Un’esplorazione qualitativa delle preoccupazioni dei sopravvissuti riguardo alla diagnosi e al trattamento del carcinoma duttale in situ.
Sfondo
Delle quasi 50.000 donne negli Stati Uniti che ogni anno vengono sottoposte a trattamento per il carcinoma duttale in situ (DCIS), molte potrebbero non trarre beneficio dal trattamento. Per comprendere meglio l’impatto di una diagnosi di DCIS, i pazienti che si autoidentificavano come affetti da DCIS hanno partecipato alla loro esperienza.
Metodi
Nel luglio 2014, un sondaggio basato sul web è stato somministrato tramite il servizio di elenco del cancro al seno di Susan Love Army of Women. L’indagine comprendeva domande a risposta aperta progettate per valutare le prospettive dei pazienti sulla diagnosi e sul trattamento del DCIS. Alle risposte sono stati applicati codici deduttivi e induttivi; sono stati riassunti i temi comuni.
Risultati
Tra le 1832 donne incluse nel campione analitico, l’età media alla diagnosi era di 60 anni. Sono stati identificati quattro temi principali: 1) incertezza relativa a una diagnosi di DCIS, 2) incertezza sul trattamento di DCIS, 3) preoccupazione per gli effetti collaterali del trattamento e 4) preoccupazione per la recidiva o lo sviluppo di cancro al seno invasivo. .
Al momento della diagnosi, i partecipanti erano spesso incerti se avessero o meno il cancro e se dovessero essere considerati “sopravvissuti”. L’incertezza sul trattamento si manifesta mettendo in dubbio l’adeguatezza della quantità di trattamento ricevuto. I partecipanti hanno espresso preoccupazione per la “diffusione del cancro” o per il fatto che potrebbe diventare invasivo e che non stavano necessariamente “facendo abbastanza” per prevenire le recidive.
Conclusioni In un ampio campione nazionale, i partecipanti con una storia di DCIS hanno riferito confusione e preoccupazione riguardo alla diagnosi e al trattamento, causando preoccupazione e incertezza significative. Lo sviluppo di strategie per migliorare la comunicazione tra pazienti e operatori sanitari riguardo alla natura del DCIS e il riconoscimento delle lacune nella conoscenza attuale delle opzioni di gestione dovrebbero essere una priorità. |
Commenti
Preoccupazione e incertezza sono comuni dopo la diagnosi di carcinoma duttale in situ
I risultati dello studio evidenziano la necessità di una maggiore comunicazione medico-paziente
Ogni anno negli Stati Uniti, a quasi 50.000 donne viene diagnosticato un carcinoma duttale in situ (DCIS), una condizione non invasiva del seno che non può diffondersi. Una nuova ricerca pubblicata su CANCER , una rivista peer-reviewed dell’American Cancer Society, indica che molte donne con DCIS sperimentano confusione e angoscia riguardo alla diagnosi e al trattamento.
In situ è una frase latina che si traduce in "sul posto", il che significa che il cancro è localizzato e non si è diffuso, a volte chiamato stadio 0 o precanceroso. Sebbene il DCIS sia limitato al seno, viene spesso trattato perché, se lasciate intatte, alcune cellule DCIS possono cambiare e diventare cellule tumorali invasive in grado di diffondersi.
Poiché il DCIS ha una buona prognosi e raramente progredisce in cancro , è importante comprendere i desideri dei pazienti riguardo al trattamento. Alcuni potrebbero voler sottoporsi a un intervento chirurgico, altri potrebbero preferire interventi medici non chirurgici e altri potrebbero scegliere di adottare un approccio di "osservazione e attesa" o di monitoraggio attivo.
Shoshana M. Rosenberg, ScD, MPH, della Weill Cornell Medicine di New York City, per esaminare l’impatto clinico e psicosociale di una diagnosi di DCIS dal punto di vista del paziente e comprendere le preoccupazioni principali dei pazienti al momento della diagnosi attraverso studi a lungo termine seguito. Lei e i suoi colleghi hanno somministrato un esclusivo sondaggio basato sul web con domande a risposta aperta ai pazienti affetti da DCIS. Sono stati analizzati i dati di 1.832 intervistati.
Sono stati individuati quattro temi principali:
- Incertezza riguardo una diagnosi di DCIS.
- Incertezza sul trattamento del DCIS.
- Preoccupazione per gli effetti collaterali del trattamento.
- Preoccupazione per la recidiva e/o lo sviluppo di cancro al seno invasivo.
Al momento della diagnosi, i pazienti spesso non erano sicuri di avere o meno il cancro e se dovessero essere considerati sopravvissuti. I pazienti spesso mettevano in dubbio anche l’adeguatezza della quantità di trattamento ricevuto. I partecipanti hanno espresso preoccupazione per il fatto che il cancro si diffondesse o diventasse invasivo e che non stavano necessariamente facendo abbastanza per prevenire il ripetersi.
“I nostri risultati si basano su studi precedenti che riportavano anche ambiguità riguardanti la natura e la prognosi del DCIS. Migliorare la comunicazione sui rischi, così come sui danni e sui benefici, delle diverse opzioni di gestione del DCIS attraverso l’uso di strumenti di supporto alle decisioni, è un potenziale approccio per affrontare questo problema”, ha affermato il dottor Rosenberg.
Un editoriale di accompagnamento sottolinea che lo studio fornisce informazioni importanti che possono informare i medici mentre si prendono cura dei pazienti affetti da DCIS. "I fornitori dovrebbero cercare ogni opportunità per comprendere l’esperienza unica di ciascun paziente e fornire istruzione e altre forme di supporto per promuovere il loro benessere generale", hanno scritto gli autori.
