d’attente » ou de surveillance active.
Shoshana M. Rosenberg, ScD, MPH, de Weill Cornell Medicine à New York, pour examiner l’impact clinique et psychosocial d’un diagnostic de CCIS du point de vue du patient et comprendre les principales préoccupations des patients au moment du diagnostic à long terme. suivi. Elle et ses collègues ont administré une enquête en ligne unique avec des questions ouvertes aux patients atteints de CCIS. Les données de 1 832 répondants ont été analysées.
Quatre thèmes principaux ont été identifiés :
- Incertitude entourant un diagnostic de CCIS.
- Incertitude sur le traitement du CCIS.
- Inquiétude concernant les effets secondaires du traitement.
- Préoccupation concernant la récidive et/ou le développement d’un cancer du sein invasif.
Au moment du diagnostic, les patients ne savaient souvent pas s’ils étaient ou non atteints d’un cancer et s’ils devaient être considérés comme des survivants. Les patients remettaient également souvent en question la pertinence de la quantité de traitement qu’ils recevaient. Les participants ont exprimé leurs inquiétudes quant à la propagation du cancer ou à son caractère invasif, et ont déclaré qu’ils n’en faisaient pas nécessairement assez pour prévenir la récidive.
« Nos résultats s’appuient sur des études antérieures qui ont également signalé une ambiguïté entourant la nature et le pronostic du CCIS. Améliorer la communication sur le risque, ainsi que sur les inconvénients et les avantages des différentes options de gestion du CCIS grâce à l’utilisation d’outils d’aide à la décision, est une approche potentielle pour résoudre ce problème », a déclaré le Dr Rosenberg.
Un éditorial d’accompagnement note que l’étude fournit des informations importantes qui peuvent informer les médecins lorsqu’ils soignent des patients atteints de CCIS. "Les prestataires devraient rechercher toutes les opportunités de comprendre l’expérience unique de chaque patient et fournir une éducation et d’autres formes de soutien pour promouvoir leur bien-être général", ont écrit les auteurs.
