Résumé
Nous avons détecté le virus hautement pathogène de la grippe aviaire A (H5N1) d’origine eurasienne appartenant à la lignée Gs/GD, clade 2.3.4.4b, chez la sauvagine sauvage dans 2 États côtiers de l’Atlantique aux États-Unis. Les données de baguage des oiseaux ont montré des déplacements étendus de sauvagine dans la voie de migration de l’Atlantique et entre les voies de migration voisines et les zones de reproduction du nord.
Deux études
Depuis la première description en 1996 du virus de la grippe aviaire A (AIV) H5N1 et de sa capacité à infecter mortellement les humains, de nouvelles souches résultant d’un réarrangement génétique ont suscité des inquiétudes. Zhu et ses collègues décrivent maintenant l’augmentation des infections chez les volailles et les humains en Chine causée par un nouveau virus grippal réassortant A (H5N6), qui a remplacé le H5N1 comme sous-type dominant d’AIV chez les volailles asiatiques et sera probablement plus facilement transmis aux humains.
Comme pour d’autres infections par l’IAV, l’exposition à des volailles vivantes était le facteur le plus courant d’acquisition du H5N6, et les symptômes les plus courants étaient la fièvre et la toux (ce qui rendait difficile la distinction initiale avec d’autres maladies respiratoires). .
Parmi 66 cas en 2021, le risque de maladie grave était de 94 % et la mortalité de 55 %.
Deux rapports contemporains du CDC sur la grippe A (H5N1) complètent les considérations sur l’impact actuel et futur de l’AIV.
Le premier rapport concerne un cas humain de H5N1 chez un aviculteur américain dont le travail consistait à éliminer les oiseaux malades du troupeau. Il était légèrement malade et s’est rétabli. Bien que le virus H5N1 ait été détecté chez des volailles dans 29 États et chez des oiseaux sauvages dans 34 États, compte tenu de l’exposition étroite du patient à des volailles malades, ce cas ne devrait pas faire craindre un risque accru dans la population générale.
Dans un deuxième rapport, Bevins et ses collègues ont utilisé des données de suivi pour montrer que des oiseaux d’eau sauvages migrateurs ont récemment transporté l’AIV H5N1 hautement pathogène vers l’est des États-Unis via la voie de migration de l’Atlantique. Des conclusions antérieures avaient considéré la voie de migration du Pacifique comme la seule source d’importation vers les États-Unis.
Le génome segmenté des virus de la grippe A permet un réassortiment génétique ainsi qu’une co-infection des oiseaux sauvages, ce qui peut conférer une transmissibilité ou une pathogénicité accrue, ou les deux.
Le fait que les oiseaux migrateurs sauvages soient porteurs de ces virus, souvent de manière asymptomatique, signifie qu’il ne sera pas possible d’éradiquer l’AIV. Bien que la transmission des oiseaux aux humains (généralement après une exposition considérable) entraînant des taux de mortalité élevés ne soit pas rare, la transmission interhumaine documentée est relativement rare. Notre plus grande préoccupation est que le réassortiment et la mutation de l’AIV finissent par affecter cette dernière forme de transmission, avec des résultats potentiellement désastreux.
