Poco si sa se gli effetti del sesso del medico sugli esiti clinici dei pazienti variano a seconda del sesso del paziente.
Scopo:
È stato esaminato se l´associazione tra sesso del medico ed esiti ospedalieri variava tra pazienti di sesso maschile e femminile ricoverati in ospedale per patologie.
Progetto:
Studio osservazionale retrospettivo.
Collocamento:
Dati sulle richieste di assistenza Medicare.
Pazienti:
Campione casuale del 20% dei beneficiari del servizio a pagamento Medicare ricoverati in ospedale per patologie nel periodo dal 2016 al 2019 e trattati da ospedalieri.
Misure:
Gli esiti primari erano la mortalità dei pazienti a 30 giorni e i tassi di riammissione, aggiustati per le caratteristiche del paziente e del medico e per le medie di esposizione a livello ospedaliero (confrontando effettivamente i medici all’interno dello stesso ospedale).
Risultati:
Dei 458.108 pazienti di sesso femminile e 318.819 di sesso maschile, 142.465 (31,1%) e 97.500 (30,6%) sono stati curati rispettivamente da medici donne.
Sia i pazienti di sesso maschile che quelli di sesso femminile avevano una mortalità inferiore se trattati da medici donne; Tuttavia, il beneficio di ricevere cure da medici donne è stato maggiore per le pazienti di sesso femminile che per i pazienti di sesso maschile (differenza nelle differenze, -0,16 punti percentuali [pp] [IC 95%, da -0,42 a 0,10 pp]). .
Per le pazienti di sesso femminile, la differenza tra medici uomini e donne era ampia e clinicamente significativa (tassi di mortalità aggiustati, 8,15% vs 8,38%; effetto marginale medio [AME], -0,24 pp [CI, da -0,41 a -0,07 pp] ).
Per i pazienti di sesso maschile, si potrebbe escludere una differenza significativa tra medici di sesso femminile e di sesso maschile (10,15% vs 10,23%; AME, -0,08 pp [CI, da -0,29 a 0,14 pp]). Il modello era simile per i tassi di riammissione dei pazienti.
Limitazione:
I risultati potrebbero non essere generalizzabili alle popolazioni più giovani.
Conclusione:
I risultati indicano che i pazienti hanno tassi di mortalità e di riammissione più bassi quando trattati da medici donne, e il beneficio di ricevere trattamenti da medici donne è maggiore per le pazienti donne che per i pazienti uomini.
Il trattamento fornito dalle dottoresse riduce la mortalità e i tassi di riammissione in ospedale
I pazienti hanno tassi più bassi di mortalità e di riammissioni ospedaliere se curati da dottoresse, e le pazienti donne traggono maggiori benefici rispetto ai loro colleghi uomini, suggerisce una nuova ricerca.
Il tasso di mortalità per le pazienti di sesso femminile era dell’8,15% quando venivano curate da medici donne rispetto all’8,38% quando il medico era uomo, una differenza clinicamente significativa, hanno scoperto i ricercatori. Mentre la differenza per i pazienti di sesso maschile era minore, le dottoresse erano comunque in vantaggio con un tasso di mortalità del 10,15% rispetto al tasso del 10,23% dei medici di sesso maschile.
I ricercatori hanno trovato lo stesso modello nei tassi di riammissione in ospedale.
Lo studio è pubblicato sulla rivista peer-reviewed Annals of Internal Medicine .
I risultati dei pazienti non dovrebbero differire tra medici uomini e donne se praticano la medicina allo stesso modo, ha affermato il dottor Yusuke Tsugawa, professore associato residente di medicina nella divisione di ricerca di medicina interna generale e servizi sanitari del College. di Medicina David Geffen. presso l´UCLA e autore principale dello studio.
"Ciò che i nostri risultati indicano è che i medici uomini e donne praticano la medicina in modo diverso, e queste differenze hanno un impatto significativo sui risultati di salute dei pazienti ", ha detto Tsugawa. "Ulteriori ricerche sui meccanismi sottostanti che collegano il genere del medico agli esiti dei pazienti, e sul perché il beneficio di ricevere un trattamento femminile è maggiore per le pazienti di sesso femminile, hanno il potenziale per migliorare gli esiti dei pazienti in tutte le aree".
I ricercatori hanno esaminato i dati relativi alle richieste di risarcimento Medicare dal 2016 al 2019 per circa 458.100 pazienti di sesso femminile e quasi 319.800 di sesso maschile. Di questi, 142.500 e 97.500, ovvero circa il 31% di entrambi, sono stati curati da dottoresse. Gli esiti primari erano la mortalità a 30 giorni dalla data di ricovero ospedaliero e la riammissione a 30 giorni dalla data di dimissione.
I ricercatori scrivono che potrebbero esserci diversi fattori alla base di queste differenze. Suggeriscono che i medici maschi potrebbero sottovalutare la gravità della malattia dei loro pazienti; Precedenti ricerche avevano rilevato che i medici sottovalutano i livelli di dolore dei loro pazienti, i sintomi gastrointestinali e cardiovascolari e il rischio di ictus, il che potrebbe portare a cure ritardate o incomplete. Inoltre, le dottoresse possono comunicare meglio con i loro pazienti, rendendo questi pazienti più propensi a fornire informazioni importanti che portano a diagnosi e trattamenti migliori. Infine, i pazienti potrebbero sentirsi più a loro agio nel sottoporsi a test sensibili e nell’impegnarsi in conversazioni dettagliate con i medici.
Ma sono necessarie ulteriori ricerche su come e perché i medici uomini e donne praticano la medicina in modo diverso e sul suo impatto sulla cura dei pazienti, ha affermato Tsugawa. "Una migliore comprensione di questo problema potrebbe portare allo sviluppo di interventi che migliorino effettivamente la cura dei pazienti", ha affermato.
Inoltre occorre eliminare le differenze di genere nella retribuzione dei medici, ha affermato. "È importante notare che le dottoresse forniscono cure di alta qualità, e quindi avere più medici donne avvantaggia i pazienti da un punto di vista sociale", ha detto Tsugawa.
Coautori dello studio sono il dottor Atsushi Miyawaki dell´Università di Tokyo, la dottoressa Anupam Jena dell´Università di Harvard e la dottoressa Lisa Rotenstein dell´UC San Francisco.
