On sait peu de choses sur la question de savoir si les effets du sexe du médecin sur les résultats cliniques des patients varient selon le sexe du patient.
But:
Examiner si l´association entre le sexe du médecin et les résultats hospitaliers variait entre les patients de sexe masculin et féminin hospitalisés pour des problèmes médicaux.
Conception:
Étude observationnelle rétrospective.
Paramètre:
Données sur les réclamations de Medicare.
Les patients:
Échantillon aléatoire de 20 % des bénéficiaires rémunérés à l´acte de Medicare hospitalisés pour des problèmes de santé entre 2016 et 2019 et traités par des hospitalistes.
Des mesures:
Les principaux critères de jugement étaient les taux de mortalité et de réadmission des patients à 30 jours, ajustés en fonction des caractéristiques des patients et des médecins et des moyennes d´exposition au niveau de l´hôpital (comparant efficacement les médecins d´un même hôpital).
Résultats:
Sur 458 108 patients de sexe féminin et 318 819 patients de sexe masculin, 142 465 (31,1 %) et 97 500 (30,6 %) ont été traités par des médecins de sexe féminin, respectivement.
Les patients, hommes et femmes, présentaient une mortalité plus faible lorsqu´ils étaient traités par des médecins de sexe féminin ; Cependant, le bénéfice de recevoir des soins de la part de femmes médecins était plus important pour les patientes que pour les hommes (différence de différences, −0,16 points de pourcentage [pp] [IC à 95 %, −0,42 à 0,10 pp]). .
Pour les patientes, la différence entre les médecins hommes et femmes était importante et cliniquement significative (taux de mortalité ajustés, 8,15 % contre 8,38 % ; effet marginal moyen [AME], −0,24 pp [IC, −0,41 à −0,07 pp] ).
Pour les patients de sexe masculin, une différence significative entre médecins femmes et hommes pourrait être exclue (10,15 % vs 10,23 % ; AME, −0,08 pp [IC, −0,29 à 0,14 pp]). La tendance était similaire pour les taux de réadmission des patients.
Limitation:
Les résultats ne sont peut-être pas généralisables aux populations plus jeunes.
Conclusion:
Les résultats indiquent que les patients ont des taux de mortalité et de réadmission plus faibles lorsqu´ils sont traités par des femmes médecins, et que le bénéfice de recevoir des traitements de la part de femmes médecins est plus grand pour les patientes que pour les hommes.
Le traitement fourni par des femmes médecins réduit les taux de mortalité et de réadmission à l’hôpital
Les patients ont des taux de mortalité et de réadmission à l´hôpital inférieurs lorsqu´ils sont traités par des femmes médecins, et les patientes en bénéficient davantage que leurs homologues masculins, suggèrent de nouvelles recherches.
Le taux de mortalité des patientes était de 8,15 % lorsqu’elles étaient traitées par des femmes médecins, contre 8,38 % lorsque le médecin était un homme, une différence cliniquement significative, ont découvert les chercheurs. Même si la différence pour les patients de sexe masculin était plus faible, les femmes médecins avaient toujours l´avantage avec un taux de mortalité de 10,15 % par rapport au taux de 10,23 % pour les médecins de sexe masculin.
Les chercheurs ont constaté la même tendance dans les taux de réadmission à l’hôpital.
L´étude est publiée dans la revue à comité de lecture Annals of Internal Medicine .
Les résultats pour les patients ne devraient pas différer entre les hommes et les femmes médecins s´ils exercent la médecine de la même manière, a déclaré le Dr Yusuke Tsugawa, professeur agrégé résident de médecine à la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé du Collège. de médecine David Geffen. à l´UCLA et auteur principal de l´étude.
"Nos résultats indiquent que les médecins hommes et femmes pratiquent la médecine différemment, et que ces différences ont un impact significatif sur la santé des patients ", a déclaré Tsugawa. « Des recherches plus approfondies sur les mécanismes sous-jacents qui lient le sexe du médecin aux résultats pour les patients, et sur les raisons pour lesquelles le bénéfice du traitement féminin est plus grand pour les patientes, ont le potentiel d´améliorer les résultats pour les patients dans tous les domaines ».
Les chercheurs ont examiné les données sur les réclamations Medicare de 2016 à 2019 pour environ 458 100 femmes et près de 319 800 hommes. Parmi eux, 142 500 et 97 500, soit environ 31 % des deux, ont été soignés par des femmes médecins. Les principaux critères de jugement étaient la mortalité à 30 jours à compter de la date d´admission à l´hôpital et la réadmission à 30 jours à compter de la date de sortie.
Les chercheurs écrivent que plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de ces différences. Ils suggèrent que les médecins masculins pourraient sous-estimer la gravité de la maladie de leurs patients ; Des recherches antérieures ont montré que les médecins sous-estiment les niveaux de douleur, les symptômes gastro-intestinaux et cardiovasculaires et le risque d´accident vasculaire cérébral de leurs patients, ce qui pourrait entraîner des soins retardés ou incomplets. De plus, les femmes médecins peuvent mieux communiquer avec leurs patients, ce qui les rend plus susceptibles de fournir des informations importantes conduisant à de meilleurs diagnostics et traitements. Enfin, les patients peuvent se sentir plus à l’aise pour subir des tests sensibles et engager des conversations détaillées avec les médecins.
Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur comment et pourquoi les médecins hommes et femmes pratiquent la médecine différemment et sur son impact sur les soins aux patients, a déclaré Tsugawa. "Une meilleure compréhension de cette question pourrait conduire au développement d´interventions améliorant efficacement les soins aux patients", a-t-elle déclaré.
En outre, les différences entre les sexes dans la rémunération des médecins doivent être éliminées, a-t-il déclaré. « Il est important de noter que les femmes médecins fournissent des soins de haute qualité et que, par conséquent, le fait d´avoir davantage de femmes médecins profite aux patients d´un point de vue social », a déclaré Tsugawa.
Les co-auteurs de l´étude sont le Dr Atsushi Miyawaki de l´Université de Tokyo, le Dr Anupam Jena de l´Université Harvard et le Dr Lisa Rotenstein de l´UC San Francisco.
