Punti chiave Quali sono la frequenza, le caratteristiche cliniche e gli esiti precoci associati alla miopericardite dopo la vaccinazione con mRNA COVID-19 negli adolescenti e nei giovani adulti? Risultati In questa revisione sistematica e meta-analisi di 23 studi, inclusi 854 pazienti di età compresa tra 12 e 20 anni con miopericardite associata al vaccino, l’incidenza di miopericardite era maggiore negli uomini dopo la seconda dose. Sebbene il 15,6% dei pazienti presentasse una disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (LV), solo l’1,3% presentava una grave disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (frazione di eiezione <35%); un potenziamento tardivo del gadolinio è stato riscontrato nell’87,2% e il 23,2% ha richiesto il ricovero in terapia intensiva; tuttavia, non è stata osservata alcuna mortalità intraospedaliera. Senso Questi risultati suggeriscono esiti ampiamente favorevoli della miopericardite associata al vaccino COVID-19 negli adolescenti e nei giovani adulti. |
Riepilogo
Importanza
I dati pubblicati sulla miopericardite associata al vaccino mRNA COVID-19 negli adolescenti e nei giovani adulti sono stati derivati da piccole serie di casi, studi nazionali basati sulla popolazione o sistemi di segnalazione passiva. Le prove raccolte da un gruppo internazionale più ampio sono scarse.
Scopo
Studiare le caratteristiche cliniche e gli esiti precoci associati alla miopericardite dopo la vaccinazione con mRNA COVID-19 in una popolazione eterogenea di adolescenti e giovani adulti.
Le fonti dati PubMed ed EMBASE sono state cercate fino ad agosto 2022. Non è stata applicata alcuna restrizione linguistica.
Selezione degli studi
Sono stati inclusi studi osservazionali e serie di casi che descrivono la miopericardite associata al vaccino COVID-19 in adolescenti e giovani adulti di età compresa tra 12 e 20 anni e riportano caratteristiche cliniche ed esiti precoci.
Estrazione e sintesi dei dati
Due ricercatori indipendenti hanno estratto dati rilevanti da ciascuno studio. È stata eseguita una meta-analisi a un gruppo in un modello a effetti casuali. Sono state seguite le linee guida di reporting degli Elementi di reporting preferiti per le revisioni sistematiche e le meta-analisi e le meta-analisi degli studi osservazionali in epidemiologia.
Principali risultati e misure
Gli esiti primari erano le caratteristiche cliniche e gli esiti precoci della miopericardite associata al vaccino mRNA COVID-19, inclusi tasso di incidenza, reperti cardiaci, ospedalizzazione, ricovero in unità di terapia intensiva (UTI) e mortalità ospedaliera.
Risultati
Sono stati identificati un totale di 23 studi osservazionali, inclusi 854 individui (età media, 15,9 [IC 95%, 15,5-16,2] anni) con miopericardite associata al vaccino COVID-19. Il sesso maschile predominava nel 90,3% (95% CI, 87,3%-93,2%) degli individui.
Il tasso di incidenti è stato più elevato dopo la seconda dose rispetto alla prima, con il 74,4% (IC al 95%, 58,2%-90,5%) degli eventi che si sono verificati dopo la seconda dose.
La maggior parte dei pazienti (84,4% [IC 95%, 80,5%-88,3%] dei pazienti) aveva una funzione ventricolare sinistra (LV) preservata. Del 15,6% (95% CI, 11,7%-19,5%) dei pazienti con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (frazione di eiezione del ventricolo sinistro [LVEF] <55%), la maggioranza (14,1% [CI 95%, 10,2%-18,1%]) lieve (ovvero, LVEF da 45% a 54%) e solo l’1,3% (IC al 95%, da 0% a 2,6%) dei pazienti presentava una disfunzione sistolica ventricolare sinistra grave (ovvero, LVEF <35%).
È interessante notare che la risonanza magnetica cardiaca ha rivelato un potenziamento tardivo del gadolinio nell’87,2% (IC 95%, 79,8%-94,7%) dei pazienti. Sebbene il 92,6% (IC al 95%, 87,8%-97,3%) dei pazienti sia stato ricoverato in ospedale e il 23,2% (IC al 95%, 11,7%-34,7%) dei pazienti abbia richiesto il ricovero in terapia intensiva, gli inotropi sono stati utilizzati solo nell’1,3% (IC al 95%, 87,8%-97,3%) 0%-2,7%) dei pazienti, nessun paziente è morto o ha avuto bisogno di supporto meccanico e la degenza ospedaliera è stata di 2,8 (95% CI, 2,1-3,5) giorni.
Conclusioni e rilevanza
Questa revisione sistematica e meta-analisi hanno rilevato un basso tasso di incidenza e esiti precoci ampiamente favorevoli della miopericardite associata al vaccino mRNA COVID-19 in adolescenti e giovani adulti provenienti da un’ampia gamma di popolazioni. Questi risultati sono rassicuranti, ma è giustificato un follow-up continuo.
