NACMI : le taux de mortalité hospitalière chez les patients STEMI atteints de COVID-19 a diminué en 2021
Les décès parmi les patients hospitalisés atteints du COVID-19 et d’un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) étaient 25 % inférieurs en 2021 à ceux de 2020, et aucun décès n’est survenu parmi les patients STEMI qui avaient été vaccinés contre le COVID-19, selon une étude présentée. 4 avril lors de l’ACC.22 et publié simultanément dans le Journal of the American College of Cardiology .
Santiago García, MD, FACC, et al., ont utilisé le registre nord-américain COVID-19 STEMI (NACMI) pour comparer les résultats de 586 patients hospitalisés qui avaient à la fois le COVID-19 et un STEMI. Parmi eux, 227 patients ont été traités en 2020 avant que les vaccins contre la COVID-19 ne soient disponibles, et 359 patients ont été traités en 2021 après que les vaccins contre la COVID-19 ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence de l’administration américaine. Aliments et médicaments aux États-Unis
Le critère d’évaluation principal de l’étude était la mortalité hospitalière et le critère d’évaluation secondaire était un critère composite de décès, d’accident vasculaire cérébral ou d’infarctus du myocarde répété (IM).
En 2021, 83 patients sur 359 (23 %) sont décédés à l’hôpital, contre 75 sur 227 (33 %) en 2020. Sur les 359 patients traités en 2021, 90 (25 %) sont décédés ou ont subi un accident vasculaire cérébral ou une récidive. IM, contre 80 sur 227 patients (35 %) traités en 2020.
- Le risque de décès à l’hôpital était 70 % plus élevé pour les patients présentant des infiltrats pulmonaires, une hypotension artérielle ou un choc cardiogénique.
- Les patients âgés de 66 ans ou plus et ceux atteints de diabète étaient également plus susceptibles de mourir à l’hôpital.
Les données de vaccination étaient disponibles pour 193 (54 %) des patients traités en 2021. Parmi eux, 22 patients (11 %) avaient été vaccinés et aucun n’est décédé à l’hôpital.
En revanche, 37 des 171 patients non vaccinés (22 %) sont décédés à l’hôpital, un taux de mortalité hospitalière considérablement supérieur au taux attendu d’environ 4 à 6 % pour les patients ayant eu un STEMI, selon García.
Les chercheurs ont également découvert que les patients vaccinés étaient beaucoup moins susceptibles de souffrir d’une maladie respiratoire grave, ce qui apporte « un soutien supplémentaire à la valeur de la vaccination contre le COVID-19 chez les personnes âgées ».
"En 2020, avant que les vaccins contre le COVID-19 ne soient disponibles, nous avons vu beaucoup plus de patients se présenter à l’hôpital avec l’essoufflement comme principal symptôme, plutôt que le symptôme plus typique d’une crise cardiaque, à savoir une douleur à la poitrine", a déclaré García. " Avoir des difficultés à respirer, avoir une infection pulmonaire anormale, même chez les patients atteints de STEMI.
Tendances des caractéristiques cliniques, des stratégies de prise en charge et des résultats des patients STEMI atteints de COVID-19
Arrière-plan
Nous avions précédemment signalé une mortalité hospitalière élevée chez les patients STEMI atteints de COVID-19 traités au début de la pandémie.
Objectifs
Décrire les tendances chez les patients COVID-19 atteints de STEMI au cours de la pandémie.
Méthodes
Le registre nord-américain STEMI COVID-19 (NACMI) est un registre observationnel prospectif, multicentrique, lancé par un chercheur, de patients STEMI hospitalisés présentant une infection confirmée ou suspectée au COVID-19 en Amérique du Nord.
Nous avons comparé les tendances des caractéristiques cliniques, de la prise en charge et des résultats des patients traités au cours de la première année de la pandémie (du 1/2020 au 12/2020) par rapport à ceux traités au cours de la deuxième année (du 1/2021 au 12/2021).
Résultats
Un total de 586 patients positifs au COVID (+) atteints de STEMI ont été inclus dans la présente analyse ; 227 traités en 2020 et 359 traités en 2021.
Les caractéristiques des patients ont changé avec le temps. Par rapport à 2020, la proportion de patients de race blanche était plus élevée (58 % contre 39 %, p<0,001), les patients présentaient plus fréquemment des symptômes ischémiques typiques (59 % contre 51%, p=0,04), étaient moins susceptibles d’avoir des symptômes pré-ischémiques. -Choc PCI (13 % vs 18 %, p=0,07) ou manifestations pulmonaires (33 % vs 47 %, p=0,001) en 2021. La mortalité hospitalière a diminué de 33 % (année 2020) à 23 % (année 2021) (p = 0,008).
Au cours de l’année 2021, aucun des 22 patients vaccinés n’est décédé à l’hôpital, tandis qu’un décès à l’hôpital a été enregistré chez 37 (22 %) des patients non vaccinés (p=0,009).
Conclusions
Il y a eu des changements significatifs dans les caractéristiques cliniques et les résultats des patients STEMI infectés par le COVID-19 au cours de la pandémie.
