NACMI: il tasso di mortalità ospedaliera nei pazienti STEMI con COVID-19 è diminuito nel 2021
I decessi tra i pazienti ospedalizzati con COVID-19 e infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) sono stati inferiori del 25% nel 2021 rispetto al 2020 e non si sono verificati decessi tra i pazienti STEMI che erano stati vaccinati contro COVID-19, secondo uno studio presentato 4 aprile durante ACC.22 e contemporaneamente pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology .
Santiago García, MD, FACC, et al., hanno utilizzato il registro nordamericano COVID-19 STEMI (NACMI) per confrontare i risultati di 586 pazienti ospedalizzati che avevano sia COVID-19 che STEMI. Tra questi, 227 pazienti sono stati trattati nel 2020 prima che i vaccini COVID-19 fossero disponibili e 359 pazienti sono stati trattati nel 2021 dopo che i vaccini COVID-19 avevano ricevuto l’autorizzazione all’uso di emergenza dall’amministrazione statunitense. Cibo e farmaci negli Stati Uniti
L’endpoint primario dello studio era la mortalità intraospedaliera, mentre l’endpoint secondario era un composito di morte, ictus o infarto miocardico ripetuto (IM).
Nel 2021, 83 pazienti su 359 (23%) sono morti in ospedale, rispetto a 75 su 227 (33%) nel 2020. Dei 359 pazienti trattati nel 2021, 90 (25%) sono morti o hanno subito un ictus o una recidiva. IM, rispetto a 80 pazienti su 227 (35%) trattati nel 2020.
- Il rischio di morte intraospedaliera era del 70% più alto per i pazienti che presentavano infiltrati polmonari, bassa pressione sanguigna o shock cardiogeno.
- Anche i pazienti di età pari o superiore a 66 anni e quelli con diabete avevano maggiori probabilità di morire in ospedale.
I dati sulla vaccinazione erano disponibili per 193 (54%) dei pazienti trattati nel 2021. Di questi, 22 pazienti (11%) erano stati vaccinati e nessuno è morto in ospedale.
Al contrario, 37 dei 171 pazienti non vaccinati (22%) sono morti in ospedale, un tasso di mortalità ospedaliera notevolmente superiore al tasso atteso di circa il 4% - 6% per i pazienti che hanno avuto uno STEMI, secondo García.
I ricercatori hanno anche scoperto che i pazienti vaccinati avevano molte meno probabilità di contrarre gravi malattie respiratorie, fornendo “un ulteriore supporto al valore della vaccinazione COVID-19 negli anziani”.
"Nel 2020, prima che fossero disponibili i vaccini per il COVID-19, abbiamo visto un numero significativamente maggiore di pazienti presentarsi in ospedale con mancanza di respiro come sintomo principale, piuttosto che con il sintomo più tipico di infarto, ovvero dolore al petto", ha detto García. "Avere difficoltà a respirare, avere un’infezione toracica anomala, anche tra i pazienti che avevano STEMI.
Tendenze nelle caratteristiche cliniche, nelle strategie di gestione e negli esiti dei pazienti STEMI con COVID-19
Sfondo
In precedenza avevamo riportato un’elevata mortalità intraospedaliera per i pazienti STEMI con COVID-19 trattati nella fase iniziale della pandemia.
Obiettivi
Descrivere le tendenze nei pazienti COVID-19 con STEMI nel corso della pandemia.
Metodi
Il North American COVID-19 STEMI Registry (NACMI) è un registro osservazionale, multicentrico, prospettico, avviato dallo sperimentatore, di pazienti STEMI ospedalizzati con infezione da COVID-19 confermata o sospetta in Nord America.
Abbiamo confrontato le tendenze nelle caratteristiche cliniche, nella gestione e negli esiti dei pazienti trattati nel primo anno della pandemia (da 1/2020 a 12/2020) rispetto a quelli trattati nel secondo anno (da 1/2021 a 12/2021).
Risultati
Nella presente analisi sono stati inclusi un totale di 586 pazienti positivi al COVID (+) con STEMI; 227 trattati nel 2020 e 359 trattati nel 2021.
Le caratteristiche dei pazienti sono cambiate nel tempo. Rispetto al 2020, la percentuale di pazienti caucasici era più elevata (58% vs 39%, p<0,001), i pazienti presentavano più frequentemente sintomi ischemici tipici (59% vs 51%, p=0,04), avevano meno probabilità di avere pre -Shock PCI (13% vs 18%, p=0,07) o manifestazioni polmonari (33% vs 47%, p=0,001) nel 2021. La mortalità ospedaliera è diminuita dal 33% (Y2020) al 23% (Y2021) (p=0,008).
Nel 2021, nessuno dei 22 pazienti vaccinati è morto in ospedale, mentre il decesso ospedaliero è stato registrato in 37 (22%) dei pazienti non vaccinati (p=0,009).
Conclusioni
Nel corso della pandemia si sono verificati cambiamenti significativi nelle caratteristiche cliniche e negli esiti dei pazienti STEMI con infezione da COVID-19.
